胡光

【摘要】：目的 觀察分析舒利迭吸入對(duì)老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影響。方法 選擇2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，隨機(jī)觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒利迭吸入進(jìn)行治療;比較兩組患者治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結(jié)果 治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC改善的更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后的PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用舒利迭吸入治療老年中重度COPD可以顯著的改善患者的肺功能，減輕患者缺氧癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：舒利迭;老年;中重度慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床上常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年人，具有較高的患病率和病死率。由于老年人的機(jī)體免疫力比較低下，機(jī)體各器官功能均逐漸的衰退，又多數(shù)患有心血管、腦血管、糖尿病等多種疾病，導(dǎo)致病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，臨床治療效果十分不理想。由于COPD可以使得患者的肺功能進(jìn)行性的減退，因此，治療本病的關(guān)鍵在于緩解患者的呼吸困難癥狀，防止患者的心肺功能進(jìn)一步的惡化，盡可能的改善患者的心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量^[1]。2012年2月-2013年10月我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用舒利迭吸入治療了44例老年中重度COPD住院患者，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)將本次研究所得結(jié)果總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月-2013年10月我院收治的88例老年中重度COPD患者，隨機(jī)觀察組和對(duì)照組，每組44例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者的病史、體檢、肺功能以及胸片等檢查，臨床分期為穩(wěn)定期，疾病嚴(yán)重程度為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾病、造血系統(tǒng)患者、實(shí)驗(yàn)前2w應(yīng)用過激素類藥物以及對(duì)本次治療藥物過敏的患者。其中觀察組男23例，女21例;年齡60-78歲，平均年齡（67.8±5.3）歲;病程4-12年，平均病程（5.8±1.8）年;對(duì)照組男24例，女20例;年齡60-80歲，平均年齡（68.2±5.7）歲;病程3-11年，平均病程（6.1±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)內(nèi)科治療方法進(jìn)行治療，包括抗炎、平喘、解痙、吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、退熱以及支持治療等。觀察組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上采取經(jīng)準(zhǔn)納器吸入舒利迭治療的方法，Ⅲ級(jí)患者持續(xù)給予50/100g，1吸/次，2次/d;Ⅳ級(jí)患者持續(xù)給予舒利迭50/250g，1吸/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 如表1所示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC改善的更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）

組別

例數(shù)

FEV1（L）

FEV1/預(yù)計(jì)值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

44

1.45±0.38

1.97±0.68

42.64±7.14

62.53±6.04

48.34±6.04

69.25±8.98

對(duì)照組

44

1.46±0.46

1.66±0.31

42.68±6.78

50.83±4.25

48.45±7.12

56.56±6.12

2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治霰容^ 如表2所示，治療后，兩組患者的PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后的PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治霰容^（x±s）

組別

例數(shù)

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

44

47.83±6.21

84.27±6.14

69.13±5.22

43.81±3.09

對(duì)照組

44

47.67±5.65

64.09±4.34

69.11±5.78

52.76±4.38

3 討論

COPD指的是發(fā)生于氣道、肺血管以及肺實(shí)質(zhì)的慢性非特異性炎癥，雖然該病屬于一種慢性疾病，但是由于病情遷延，可以使得患者的肺功能進(jìn)行性的減退，導(dǎo)致患者呼吸困難。研究顯示，支氣管擴(kuò)張劑有效的改善氣體交換，有效的改善COPD患者的通氣功能，緩解患者呼吸困難的臨床癥狀^[2]。舒利迭是糖皮質(zhì)激素類藥物丙酸氟替卡松和β2受體激動(dòng)劑沙美特羅的復(fù)發(fā)吸入制劑，前者能夠使得炎癥的發(fā)展受到抑制，使得炎癥細(xì)胞分泌相關(guān)因子明顯的減少，降低毛細(xì)血管通透性，使得氣道的水腫狀態(tài)得到明顯的改善;沙美特羅能夠激動(dòng)氣管平滑肌上的β2，可以松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張氣道，改善患者的通氣狀態(tài)^[3]。本研究結(jié)果提示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善的更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分表明，采用舒利迭吸入治療老年中重度COPD可以顯著的改善患者的肺功能，減輕患者缺氧癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王鵬升.舒利迭輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：828-829.

[2]韓應(yīng)前.舒利迭吸入治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病對(duì)肺功能的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（zl）：17-18.

[3]李大斌.舒利迭吸入對(duì)老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（12）：3475-3476.