王敏敏

【摘要】目的：分析不同采血方法進行血常規(guī)檢驗的臨床價值。方法：選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規(guī)檢驗的受檢者83例，分為靜脈血組、動脈血組與末梢血組，比較三組血常規(guī)檢驗結果。結果：與動、靜脈血組相比，末梢血組RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論：采集靜脈血可為臨床診斷提供真實數(shù)據(jù)，操作簡單，重復性好，應用價值高，值得推廣。

關鍵詞：血常規(guī)檢驗;末梢血;動脈血;靜脈血

血常規(guī)是全身檢查的基本項目，主要包括血紅蛋白、紅細胞、血小板、白細胞等各項指標。血常規(guī)檢驗可以發(fā)現(xiàn)細胞形態(tài)與數(shù)量的變化，有利于及時發(fā)現(xiàn)疾病早期跡象，為臨床診斷提供依據(jù)。針刺采集動脈血、靜脈血、末梢血為常用的血液采集方式，其中末梢血采集由來已久，患者易于接受。但是，大量研究表明，靜脈血比末梢血更能提供豐富信息，檢測結果更具參考價值^[1]。基于此，我院對2013年1月——2014年1月間行血常規(guī)檢驗的83例受檢者應用不同采血方法進行血常規(guī)檢驗，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規(guī)檢驗的受檢者83例，分為靜脈血組、動脈血組與末梢血組。男46例，女37例，年齡范圍：21～63歲，均齡（42.51±4.82）歲。（1）納入標準：體檢健康、知情同意、自愿參加。（2）排除標準：①肝腎功能異常;②存在全身疾病;③合并其他慢性或急性疾病。三組受檢者的年齡、性別等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 保持空腹狀態(tài)與穩(wěn)定情緒，用真空試管采集受檢者的指尖末梢血、橈動脈血、肘部靜脈血，以稀釋液充分稀釋，搖晃測勻，于抗凝管中放置備用。應用希森美康XT-2100分類血液分析儀開始血常規(guī)檢驗。設定參數(shù)值，測定標本，混合標本后于0.5～4h內進行上機測定^[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，動、靜脈血組的檢驗結果無顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 三組血常規(guī)檢驗結果比較（ ±s）

組別

RBC（10¹²/L）

WBC（10⁹/L）

PLT（10⁹/L）

Hct

Hb（g/L）

MCH（pg）

MCV（fl）

MCHC（h/L）

末梢血組

3.50±0.81

4.1±3.4

203±86.2

0.32±0.02

10.1±15.4

26.4±8.1

92.0±5.5

306±28.1

靜脈血組

3.72±0.65

5.8±1.5

225±59.1

0.44±0.06

12.8±14.3

27.1±5.0

83.2±6.9

310±26.1

動脈血組

3.71±0.62

5.9±1.8

227±54.8

0.45±0.02

13.6±12.7

26.9±8.0

82.4±7.1

313±27.0

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗是一種明確患者身體狀況與基本病情的檢查方式，即采集血液標本后經(jīng)過充分稀釋，然后在顯微鏡下計算數(shù)目。臨床證實，血常規(guī)檢驗期間，不同的采血方法同檢驗結果聯(lián)系密切。本次研究應用真空采血方法，相較于傳統(tǒng)的注射器采集血液，真空采血選用硅化試管，此種試管不會黏附聚集血小板，不會因放置時間的延長而使血小板數(shù)發(fā)生變化。而且能夠防止血液標本接觸到外界空氣，測定的血小板數(shù)相對準確^[3]。血液標本一旦長時間放置可能發(fā)生溶血，導致GLU降低與血鉀升高，降低凝血因子活性。因此，在相同的環(huán)境、溫度、時間等條件下分析不同采血方法對血常規(guī)檢驗結果造成的影響更有現(xiàn)實意義。由于末梢部位的血液循環(huán)難及橈動脈血與肘部靜脈血，因而末梢血的平均溫度低，相同的溫度環(huán)境下，其發(fā)生溶血的時間相對較早。而且，末梢血主要來自血量少的毛細血管，出血不暢，難以采集。采血時需對采血部位進行擠壓，容易致使血液標本內滲入組織細胞，導致標本稀釋。同時，擠壓還會損傷白細胞，減少白細胞計數(shù)。此外，末梢血的采集時間與靜脈血、動脈血相比較長，容易出現(xiàn)微凝血塊，造成紅細胞與血小板數(shù)量減少。由此可見，末梢血不能準確反映循環(huán)血液情況，可對檢驗結果正確性造成影響。靜脈血主要來自肘前部位，難以受到外界環(huán)境影響，可以全面反映全身血液的循環(huán)狀況，而且不會因為進針深度或患者緊張等原因影響血液采集效果。由于血液分析儀需要的血液量大，靜脈血的血流充沛，可以重復采集，而末梢血的血量有限，重復采集容易增加受檢者痛苦，因此靜脈血當為進行血常規(guī)檢驗的有效采血方式。本研究中，動、靜脈血組的檢驗結果無顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本次研究所得結論與楊濤^[4]的文獻報道一致。提示采血方式可對血常規(guī)檢驗結果造成影響，靜脈采血重復性好，操作簡單，便于儀器檢測，而且能夠降低醫(yī)源感染與交叉感染發(fā)生幾率，可為臨床診斷提供更加真實的數(shù)據(jù)參考。綜上所述，靜脈血采集操作簡單，重復性好，應用價值高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉小東，崔會欣，焦冠勇，趙慧.不同采血方法在血常規(guī)相關檢驗中的應用價值對比分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，25（16）：111-112.

[2] 楊春紅.應用靜脈采血法、末梢采血法為患者進行血常規(guī)檢驗的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，18（12）：39-40.

[3] 韓蕊，方英.不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，29（13）：36-38.

[4] 楊濤.為80例患者進行血常規(guī)檢查的結果及影響其檢查結果的因素分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，34（16）：39-40.