袁春玲

【摘要】目的：探究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，對(duì)照組35例。觀察組患者在接受子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后給予孕三烯酮，對(duì)照組手術(shù)后無藥物治療。仔細(xì)觀察兩組患者術(shù)后治療的臨床體征，表現(xiàn)，復(fù)發(fā)率等，對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，無效1例，占2.94%，總有效率為97.06%;對(duì)照組痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，無效5例，占14.29%，總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶，退化，萎縮，并且降低病灶的發(fā)展和復(fù)發(fā)，其治療效果理想，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;孕三烯酮;藥物治療;不良反應(yīng)

子宮腔被覆黏膜以外的部位出現(xiàn)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織叫做子宮內(nèi)膜異位癥。其主要發(fā)病人群為30-40歲的婦女，是婦科臨床常見的疾病，卵巢的周期性變化與發(fā)病有著密切關(guān)系。由于近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師和患者的高度重視。為了了解子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮治療的臨床效果，為以后臨床治療提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)和資料，此次研究采用保守性手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，對(duì)照組35例。年齡22-39歲，平均年齡31.45±3.23歲。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰骶部墜痛，痛經(jīng)，月經(jīng)過多，性交痛等。所有患者均經(jīng)病理和手術(shù)確診為子宮內(nèi)膜異位癥，并且檢查血，尿常規(guī)正常，心肝腎功能正常。兩組患者在孕次、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體統(tǒng)計(jì)見表1。

表1? 患者一般情況

觀察組（例）

對(duì)照組（例）

Ⅰ-Ⅱ

17

17

Ⅲ-Ⅳ

17

18

孕次

0-3

0-6

產(chǎn)次

0-3

0-5

開腹手術(shù)

14

13

腹腔鏡手術(shù)

20

22

不孕癥

4

5

人流史

30

29

1.2 方法

所有子宮內(nèi)膜異位癥患者分為兩組，接受手術(shù)治療后觀察組34例患者術(shù)后給予孕三烯酮，每周2次，每次2.5mg，連續(xù)4-6個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)有生育要求的患者，告知其治療2-3個(gè)后停藥，并盡快懷孕。對(duì)照組35例患者術(shù)后，無藥物治療。術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月，9個(gè)月，12個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括觀察臨床癥狀，B超檢查和婦科盆腔檢查^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后特征和癥狀緩解情況，檢測(cè)孕酮（P），雌二醇（E2），黃體生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）觀察治療后患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后腹痛，經(jīng)期痛，性交痛等臨床癥狀完全消失，盆腔包塊消失，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，治療期間無不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生;

有效：患者子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后腹痛，經(jīng)期痛，性交痛等臨床癥狀基本消失，盆腔包塊明顯縮小，婦科檢查基本無異常發(fā)現(xiàn)，基本無不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生;

無效：患者的臨床癥狀和體征無明顯改善，存在病情反復(fù)現(xiàn)象^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和x²檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2 結(jié)果

2.1 患者臨床效果

患者在術(shù)后腹痛，痛經(jīng)，性交痛的臨床癥狀改善明顯，用藥6-8個(gè)月后出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，停藥1個(gè)月左右后月經(jīng)復(fù)潮。觀察組患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，無效1例，占2.94%，總有效率為97.06%;對(duì)照組痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，無效5例，占14.29%，總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2，3。

表2????? 治療后患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

孕酮（P）

雌二醇（E2）

黃體生成素（LH）

卵泡刺激素（FSH）

痊愈

22.21±7.70

562.97±87.47

6.53±1.95

4.45±1.47

有效

11.52±5.37

530.19±82.25

6.50±1.41

4.63±1.38

無效

21.69±7.72

566.84±86.48

6.49±1.47

4.55±1.45

復(fù)發(fā)

19.37±0.68

557.56±86.26

6.57±1.73

4.55±1.26

表3????? 治療后患者臨床效果對(duì)比（%，n）

觀察組

對(duì)照組

痊愈

52.94（18）

31.43（11）

有效

44.12（15）

54.28（19）

無效

2.94（1）

14.29（5）

總有效率

97.06（33）

85.71（30）

3 討論

隨著子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率的不斷上升，臨床治愈手段也在不斷完善和提高。目前臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法是藥物治療，手術(shù)治療和綜合治療，其中最佳手段是手術(shù)切除子宮內(nèi)膜異位癥病灶。手術(shù)治療是細(xì)胞減滅性的，無法達(dá)到治愈的理想效果，尤其是對(duì)生育功能保留的患者，術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。因此降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，預(yù)防復(fù)發(fā)對(duì)治愈此病具有重要意義^[3]。

本次研究中子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后給予孕三烯酮，孕三烯酮具有急速和抗激素的特性，具有較弱的雌激素和雄激素的作用，較強(qiáng)的康孕激素和抗刺激活性。子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶，退化，萎縮，并且降低病灶的發(fā)展和復(fù)發(fā)，其治療效果理想，且操作簡(jiǎn)便，病人易于接受，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李國(guó)霞，黃風(fēng)友，蘇麗芳等.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后孕三烯酮治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：41-42.

[2] 單莉莉，王中海.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010，5（3）：267-271.

[3] 廖金蘭，陸桂玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥117例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（8）：1441-1443.