周麗伏

摘要：目的：觀察氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒重癥肺炎的臨床效果，并總結(jié)護(hù)理措施。方法：選擇我院2012年7月-2013年12月收治的重癥肺炎患兒88例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，比較兩組治療效果、咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組有效率顯著高于對(duì)照組（93.33%VS 81.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組治療后比較，聯(lián)合組治療后咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒重癥肺炎可以快速減輕患者癥狀，配合以相應(yīng)的護(hù)理措施，可以取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨溴索；布地奈德；小兒重癥肺炎；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0401-01

肺炎是小兒常見的呼吸道炎性疾病之一。由于小兒氣道尚未完全發(fā)育完善，因此重癥肺炎小兒常常有呼吸困難和嚴(yán)重缺氧的癥狀。霧化吸入是臨床上常用于治療小兒重癥肺炎的治療方法。我們采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療了44例重癥肺炎患兒，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了比較顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年7月-2013年12月收治的重癥肺炎患兒88例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組44例，均符合第四屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會(huì)制定的重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男23例，女21例，平均年齡（3.9±1.1）歲，平均病程（5.1±1.8）d；對(duì)照組男24例，女29例，平均年齡（3.8±1.2）歲，平均病程（5.2±1.9）d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法，包括吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘以及糾正水電解質(zhì)紊亂等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德5mg聯(lián)合鹽酸氨溴15mg，加入生理鹽水中至5ml霧化吸入，3次/d。兩組均以7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①治療24h后，患兒的咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀明顯改善，體溫降至正常，肺部啰音消失為顯效；②治療72h后，患兒的咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀略有減輕，肺部仍有少許濕羅音為有效；③治療72h后，患兒體溫仍未降至正常，咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀及體征無改善甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.護(hù)理

（1）心理護(hù)理。由于患者受到疾病的折磨，存在某些負(fù)性情緒，比如恐懼、緊張以及煩躁等，家長也比較著急、焦慮，護(hù)理人員應(yīng)盡量用溫柔、通俗易懂的語言耐心向他們解釋，使他們感受到醫(yī)護(hù)人員到給他們的重視、關(guān)心和體貼，減緩他們的負(fù)性情緒。②健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)將疾病以及霧化吸入護(hù)理相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患兒家長，使家長了解病情和治療方法，積極的配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療的效果。③霧化吸入的護(hù)理。進(jìn)行霧化吸人時(shí)，為防止患兒苦惱、不配合，可以給他們一些玩具或播放動(dòng)畫片等，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力；或是在患兒入睡時(shí)進(jìn)行治療。霧化吸入的過程中，應(yīng)密切注意患兒的一般情況，如面色、呼吸等。如有異常，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予相應(yīng)的處理，待患兒癥狀緩解后再進(jìn)行霧化吸人；因患兒年齡較小，無法進(jìn)行有效的咳痰，導(dǎo)致痰液難以咳出，因此可通過霧化吸入將痰液稀釋，并囑家長多給與患兒飲水，還可指導(dǎo)家長在霧化吸入后給與患兒正確的拍背，促進(jìn)痰液的排出。霧化吸入結(jié)束后，將導(dǎo)管取下并分離面罩和噴霧器，用84消毒液浸泡1h，清水沖洗洗凈，晾干備用。

3.結(jié)果

3.1兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組總有效率為91.94%，明顯高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組觀察指標(biāo)比較 如表2所示，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部l羅音消失時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.體會(huì)

由于重癥肺炎患兒年齡較小、痰液比較黏稠較難咳出，可應(yīng)用霧化吸入治療方法緩解氣道炎癥，稀釋痰液，以促進(jìn)痰液的游戲排出。研究顯示，鹽酸氨溴索合布地奈德霧化吸入治療兒童喘息性疾病可以有效地解除氣道縮窄、粘痰堵塞，促進(jìn)了疾病的恢復(fù)。本次結(jié)果顯示，聯(lián)合組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組治療后比較，聯(lián)合組治療后咳嗽消退時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯減少（P<0.05）。綜上所述，氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒重癥肺炎可以快速減輕患者癥狀，配合以相應(yīng)的護(hù)理措施，可以取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床推廣。