陳琳　胡燕

摘要：目的： 探究在進(jìn)行全髖置換術(shù)手術(shù)治療的老年患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法： 選取2013年4月至2014年10月在我院進(jìn)行全髖置換術(shù)治療的老年患者52例，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組患者在進(jìn)行全髖置換治療中結(jié)合常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，護(hù)理組患者則在常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理。飲食護(hù)理以及功能鍛煉，比較兩組患者在不同的護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果： 護(hù)理組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為96.2%，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為73.1%，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P?0.05）。結(jié)論： 在老年患者全髖置換手術(shù)治療期間實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的護(hù)理優(yōu)良率，值得再其臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年患者； 全髖關(guān)節(jié)置換； 圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R323.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0264-01

本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的全髖置換治療手術(shù)老年患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

· 一般資料 選取2013年4月至2014年10月在我院進(jìn)行全髖置換術(shù)治療的老年患者52例，其中男性患者21例，女性患者31例，其年齡在62～87歲，平均年齡為74.3歲?；颊叩墓钦鄄课恢泄晒穷i骨折37例，股骨粗隆間骨折患者15例。在所有老年患者中都有不同程度的內(nèi)科疾病伴發(fā)，其中高血壓冠心病患者33例，糖尿病患者27例，慢性支氣管炎患者7例，慢性肝腎功能不全9例，老年癡呆患者1例和精神障礙疾病1例。本研究中所有患者均通過(guò)手術(shù)成功治療，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和護(hù)理組分別26例，兩組患者在男女比例、年齡、伴發(fā)內(nèi)科疾病以及病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

· 方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行全髖置換治療中結(jié)合常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，護(hù)理組患者則在常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理。首先對(duì)患者做好術(shù)前的心理護(hù)理，老年患者在治療前多有較多的個(gè)人焦慮和緊張情緒存在，其擔(dān)心手術(shù)失敗以及并發(fā)癥發(fā)生[1]，因此在此過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)程序做相應(yīng)的介紹，增強(qiáng)患者的治療信心；在飲食中注意多使用富含高纖維素和高蛋白、果膠的食物，多選擇容易消化的食物，對(duì)于有糖尿病并發(fā)癥的患者可進(jìn)行降糖藥物和飲食的綜合護(hù)理治療，對(duì)于心血管疾病患者則可采用低膽固醇和低鹽攝食[2]，有營(yíng)養(yǎng)不良的患者也要進(jìn)行及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充，保證患者能夠以最佳狀態(tài)度過(guò)手術(shù)治療期；由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者在術(shù)后需要臥床休息，患者要提前做好床上大小便的聯(lián)系，避免在術(shù)后需 出現(xiàn)便秘、尿潴留等癥狀不利于患者病情恢復(fù)[3]。患者術(shù)后也要對(duì)其病癥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，其切口的出血量和滲液情況有一個(gè)全面的病情獲知；在術(shù)后要做好并發(fā)癥的防范護(hù)理，避免深靜脈血栓的形成、人工關(guān)節(jié)的脫位，術(shù)后讓患者做好心理準(zhǔn)備，對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)不便有更好的心理認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行液體補(bǔ)充，避免出現(xiàn)由于血細(xì)胞的大量丟失導(dǎo)致的患者恢復(fù)不良。患者在術(shù)后要進(jìn)行相應(yīng)的離床功能鍛煉，在術(shù)后護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行行走訓(xùn)練，同時(shí)在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)，術(shù)后做定期的復(fù)查，并且保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)正常攝入，在飲食中使食用富含鈣質(zhì)的食物[4]。患者的置換術(shù)后其關(guān)節(jié)恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、差。

· 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)P?0.05作為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為96.2%，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為73.1%，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P?0.05），其詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換近年來(lái)在外科治療中運(yùn)用有很全面的發(fā)展，是一種將人工假體進(jìn)行關(guān)節(jié)代替性置換治療的新技術(shù)，對(duì)病灶有很好的解除治療效果，不僅能夠有效緩解患者病痛，還能根本改善患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。其在老年患者的治療中應(yīng)用較為廣泛，在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理具有深遠(yuǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究中，護(hù)理組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為96.2%，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)良率為73.1%，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，在老年患者全髖置換手術(shù)治療期間實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的護(hù)理優(yōu)良率，值得再其臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周曙，龔琴，丁云霞. 老年患者全髖置換術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，24（11）：3501-3502.

[1] 楊敏娟，伍霞菊，徐瑞生. 老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，01（25）：46-47.

[3] 劉霞，姜明林，劉選艷. 中醫(yī)護(hù)理在全髖置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，12（14）：77-78.

[4] 岳文莉，劉鶴云. 高齡老年患者股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，36（08）：217-218.