張健

摘要：目的：曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病臨床觀察。方法：選取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者，對照組在常規(guī)治療基礎上采用曲美他嗪治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，對比兩組的治療效果。結果：對比兩組病患治療前后的總膽固 醇、三酰甘油變化情況，觀察組下降幅度優(yōu)于對照組；對比兩組總有效率，觀察組總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學差異意義（P<0.05）；結論：對冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，有效改善病患血脂水平，延緩動脈硬化進程，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0257-01

目前隨著物質(zhì)水平的提高，我國患上冠心病的人越來越多，發(fā)病率逐年上升。冠心病的出現(xiàn)是因為患者體內(nèi)脂類的代謝出現(xiàn)了異常，使原本存在于血液的脂質(zhì)堆積在動脈內(nèi)膜中，使得冠狀動脈受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌壞死類心臟病[1]。鹽酸曲美他嗪作為一種具有優(yōu)化心肌代謝的藥物，能夠有效改善患者的心肌功能以及增加治療效果，阿托伐他汀是一種十分常見的治療藥物，其效果已經(jīng)在臨床上得到肯定[2]。本文選取我院2013年6月-2014年6月收治的50例冠心病患者作為本次研究的對象，采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，現(xiàn)將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者。100例患冠心病患者年齡范圍為45歲～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲。男性患者58例，女性患者42例，病程均在2年～15年內(nèi)，體質(zhì)平均指數(shù)為（22.8± 1.4）kg/m2。對照組年齡范圍為45～65歲，平均年齡為（58.75±4.38）歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲，平均年齡為（62.45±4.28）歲，男性患者30例，女性患者20例。經(jīng)診斷，100例患者中沒有肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先進行常規(guī)治療通過采用洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及β受體阻滯劑治療等，在治療后一周通過動態(tài)心電臨護或者體征觀察對患者的血壓和臨床變化進行監(jiān)測。

對照組在常規(guī)治療基礎上采用曲美他嗪治療：每次三次，一次30mg。

觀察組在常規(guī)治療基礎上采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療：曲美他嗪：每次三次，一次30mg；阿托伐他?。嚎诜委?，每次劑量為20mg，每天在睡前口服1次。兩組共治療兩個月，隨訪至少6個月。

1.3療效判定標準

顯效：治療后沒有出現(xiàn)心絞痛情況，心電圖顯示正常。有效：心絞痛復發(fā)次數(shù)減少50%以上，心電圖有所改善。無效：患者的臨床癥狀沒有變化。

治療前后6個月，分別在清晨抽取病患的靜脈血液，檢測肝腎功能、血脂、三酰甘油等數(shù)值， 隨訪過程中對病患的各種不良反應進行觀察。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，表示為P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療療效對比

在兩組的治療后，對比觀察組與對照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組50例患者，其中顯效35例（70.00%），有效12例（24.00%），無效3例（6.00%），總有效率為94.00%。對照組50例患者，其中顯效10例（20.00%），有效15例（30.00%），無效15例（30.00%），總有效率為70.00%。

2.2對比患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油的變化情況

對比兩組患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油的變化情況，觀察組患者治療前總膽固醇為（6.08±0.56）mg/dl、三酰甘油（2.94±0.55）mmol/L，治療后總膽固醇為（4.18±0.46）mg/dl、三酰甘油（1.54±0.41）mmol/L。對照組治療前總膽固醇為（6.05±0.48）mg/dl、三酰甘油（2.84±0.5、）mmol/L，治療后總膽固醇為（5.18±0.42）mgdl、三酰甘油（2.18±0.48 ）mmol/L，兩組對比在治療前，無顯著差異，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組在治療后，觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過臨床調(diào)查研究顯示，在治療冠心病時，采用他汀類藥物可以讓血清中的脂蛋白膽固醇下降到理想的水平，有效調(diào)節(jié)了患者的血脂，因此減少了心血管的死亡率和心血管的事件發(fā)生率，因效果顯著被廣泛的應用在冠心病的預防和治療中[3]。曲美他嗪與阿托伐他汀都俗語他汀類藥物。

曲美他嗪是一種代謝治療藥物，具有一定的心肌細胞保護功能，通過抑制輔酶A來抑制脂肪酸代謝，將代謝轉為高效的葡萄糖氧化；通過干預磷脂代謝來改善肌醇利用率；緩解了患者缺血時因為乳酸大量聚集而造成的心肌內(nèi)鈣、鈉累積的情況，以此來保護心臟收縮。阿托伐他汀，是十分典型的他汀類藥物。具有調(diào)節(jié)血脂以及抗動脈粥樣硬化的作用，并具有較強的降脂作用，能夠讓患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量明顯下降，且對患者的肝功能影響小。兩者合用能夠?qū)谛牟』颊叩难?、血液流變學和心功能起到較好的改善作用。

本次研究中觀察組患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療總有效率達到94.00%，總膽固醇、三酰甘油的下降程度顯著，證實了治療的有效性。

綜上所述，對冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，有效改善病患血脂水平，延緩動脈硬化進程，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2014，（10）：2743-2744.

[2] 劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3957.