何娟娟

摘要：目的：探討艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療抑郁癥患者的有效性和安全性。方法：選擇符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者58例，隨機(jī)分配為西酞普蘭組29例與帕羅西汀組29例。治療8周。療效采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，不良反應(yīng)和安全性用與癥狀量表（TESS）評定。結(jié)果：治療后兩組均有顯著療效，兩組比較差異無顯著性。結(jié)論：艾司西酞普蘭治療抑郁癥病人安全有效，療效和不良反應(yīng)與帕羅西汀相似。艾司西酞普蘭治療抑郁癥有效、安全。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；艾司西酞普蘭；帕羅西汀

【中圖分類號】R971+.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0202-01

艾司西酞普蘭是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑類藥物西酞普蘭的對映異構(gòu)體，示對5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）選擇性最強(qiáng)的抗抑郁藥。近來有不少臨床試驗(yàn)研究報告了艾司西酞普蘭的治療效果，發(fā)現(xiàn)其具有良好的抗抑郁療效和安全性，并且還有起效快的特點(diǎn)，表面艾司西酞普蘭在治療抑郁癥方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。為了進(jìn)一步觀察期療效和安全性，我們采用隨機(jī)、單盲、對照、固定劑量的研究方法，于2012年1月至2013年10月治療和觀察了58例抑郁癥病人患者。

本研究艾司西酞普蘭、帕羅西汀均為抗抑郁藥，我們分別以艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療抑郁癥患者，對其臨床療效和安全性進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

對象為2012年1月至2013年10月在我院門診抑郁癥患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密頓抑郁量表（HAMD，17項(xiàng)）評分≥18分；無嚴(yán)重軀體疾病、無藥物和酒依賴史，無明顯自殺和精神病性癥狀，女性在非哺乳期和妊娠期；2周內(nèi)未服用過其他任何抗抑郁劑；實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯異常；取得受試者或家屬書面知情同意。共58例，隨機(jī)分為艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組。其中艾司西酞普蘭組29例，男10例，女19例；平均年齡（34.2±12.1）歲，平均病程（（7.2±3.2）；帕羅西汀組29例，男15例，女14例；平均年齡（33.4±11.5），平均病程（6.8±4.2）。以上各項(xiàng)兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）

方法 入組前停用其它抗抑郁藥，艾司西酞普蘭（商品名：來士普））起始劑量10mg/d，每天早飯后頓服，帕羅西?。ㄉ唐访嘿悩诽兀﹦┝繛?0mg，每天早飯后頓服。以后可按需增加，艾司西酞普蘭最大劑量為20mg/d，帕羅西汀組治療最大劑量為40mg/d，療程8周，療效采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，不良反應(yīng)和安全性用與癥狀量表（TESS）評定。根據(jù)患者的療效或不良反應(yīng)情況逐漸調(diào)整劑量，治療中可酌情使用苯二氮卓類藥物。

采用HAMD與治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）分別于治療前、治療1、2、4及8周評定療效及不良反應(yīng)評定。HAMD減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，<25%為無效。治療前及治療4、8周末進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝腎功能及心電圖等檢查。

用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件 ，進(jìn)行計(jì)數(shù)資料х?檢驗(yàn)和方差分析及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

艾司西酞普蘭組痊愈18例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步3例，無效1例，顯著率86.2%，有效率96.5%；帕羅西汀組痊愈16例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步4例，無效2例，顯著率79.3%，有效率93.1%。兩組間療效比較差異無顯著性（P>0.05）。

HAMD評分 兩組治療治療后各周HAMD評分均較治療欠顯著減少（P均<0.01），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

不良反應(yīng)：艾司西酞普蘭治療1周及8周TESS評分分別為（4.0±1.6）分和（4.1±1.8）分，帕羅西汀組分別為（4.3±0.9）分和（4.2±1.0）分。兩組比較差異無顯著性，艾司西酞普蘭主要不良反應(yīng)為食欲下降（9.8%），惡心（6.8%），頭暈（6.7%）、口干（3.2%）等；帕羅西汀嗜睡（8.2%）、惡心（5.2%）、便秘（2.3%）、口干（3.4%）、頭痛2.1%）等

3 討論

本研究結(jié)果顯示，艾司西酞普蘭對抑郁癥有肯定的療效。結(jié)果表明艾司西酞普蘭在治療的1、2、4、8周后均顯著降低了HAMD評分。在治療6周的HSMD總分減分值、治療有效率，臨床痊愈率上與帕羅西汀相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效和西酞普蘭相當(dāng)，治療抑郁癥病人安全有效。

從安全性方面，研究中未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。艾司西酞普蘭最多見的不良反應(yīng)為食欲下降、口干、惡心嘔吐、心慌、乏力，均為輕中度，不影響實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，經(jīng)對癥處理能改善，與帕羅西汀相比無明顯差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 高月霞，黃敬，劉德芳.米氮平與文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥對癥研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20；270。