傅麟

摘要：目的：針對帕瑞昔布鈉在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床觀察進行研究與分析。方法：選取136名腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，分為觀察組與對照組。通過檢測與診斷，全部患者均未在臨床藥物治療當中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，且在年齡、性別以及體重三方面的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，具有可比性。按照常規(guī)全麻方式對對照組患者進行麻醉，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取帕瑞昔布鈉術(shù)前注射的方式預(yù)防患者在蘇醒期的躁動反應(yīng)，對兩組患者的躁動率及滿意率進行比較。結(jié)果：觀察組患者躁動率明顯低于對照組，而滿意率則明顯高于對照組，通過比較，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：帕瑞昔布鈉對于進行腹腔鏡全麻手術(shù)的蘇醒期躁動有著明顯的抑制性作用，且未出現(xiàn)任何由自身藥劑使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，值得在廣大臨床治療當中被應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉；腹腔鏡手術(shù)；躁動

【中圖分類號】R656.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0201-02

在進行全身麻醉之后，患者在蘇醒時產(chǎn)生躁動的情況是術(shù)后康復(fù)階段需要最先面對的問題。該種情況可以理解為是進行全身麻醉之后所產(chǎn)生的一種不良反應(yīng)，該種不良反應(yīng)對于術(shù)后患者的康復(fù)有著極大的影響[1]。因此，為了降低該種情況的發(fā)生率，本文就帕瑞昔布鈉在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床情況進行了觀察，現(xiàn)獲得報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2014年11月收治的136名腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，該類患者當中屬于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)者78例，腹腔鏡卵巢囊腫剔除患者58例。在患者知情的條件下，將患者分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組男性患者33例，女性患者35例，年齡在26～61歲之間，平均（43.5±17）歲，體重在43～86kg之間，平均（64.5±21.5）kg；對照組男性患者27例，女性患者41例，年齡在23～62歲之間，平均（42.5±19.5）歲，體重在46～81kg之間，平均（63.5±17）kg。通過檢測與診斷，全部患者均未在臨床藥物治療當中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。經(jīng)過比較，兩組患者在性別、年齡以及體重方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)性麻醉效果，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)前進行帕瑞昔布鈉的注射。實行手術(shù)的過程當中時刻注意病人情況，若發(fā)生不良反應(yīng)，及時應(yīng)用相關(guān)處理手段，確保病人的手術(shù)能夠順利完成。在手術(shù)前，對照組采取常規(guī)的蘇醒期抗躁動藥物治療，而觀察組采取帕瑞昔布鈉預(yù)防患者在蘇醒期所會產(chǎn)生的躁動反應(yīng)。對患者注射帕瑞昔布鈉后產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及兩組患者的術(shù)后實際情況進行觀察與記錄。

1.3療效判定

對蘇醒期患者發(fā)生躁動的情況進行記錄，采取分級方法將躁動的程度劃分為輕度躁動、中度躁動以及高度躁動，按照百分比的方式對躁動程度進行分析，將觀察組與對照組的躁動率進行對比。在患者完全蘇醒后，采用問卷調(diào)查的方式收集患者對于自身康復(fù)情況的滿意度，形成兩組間數(shù)據(jù)的有效對比。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較

經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)與對照組差異上無統(tǒng)計學意義。觀察組輕度躁動患者59例，占總?cè)藬?shù)86.76%，中度躁動者5例，占總?cè)藬?shù)7.35%，高度躁動4例，占總?cè)藬?shù)5.88%；對照組輕度躁動患者31例，占總?cè)藬?shù)45.59%，中度躁動者20例，占總?cè)藬?shù)29.41%，高度躁動者17例，占總?cè)藬?shù)25%。通過對比，觀察組患者躁動率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較

從問卷調(diào)查的結(jié)果可知，觀察組十分滿意者57例，占總?cè)藬?shù)83.82%，滿意者8例，占總?cè)藬?shù)11.76%，不滿意3例，占總?cè)藬?shù)4.41%；對照組十分滿意者33例，占總?cè)藬?shù)48.53%，滿意者20例，占總?cè)藬?shù)29.41%，不滿意者15例，占總?cè)藬?shù)22.06%。通過對比，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉在醫(yī)學手術(shù)治療當中具有較高的風險，而在術(shù)后蘇醒期產(chǎn)生的躁動情況對于患者的術(shù)后康復(fù)更加具有破壞性。通過研究與分析，致使蘇醒期躁動反應(yīng)出現(xiàn)的因素有很多，其主要來源于身體的不良反應(yīng)或者由于術(shù)后所造成的疼痛，從而引起患者的麻醉效果失效，身體出現(xiàn)不同幅度的躁動情況。國內(nèi)外臨床研究表明，在進行全麻狀態(tài)的手術(shù)之后，躁動反應(yīng)對患者所產(chǎn)生的影響能夠直接危害到患者的身體健康，并且對之后的術(shù)后恢復(fù)造成極大的阻礙作用，而隨著術(shù)后康復(fù)時間的延長，在該段時間內(nèi)患者發(fā)生感染以及各方面身體損傷情況的發(fā)生率得到了明顯提高，增加了患者的致殘及致死率[2]。蘇醒期的躁動反應(yīng)對于患者的臨床癥狀主要體現(xiàn)在其神經(jīng)方面的過度興奮或抑郁現(xiàn)象，情緒上的改變直接導(dǎo)致患者的心率與血壓產(chǎn)生變化，為循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的形成創(chuàng)造了有利的環(huán)境因素，而由于該時的患者意識尚未完全清醒，對于自身的身體狀況并不了解，在躁動的過程當中極有可能對術(shù)后的創(chuàng)口造成二次傷害，進而造成體內(nèi)導(dǎo)管脫離身體，若發(fā)現(xiàn)不及時，致死率極高[3]。帕瑞昔布鈉是當前最新研究出的抑制性藥劑，其主要應(yīng)用方法是在進行腹腔鏡麻醉誘導(dǎo)前20min左右對患者實行靜脈注射，計量通常選擇在40mg，而在靜脈注射之后，通過臨床發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后蘇醒期的躁動反應(yīng)率方面明顯要低于未使用帕瑞昔布鈉藥劑之前的躁動反應(yīng)率，通過對術(shù)后患者的實際恢復(fù)情況進行問卷調(diào)查，使用帕瑞昔布鈉的患者在滿意率方面要明顯高于未使用患者。綜上所述，帕瑞昔布鈉對于進行腹腔鏡全麻手術(shù)的蘇醒期躁動有著明顯的抑制性作用，且未出現(xiàn)任何由自身藥劑使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，值得在廣大臨床治療當中被應(yīng)用。

參考文獻

[1] 于丹.應(yīng)用帕瑞昔布鈉對OSAS患者在全麻蘇醒期影響的臨床觀察[D].吉林：吉林大學，2013.

[2] 凌敏.帕瑞昔布鈉復(fù)合布托啡諾預(yù)防胸科手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2014，2（01）：96-99.

[3] 沈勤，肖建軍，吳宣.帕瑞昔布鈉預(yù)防性鎮(zhèn)痛對全麻蘇醒期躁動的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，6（10）：80-82.