車軍

摘要：目的：探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年缺血性心肌病心力衰竭的治療效果。方法：將2013年2月至2015年2月入我院治療的心力衰竭老年患者中抽取了120例，隨機將其分成60例對照組與60例治療組。其中60例對照組服用常規(guī)藥物治療再加服曲美他嗪進行治療，另外的60例治療組服用常規(guī)藥物與曲美他嗪進行治療再加服用麝香保心丸。對兩組進行臨床療效的觀察。結果：治療組的治療效果明顯的好于對照組，其兩組患者均在治療的顯效、無效、有效等療效方面有著明顯的差距，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪用于治療缺血性心肌病心力衰竭的效果好，可以明顯的高于常規(guī)藥物的治療效果，安全性比較高，有效的減少心力衰竭的復發(fā)率，增強心肌細胞的收縮力，適合廣泛的應用到缺血性心肌病心力衰竭的治療中。

關鍵詞：麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0190-01

由于近年來心腦血管類疾病的并發(fā)率頻繁上升，人們對于此類疾病的治療也越來越重視。心腦血管類疾病的最終結果是心力衰竭，導致心力衰竭的眾多病因之一就是缺血性心肌病，目前臨床上的治療方法有很多，但是都是以藥物治療為主。麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪用于治療缺血性心肌病心力衰竭取得了比較好的效果，現(xiàn)對我院2013年2月～2015年2月進行治療的120例患者進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月進行治療的120例缺血性心肌病心力衰竭患者為實驗對象，將其隨機的分成兩組，每組60人，將其分為對照組與治療組。對照組有男42例，女18例，年齡50-79歲，平均年齡在60歲；治療組有男43例，女17例，年齡49-75歲，平均年齡在58歲。兩組患者在性別、年齡、心功能分級和原發(fā)心臟疾病方面不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），實驗人員中均排除了哺乳期婦女、藥物相關過敏史、肝腎功能損傷等情況。

1.2方法

對所有的患者都采用常規(guī)治療藥物進行治療，常規(guī)給予地高辛、洋地黃、β受體阻斷劑、利尿劑與血管擴張劑等進行抗心肌缺血的治療。對照組加服曲美他嗪片劑，每次20mg，一天服用3次；治療組與對照組對比要多服用麝香保心丸，每次2粒，一天3次[1]。6個月為一個療程進行治療。

1.3療效判斷標準

療效的判斷標準是：顯效：臨床癥狀有明顯的改善或者是消失，心功能恢復正?；蛘咝墓δ芨纳?級以上，心功能達到I級；有效：心功能分級下降了1級，臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)過治療后臨床癥狀沒有改善，或者是病情有加重，甚至死亡，心功能沒有改變?？傮w的有效率是顯效+有效的總數(shù)占所有病例數(shù)的百分比。即：（有效+顯效）/病例總數(shù)×100%=有效率

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS統(tǒng)計學19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，通過LVEDD、LVEF、LVESD的檢測值治療組明顯高于對照組，P<0，05代表其差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過兩組患者的療效比較，說明麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對于缺血性心肌病心力衰竭的治療有明顯的療效。治療組顯效19例（31.67%），有效35例（58.33%），無效6例（10%）總有效率為90%；對照組顯效14例（23.33%），有效29例（48.33%），無效17例（28.33%），總有效率為71.67%。療效間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療的兩組成員中，治療組的再住院率明顯低于實驗組的在住院率，其中治療組再住院5例，死亡1例，對照組再住院15例，死亡1例。兩組的再住院率有著統(tǒng)計學意義P<0.05，且兩組病死率的差異無統(tǒng)計學意義P>0.05。

3討論

缺血性心肌病主要是指冠狀動脈的粥樣硬化病變導致的心肌長期供血不足，心肌組織產(chǎn)生障礙或者萎縮，反復的局部壞死而無法愈合，導致纖維組織增生，也稱為纖維化或者是心肌硬化。缺血是心肌硬化的一個重要原因，心力衰竭的治療改善心肌的血運重建和能量的新陳代謝，為治療心力衰竭疾病開啟了新的途徑。通過實驗結果可以看出單純的西藥治療效果遠遠沒有中西醫(yī)結合的效果好，治療組的患者心功能與活動耐量等方面明顯提高，再住院率也明顯的降低了。其康復程度遠遠高于只使用曲美他嗪與常規(guī)藥物治療的患者，因此麝香保心丸與曲美他嗪聯(lián)合用藥對于治療心力衰竭的作用是很顯著的。

曲美他嗪是新型的抗心肌缺血藥，它能夠增加對氧的利用率，增加葡萄糖的氧化，增加心肌細胞的利用率，改善心肌功能[2]。曲美他嗪可以有效的減少鈣超載、心肌缺血期間內(nèi)的細胞中酸中毒現(xiàn)象、內(nèi)皮素和自由基的釋放等，保護內(nèi)皮細胞功能，降低心肌細胞的損傷與凋亡導致的心肌重構，從而達到保護心肌細胞的目的。

麝香保心丸是一種中藥，其主要包括麝香、肉桂、蘇合香、人參、蟾酥、冰片及牛黃等幾味中藥[3]，多味中藥合用起到通絡止痛、益氣強心的功效?，F(xiàn)代藥學標明該藥能加快冠脈側支血管的生成，增加缺血心肌血管的密度，加快缺血心肌區(qū)域的心血管形成，改善心肌的供血不足，有效的提高心肌的收縮力，提高其射血量。

通過兩組實驗表明，單純的采用曲美他嗪治療功效遠沒有麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪的療效好，將兩種藥物合并后使用效果顯著提高，采用中西醫(yī)結合的治療方法，無嚴重的副作用，安全性高，既增加了心肌的血液供應，也提高了心肌的代謝，可以使患者的心肌缺氧狀態(tài)很快的恢復[4]，有效的改善患者的臨床癥狀，減少復發(fā)率，有效地提高臨床的治療效果，值得臨床上的廣泛應用。

參考文獻

[1] 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，10（5）：123-124.

[2] 何洪月，岳麗，李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（6）：2034-2035.

[3] 譚超.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，17（6）：28-29.

[4] 黃慧，楊麗玫.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：726-728.