周樂宏

摘要：目的：對(duì)腹股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)[1]的臨床價(jià)值進(jìn)行有效的研究。方法：選取本院自2013年2月—2014年2月期間收治的98例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者，其中52例男患者，46例女患者，其中最大患者的年紀(jì)為76歲，最小患者的年紀(jì)為23歲，并隨機(jī)的分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各49例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況、復(fù)發(fā)率情況、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間進(jìn)行有效的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間要明顯好于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥情況也明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，有助于手術(shù)時(shí)間的縮短、并發(fā)癥的降低等，有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹股溝復(fù)發(fā)疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0175-01

為了研究無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝復(fù)發(fā)疝中應(yīng)用的臨床價(jià)值，從而促進(jìn)腹股溝復(fù)發(fā)疝治療效果的提高，對(duì)本院從2013年2月—2014年2月期間收治的98例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者采取不同的治療方法，并且取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2011年2月—2014年2月期間收治的98例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者，其中，男患者52例，女患者46例，其中最小年紀(jì)為23歲，最大年紀(jì)為76歲，病程最短為3個(gè)月，最長為2年，將其隨機(jī)的分為兩組，觀察組與對(duì)照組各49例，兩組患者在臨床資料中比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

2 方法

將對(duì)照組中的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)患者的行硬膜外進(jìn)行麻醉之后，將疝囊分離到頸部以上，進(jìn)行切斷、結(jié)扎，隨后有效的固定腹橫腱膜弓與腹內(nèi)斜肌下緣，同時(shí)，將其在腹股溝韌帶位置進(jìn)行有效的固定。隨后將皮下組織與皮膚進(jìn)行有效的縫合工作。對(duì)觀察組中的患者進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療。對(duì)患者的行硬膜外進(jìn)行麻醉以后，將腹股溝管體表面進(jìn)行投影斜切口，切口的長度一般在4—5厘米，將皮膚與皮下組織進(jìn)行切開，避免對(duì)深面神經(jīng)有所損傷，沿著精索的路徑對(duì)提睪肌進(jìn)行分離，精索的上方為斜疝，精索的內(nèi)側(cè)為直疝。將切開的腹橫筋膜與腹壁下的血管提起，在其下面留有10cm×10cm腹膜空隙，直到恥骨結(jié)節(jié)的后面，恥骨梳韌帶的下面位置，在腹直肌后緣與內(nèi)環(huán)口上面3厘米處，在腹膜前間隙將善愈補(bǔ)片經(jīng)疝放置其中進(jìn)行展平，補(bǔ)片的核心放置在疝環(huán)口下面2—3厘米處，對(duì)花瓣以及疝環(huán)附近的腹橫筋膜進(jìn)行有效的縫合固定，將睪提肌進(jìn)行縫合，同時(shí)對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行連續(xù)的縫合，對(duì)皮膚進(jìn)行皮內(nèi)的縫合。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的資料都采用SPSS軟件進(jìn)行處理，每組間的數(shù)據(jù)都采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，各組內(nèi)的數(shù)據(jù)情況都采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

4 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間等情況的對(duì)比

對(duì)照組的患者的手術(shù)時(shí)間要明顯高于觀察組，對(duì)照組的患者的住院時(shí)間、手術(shù)后的疼痛時(shí)間都要高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率要明顯高于觀察組，存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1。

5 并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比

在觀察組49例患者中，有2例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，還有2例發(fā)生血腫的現(xiàn)象，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為8.16%；對(duì)照組49例患者中出現(xiàn)了3例血腫的現(xiàn)象，3例發(fā)生切口感染的現(xiàn)象，還有1例尿潴留的現(xiàn)象，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為14.29%，對(duì)照組的并發(fā)癥幾率要明顯高于觀察組，存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

6 討論

腹股溝疝在臨床上是一種比較常見的普外科疾病，其發(fā)病率情況較高，占全部腹外疝的90%以上，特別是最近幾年，腹股溝疝的患者人數(shù)呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的不良影響，所以，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，從而提高患者的生活質(zhì)量。

一般情況下對(duì)腹股溝疝的治療，臨床上采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療為主要的治療方式，雖然取得了一定程度上的效果，但是此治療方式還存在著一些不足，例如，對(duì)縫合周圍存在缺陷的組織必須進(jìn)行牽拉，這與外科手術(shù)堅(jiān)持的原則嚴(yán)重不符，而且縫合組織也不盡相同，對(duì)患者傷口的愈合有不利影響，無腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)特別容易出現(xiàn)較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)，還容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)等，所以，必須要不斷的探索出新型的、有效的治療方式。

隨著我國經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的不斷發(fā)展，也促進(jìn)了我國醫(yī)療水平的不斷提高，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上得到了普遍的應(yīng)用。此種治療方式位于腹膜前的間隙中，它的伸展條有利于補(bǔ)片更好的展平，腹膜的接觸面積不僅大，而且平整，通過腹膜與腹壁組織之間的壓力，以及花瓣與腹橫筋膜對(duì)其的固定，不會(huì)出現(xiàn)位移的現(xiàn)象，對(duì)腹膜的刺激程度明顯的降低，對(duì)網(wǎng)片的壓迫程度也有效的降低，其位置較深，對(duì)神經(jīng)的損傷幾率也有所降低，所以，腹股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床價(jià)值顯著。

本研究的結(jié)果表明，觀察組的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、以及住院時(shí)間上都要小于對(duì)照組（p<0.05），觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率情況也要明顯小于對(duì)照組，（p<0.05）觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率為8.16%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率為14.29%，發(fā)生幾率觀察組明顯比觀察組低（p<0.05），此結(jié)果表明，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝復(fù)發(fā)疝中的應(yīng)用效果顯著，不僅有利于手術(shù)時(shí)間的縮短，對(duì)住院時(shí)間以及疼痛時(shí)間的縮短都有著重要的影響，同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率、以及復(fù)發(fā)率的降低，臨床效果價(jià)值較高，值得進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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