周亞玲

摘要：目的：了解懷柔區(qū)重復(fù)人工流產(chǎn)的女性避孕的需求及其影響因素，以提出今后干預(yù)措施。方法：從二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取2006年1月至2010年9月期間接受過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析。結(jié)果：在被調(diào)查的婦女中，≤30歲年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)率占62.3%，流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求情況首位為醫(yī)務(wù)人員（56.3%），流產(chǎn)后服務(wù)情況中醫(yī)生主動(dòng)宣教的是48.1%，患者主動(dòng)咨詢(xún)的為51.9%，在醫(yī)生主動(dòng)宣教中，有男伴參與的是5.6%，流產(chǎn)后患者主動(dòng)咨詢(xún)中，男伴參與的是4.3%。結(jié)論：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展規(guī)范的人工流產(chǎn)后服務(wù)，并加強(qiáng)男伴參與力度，減少非意愿妊娠，降低重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：重復(fù)人工流產(chǎn)；流產(chǎn)后避孕；需求分析；育齡婦女

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0050-02

近年來(lái)，由于各種因素影響，重復(fù)流產(chǎn)率在逐年上升，重復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)受術(shù)者造成身心影響，所以，重復(fù)人工流產(chǎn)和流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）已經(jīng)成為生殖健康領(lǐng)域備受關(guān)注的重要問(wèn)題，開(kāi)展PAC勢(shì)在必行〔1〕本文對(duì)懷柔區(qū)586例重復(fù)流產(chǎn)的婦女開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)其重復(fù)流產(chǎn)的因素及流產(chǎn)后服務(wù)需求狀況進(jìn)行分析，為降低懷柔區(qū)重復(fù)流產(chǎn)及提供有效的生殖保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源

懷柔區(qū)二級(jí)醫(yī)院對(duì)2006年1月至2010年9月期間接受過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、避孕知識(shí)的了解、對(duì)人工流產(chǎn)的看法、前次流產(chǎn)情況、前次人流后避孕服務(wù)的情況等。

1.2研究方法

研究采用統(tǒng)一的問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)二級(jí)培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)被調(diào)查育齡婦女完成問(wèn)卷填寫(xiě)，由區(qū)級(jí)主管人員完成問(wèn)卷的二次審核并統(tǒng)一填寫(xiě)編號(hào)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)邏輯檢查后，統(tǒng)一錄入，用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查婦女的一般情況

此次共調(diào)查586人，非戶(hù)籍的婦女占57%，戶(hù)籍?huà)D女占43%。。其中12 個(gè)月內(nèi)再次流產(chǎn)者占23.4%， 24 個(gè)月內(nèi)再次流產(chǎn)者占51.2%。

2.2被調(diào)查婦女重復(fù)流產(chǎn)情況及避孕情況

調(diào)查婦女中有過(guò)2次人工流產(chǎn)史的占61.9%，有過(guò)3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流產(chǎn)89.6% 由于非意愿妊娠。

2.3不同年齡組重復(fù)流產(chǎn)比例

重復(fù)流產(chǎn)婦女中，≤30歲占81.9%，≥31歲占18.1%。

2.4不同戶(hù)籍流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求情況

在問(wèn)到患者流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求途徑時(shí)，排在第一位的為最需要從醫(yī)生那里獲得避孕節(jié)育知識(shí)的占56.3%，其次為醫(yī)院或計(jì)劃生育服務(wù)站發(fā)放健康教育材料占45.7%。具體情況見(jiàn)表3

2.4流產(chǎn)后服務(wù)情況

在對(duì)流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動(dòng)宣傳流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識(shí)的占40.4%，患者主動(dòng)咨詢(xún)占39.8%，其他見(jiàn)19.8%。

3討論

3.1非戶(hù)籍人口和生育期女性重復(fù)流產(chǎn)率較高

聯(lián)合國(guó)人口基金調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在流產(chǎn)婦女中，有1/3的人之前經(jīng)歷過(guò)至少1次流產(chǎn)[2]。重復(fù)流產(chǎn)已經(jīng)成為影響婦女生殖健康的一個(gè)重要的問(wèn)題。此次調(diào)查顯示，非戶(hù)籍人口重復(fù)流產(chǎn)比例明顯高于戶(hù)籍?huà)D女，另外，從重復(fù)流產(chǎn)年齡段分布情況看，20-30歲正處在生育期的女性占重復(fù)流產(chǎn)的比例最高，占81.9%，是重復(fù)流產(chǎn)的高發(fā)年齡段，流產(chǎn)導(dǎo)致的近期手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，遠(yuǎn)期如盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、宮頸管或?qū)m腔粘連等患病率明顯升高，同時(shí)由于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)患矛盾也越來(lái)越突出，因此針對(duì)非戶(hù)籍人口及年輕婦女的實(shí)際情況，為流產(chǎn)后提供切實(shí)可行的計(jì)生服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識(shí)的咨詢(xún)及宣教

從流產(chǎn)后需求情況看，希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)途徑最高的是醫(yī)生，提示醫(yī)生起至關(guān)重要的作用，而在對(duì)流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動(dòng)宣教不足一半，所以如何提供流產(chǎn)后的咨詢(xún)指導(dǎo)是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問(wèn)題，也是人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的核心[4]，建議在流產(chǎn)后，由醫(yī)生一對(duì)一主動(dòng)提供流產(chǎn)后服務(wù)，避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)男性參與流產(chǎn)后服務(wù)的力度

在調(diào)查中，5.6%男性伴侶參與，在流產(chǎn)后的患者主動(dòng)咨詢(xún)中，4.3%有男伴參與，男性因素會(huì)影響人工流產(chǎn)婦女避孕措施的使用意愿[5] ，應(yīng)加強(qiáng)流產(chǎn)后男伴參與宣教的力度，提高男性對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的了解， 所以開(kāi)展流產(chǎn)后服務(wù)應(yīng)當(dāng)提倡男伴積極參與， 鼓勵(lì)男性主動(dòng)避孕， 從而為降低重復(fù)流產(chǎn)率發(fā)生起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

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