鐘艷

摘要：目的：探究長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理干預(yù)效果。方法：回顧性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者臨床資料，按照患者的入院順序分為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和實(shí)驗(yàn)組行全程干預(yù)護(hù)理，每組37例，對比兩組患者的血液透析情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組患者的血液透析時(shí)間與實(shí)驗(yàn)組相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均小于0.05）。結(jié)論：對于長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者實(shí)施全程干預(yù)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)有所下降，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：雙腔靜脈導(dǎo)管；血液透析；全程護(hù)理

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention for patients with long-term indwelling double lumen catheter hemodialysis patients.Method：The clinical data of 74 patients with long-term indwelling double lumen venous catheters were retrospectively analyzed from March 2011 to March 2015，The patients were divided into the control group to implement the routine nursing and the experiment group to carry out the whole course intervention nursing，There were 37 cases in each group， compared with the hemodialysis status and the incidence of complications in the two groups.Result：The hemodialysis time of the control group was significantly different from the experimental group （P < 0.05），The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group， the difference between the groups was statistically significant （P values were less than 0.05）.Conclusion：For the long-term indwelling double lumen venous catheter hemodialysis patients with the implementation of the full intervention nursing， the incidence of complications of patients will be decreased， with a high clinical application value.

【Keywords】Double lumen venous catheter；Hemodialysis；Whole course nursing

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0015-01

對患者實(shí)施長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管不會(huì)阻礙血液的正常流動(dòng)，且患者的抗感染性能較好，在操作導(dǎo)管留置以及取出時(shí)，較為簡單，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，是其中安全性較高的方式，對長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者實(shí)施全程干預(yù)護(hù)理，具有較好的成效[1]。選取我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者臨床資料，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者臨床資料，按照患者的入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組37例，其中34例男性患者，40例女性患者，患者年齡均介于48～78歲之間，平均（57.53±11.24）歲，透析時(shí)間6.6～115個(gè)月，平均（61.21±11.42）個(gè)月?；疾☆愋停喊?例糖尿病腎病患者，21例腎功能衰竭患者，32例高血壓動(dòng)脈硬化患者，5例多囊腎患者，3例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害患者、2例間質(zhì)性腎炎患者，2例遺傳性腎炎患者。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員需要對其詳細(xì)講解插管內(nèi)容，做好心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)將插管后注意事項(xiàng)以及自我護(hù)理方式向患者講述，從事此項(xiàng)治療以及護(hù)理的人員需要工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，嚴(yán)格按照一定的規(guī)則流程進(jìn)行操作，同時(shí)對血液透析、留置口以及并發(fā)癥內(nèi)容做好護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組行全程干預(yù)護(hù)理，在患者入院后，護(hù)理人員需對患者及其家屬的情況進(jìn)行深入了解，同時(shí)做好記錄工作，將個(gè)人檔案進(jìn)行完善。根據(jù)患者的不同特點(diǎn)做好護(hù)理工作，同時(shí)告知其護(hù)理中的注意事項(xiàng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有某些不良習(xí)慣時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)告知，使其能夠糾正。同時(shí)做好健康知識宣教工作，告知患者家屬對患者留置管進(jìn)行注意，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。與此同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)階段利用的血液透析治療方法能夠暫時(shí)穩(wěn)定病情，保持時(shí)間較短，因此，患者會(huì)面對較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，以及住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在多重壓力下患者就會(huì)有焦慮、抑郁以及急躁等不良情緒產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)有自殺傾向。因此，就應(yīng)該做好患者的心理干預(yù)，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠參與各項(xiàng)活動(dòng)，多與患者進(jìn)行交流，消除患者焦慮以及抑郁的情緒，使其能夠在治療中更加配合。當(dāng)患者出院時(shí)，也需要做好護(hù)理工作，囑患者及時(shí)做好復(fù)診，并告知患者家屬對患者的行為以及相關(guān)癥狀做好觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的透析時(shí)間、透析血流量、透析次數(shù)以及血液感染、栓塞、血流不暢以及脫管并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)中涉及到的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別借助平均值±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率表示，即（ ）、（%），同時(shí)分別性t以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的血液透析情況與實(shí)驗(yàn)組相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為32.44%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組10.81%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均小于0.05），見表1，表2。

3討論

借助自身動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠使患者的血液保持通暢，患者的生存質(zhì)量也能夠有效提升，且患者預(yù)后也能夠得以改善[2]。但是有些患者自身動(dòng)靜脈內(nèi)瘺無法正常工作，需要長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析?，F(xiàn)階段，在我國的各個(gè)社區(qū)內(nèi)針對此疾病的護(hù)理效果欠佳[3]。因此，需要加大重視力度，在患者入院期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的臨床癥狀，同時(shí)做好心理護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)焦慮等不良心理。與此同時(shí)，還應(yīng)該作患者及其家屬做好健康宣教，在患者出院后，日常生活護(hù)理就需由患者家屬完成，護(hù)理人員需要重點(diǎn)對患者家屬做好宣教[4]。家庭環(huán)境狀況會(huì)對患者的生活質(zhì)量有一定影響。做好家庭方面的護(hù)理，得到家屬額支持，患者的主觀能動(dòng)性以及積極性就會(huì)較高，在護(hù)理治療中更加配合[5]。綜合上述實(shí)驗(yàn)分析，對照組患者的血液透析時(shí)間與實(shí)驗(yàn)組相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均小于0.05）。由此證明，對于長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者實(shí)施全程干預(yù)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)有所下降，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂鳳菊，韓萍，閔慶紅等.長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析26例全程護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：37-38.

[2] 葉錦荷，羅海鳳，巫思紅等.長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志，2009，8（2）：26-27.

[3] 王衛(wèi)紅，費(fèi)素定，楊金兒等.全程護(hù)理干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1352-1354.

[4] 鐘華.全程護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（14）：1294-1295.

[5] 鐘華.全程護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（14）：1294-1295.