吳蓉

【摘 要】目的：探討出院后延續(xù)性護(hù)理提高精神病患者服藥依從性的價(jià)值;方法：對我院收治的90例精神病患者進(jìn)行護(hù)理觀察，采用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分別納入對照組（n=45）與觀察組（n=45），對照組給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，而觀察組實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者出院時(shí)和出院6個(gè)月精神狀況，以及服藥依從性。結(jié)果：兩組患者出院后BPRS評分比較，出院時(shí)差異不明顯（P>0.05），而出院后6個(gè)月評分均明顯降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，兩組相比于觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組患者依從率比較，觀察組（91.11%）明顯高于對照組（77.78%）（P<0.05）;結(jié)論：對出院后精神病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，相比于常規(guī)出院指導(dǎo)方式，可改善患者精神病情，提升患者用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】出院后;延續(xù)性護(hù)理;精神病患者;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

精神病是由多種因素導(dǎo)致的精神活動(dòng)異常疾病，包括精神分裂癥、腦器質(zhì)性情感障礙以及情感性精神障礙等，與環(huán)境、遺傳和個(gè)性特征等因素相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，對精神病治療有了進(jìn)一步研究，開始將各項(xiàng)有效護(hù)理措施應(yīng)用于輔助治療中，提升了對患者病情改善效果。而出院后延續(xù)性護(hù)理作為一種護(hù)理延長性措施，可增加對患者護(hù)理時(shí)間[3]，為患者提供更加有效出院后指導(dǎo)。本次研究主要分析出院后延續(xù)性護(hù)理在提高精神病患者服藥依從性中的應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2017年2月至2019年3月收治的90例精神病患者為護(hù)理觀察對象，設(shè)置對照組和觀察組，每組均為45例，其中，對照組：男26例，女19例，年齡22～60（43.2±2.6）歲;觀察組：男25例，女20例，年齡21～61（43.1±2.4）歲，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，如出院時(shí)指導(dǎo)其用藥方式，并定期使用電話隨訪方式進(jìn)行健康宣教。

觀察組：實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理[4]，具體措施：①成立延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)理>3年且經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成，綜合患者病情、基礎(chǔ)資料和家庭信息等，制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。②確定多種延續(xù)性護(hù)理形式[5]，如隨訪電話、短信隨訪、電子郵件、微信群、視頻和定期家屬聚會(huì)等，根據(jù)需求選擇適合方式。③落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，主要包含指導(dǎo)患者正確用藥，對其生活進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，取得家屬協(xié)助做好患者教育工作，利用心理疏導(dǎo)緩解其壓力和負(fù)面情緒，以及叮囑患者定期復(fù)診等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院時(shí)和出院后6個(gè)月患者精神狀態(tài)康復(fù)效果[6]，評分標(biāo)準(zhǔn)采用精神科專用簡明精神病癥狀量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），對5個(gè)因子，18個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分，分值范圍為1～7分，總分為126分，分值越高精神病癥越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理方式依從率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考用藥依從性問卷量表，包含4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目顯示“否”為0分，顯示為“是”為1分，分值與服藥依從性負(fù)相關(guān)，根據(jù)分值分為完全依從（0分）、基本依從（1～2分）、不依從（3～4分），總依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和 檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BPRS評分比較

兩組出院時(shí)BPRS評分無明顯差異（P>0.05），而兩組出院后6個(gè)月評分均有所改變，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理措施可將對患者護(hù)理延續(xù)至院外，并延長護(hù)理時(shí)間，為患者提供更多服務(wù)與指導(dǎo)，該護(hù)理方式已經(jīng)成為護(hù)理中廣泛認(rèn)可方式。精神病患者目前尚無完全有效治療方式，主要通過藥物進(jìn)行控制，但患者受精神狀態(tài)影響，其服藥依從性相對較低，影響其抗康復(fù)效果，尤其是患者出院后。而將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于精神病患者護(hù)理中，則可繼續(xù)強(qiáng)化患者用藥信念，提升其用藥依從率[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院是BPRS評分與對照組相當(dāng)，評分差異不明顯（P>0.05），而出院后6個(gè)月觀察組評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且護(hù)理期間患者依從率明顯高于對照組。兩組差異顯著（P<0.05），可見相比于常規(guī)出院指導(dǎo)方式，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提升對患者病情改善效果和服藥依從性。

綜上所述，精神病患者出院后落實(shí)延續(xù)性護(hù)理措施，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，并結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行有效護(hù)理，既可提升患者對護(hù)理操作依從性，又可提升病情改善效果，逐漸形成良性循環(huán)，促使患者康復(fù)。

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