時慶紅泰州市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225500

晚期胃腸道腫瘤患者應(yīng)用人生回顧護(hù)理干預(yù)的效果分析

時慶紅
泰州市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225500

[摘要]目的分析晚期胃腸道腫瘤患者應(yīng)用人生回顧護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法隨機(jī)抽選2011年4月—2013年5月，該院接收晚期胃腸道腫瘤患者100例，按入院編號分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者實施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理措施，干預(yù)組患者實施人生回顧護(hù)理干預(yù)措施，比對臨床效果。結(jié)果干預(yù)組患者臨床治療依從性（94.0%）、護(hù)理滿意率（98.0%）和常規(guī)組（依從性72.0%、滿意率80.0%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組患者臨床生活質(zhì)量評分和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論晚期胃腸道腫瘤患者臨床治療期間實施人生回顧護(hù)理干預(yù)措施，安全、有效，可提高患者臨床治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，意義重大，值得使用。

[關(guān)鍵詞]晚期胃腸道腫瘤；人生回顧；護(hù)理措施

胃腸道腫瘤是臨床常見的內(nèi)臟性腫瘤，在摧殘患者生命健康的同時，也影響著患者心理健康[1]。目前，臨床治療此類患者常用方法為非手術(shù)，但由于患者負(fù)性情緒的出現(xiàn)，影響臨床依從性，再加上治療期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[2]，間接提高患者臨床護(hù)理重要性。近年來，通過臨床對護(hù)理模式的不斷研究發(fā)現(xiàn)，人生回顧性護(hù)理干預(yù)效果明顯，該護(hù)理模式是通過回顧、評價自身生活經(jīng)歷，來重新發(fā)現(xiàn)自我價值的臨床心理干預(yù)性護(hù)理。對此，該研究將該院在2011年4月—2013年5月所隨機(jī)抽選的患者作為研究成員，分別給予不同措施護(hù)理，旨在探討人生回顧護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2011年4月—2013年5月，該院接收晚期胃腸道腫瘤患者100例，按入院編號分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者50例，包括：男性患者38例，女性患者12例，年齡位于45～75歲階段內(nèi)，平均（48.3±0.3）歲；該組50例晚期胃腸道腫瘤患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者10例，高中學(xué)歷患者21例，初中學(xué)歷患者15例，小學(xué)學(xué)歷患者4例；干預(yù)組患者50例，包括男性患者37例，女性患者13例，年齡位于48～78歲階段內(nèi)，平均（50.6±0.6）歲；該組50例晚期胃腸道腫瘤患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者12例，高中學(xué)歷患者20例，初中學(xué)歷患者13例，小學(xué)學(xué)歷患者5例。兩組晚期胃腸道腫瘤患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷

①患者均符合晚期胃腸道腫瘤疾病診斷，理解、溝通能力強(qiáng)；②排除精神異常、臟器功能損傷等患者；③患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法

常規(guī)組患者實施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理措施，包括：向患者講解日常檢查項目、化療過程及化療后極有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；給予患者基礎(chǔ)性口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者借助生理鹽水漱口，化療后密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)立即對癥處理[3]；干預(yù)組患者在上述基礎(chǔ)上實施人生回顧護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理前期首先選擇工作資歷高、經(jīng)驗豐富護(hù)理人員組隊，并邀請專業(yè)人員進(jìn)行人生回顧護(hù)理健康教育，確保每位護(hù)理人員均充分掌握護(hù)理內(nèi)容；其次，制定人生回顧護(hù)理干預(yù)措施，讓腫瘤學(xué)專家鑒定合格后才可實施。該護(hù)理措施包括[4]人生回顧護(hù)理目的、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理手冊等。根據(jù)所制定護(hù)理措施指導(dǎo)患者對自身未成年時期、成年時期疾病經(jīng)歷進(jìn)行回顧，每周回顧1次，每次時間為1 h，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者回顧內(nèi)容，連續(xù)性回顧3次。每次回顧性護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者興趣愛好選擇性的粘貼照片、文字等，回顧性護(hù)理結(jié)束后將其制定成冊發(fā)放到患者手中。

1.4觀察項目

①比對兩組患者臨床治療依從性，標(biāo)準(zhǔn)[5]患者可自行接受臨床治療，但需家屬和護(hù)理人員提醒為完全依從；患者反對治療，但在家屬和護(hù)理人員勸說下接受治療為基本依從；患者反對治療，接受治療次數(shù)較少為不依從；②比對兩組患者臨床護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，標(biāo)準(zhǔn)：借助生活質(zhì)量評分量表判定患者肢體功能、生活能力、社會功能等生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好；③比對兩組患者臨床護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)：借助護(hù)理滿意調(diào)查表判定臨床護(hù)理滿意率，總分在90分以上為滿意，總分在75～90分之間為一般，總分低于75分為不滿意。

1.5統(tǒng)計方法

借助SPSS18.0軟件對該研究相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，選擇（）對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用（%）對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在該研究中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療依從性比對

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床治療依從性總率（94.0%）和常規(guī)組（72.0%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療依從性比對[n(%)]

2.2兩組患者臨床護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比對

結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同程度護(hù)理前期肢體功能、生活能力、社會功能等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床護(hù)理后評分轉(zhuǎn)變，干預(yù)組患者轉(zhuǎn)變程度和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者臨床護(hù)理效果比對

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率（98.0%）和常規(guī)組（80.0%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3　兩組患者臨床護(hù)理效果比對[n(%)]

表2　兩組患者臨床護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比對（分，±s）

表2　兩組患者臨床護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比對（分，±s）

干預(yù)組常規(guī)組tP組別34.53±1.85 34.55±1.01 0.067 0.947 54.62±1.71 42.21±0.51 49.176 0.000 41.44±1.66 41.16±1.30 0.067 0.947 60.99±1.98 50.74±0.35 36.046 0.000 23.51±1.25 23.61±0.45 0.532 0.596 53.54±1.05 40.22±0.70 74.636 0.000肢體功能護(hù)理前　護(hù)理后生活能力護(hù)理前　護(hù)理后社會功能護(hù)理前　護(hù)理后

3　討論

目前，臨床針對晚期胃腸道腫瘤患者常用方法為藥物化療，化療藥物使用期間在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，也會損傷患者機(jī)體正常性細(xì)胞，導(dǎo)致炎性感染、腸胃不是等臨床癥狀，影響患者臨床治療依從性。人生回顧性護(hù)理由Butler提出，他認(rèn)為人類生命結(jié)束階段所存在的心理危機(jī)是“自我整合當(dāng)絕望”，該階段自身會產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，而晚期癌癥患者由于臨床治療效果差等因素的存在，提前出現(xiàn)負(fù)性情緒，危害生命健康[6-9]。人生回顧療法可為患者提供一個對自身生活經(jīng)歷進(jìn)行回顧的機(jī)會，促使其更好地解決過去存在問題和矛盾，從而重新接納自己，重拾生活信心和疾病治療信心，樂觀、積極的面對自身疾病，調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療。人生回顧包括對自身未成年、成年階段、患病階段生活經(jīng)歷的回顧和總結(jié)，由諸多問題組成，包括學(xué)歷、生活、工作、家庭生活、命運(yùn)等，臨床治療結(jié)束后可將其裝訂成冊方法到患者手中，不但能讓患者欣賞自己過去人生，還可和家庭成員分享生活經(jīng)驗[10]。

柴秀平等[11]研究報告顯示，晚期胃腸道腫瘤疾病化療治療后由于骨髓抑制因素的存在，容易并發(fā)口腔炎性等臨床并發(fā)癥，且加重臨床疾病感染率。因此，臨床護(hù)理期間實施針對性口腔護(hù)理意義重大，然由于該口腔護(hù)理期間需長時間漱口，患者很難堅持。人生回顧性療法的實施可從個根本上解決該現(xiàn)象，可通過相應(yīng)措施的實施，緩解患者臨床治療期間負(fù)性情緒，激發(fā)患者生存欲望，從而積極配合臨床治療，間接提高疼痛承受力。人生回顧性護(hù)理作為臨床特殊心理干預(yù)方法，在牽涉死亡、命運(yùn)等敏感性話題時可引起患者負(fù)性情緒，所以，臨床護(hù)理期間應(yīng)借助合適語言、選擇合適時機(jī)和患者交流，旨在讓患者重溫過去美好的生活，進(jìn)而減少患者負(fù)性情緒。同時，護(hù)理期間還應(yīng)確保談話連貫性，有技巧性的引出所提問問題，在患者回顧并講述自身經(jīng)歷結(jié)束第一時間進(jìn)行評價，幫助患者面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實人生，從而提高生活質(zhì)量。從該組研究結(jié)果得知：人生回顧護(hù)理干預(yù)組患者治療依從性（94.0%）、護(hù)理滿意率（98.0%）和基礎(chǔ)護(hù)理組（依從性72.0%、滿意率80.0%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明：人生回顧護(hù)理干預(yù)可幫助患者面對自身疾病現(xiàn)實，激發(fā)患者生存欲望，提高治療依從性，和石敏等[12]成就相似。

綜上所述，晚期胃腸道腫瘤患者臨床治療期間實施人生回顧護(hù)理干預(yù)措施，安全、有效，可提高患者臨床治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，意義重大，值得使用。

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Analysis of the Effect of Life Review Nursing Intervention on Advanced Gastrointestinal Cancer Patients

SHI Qing-hong
Department of General Surgery, Taizhou Second People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of life review nursing intervention on patients with advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 advanced gastrointestinal cancer patients admitted in our hospital from April 2011 to May 2013 were divided into two groups, the conventional group and the intervention group in accordance with the number of admission. The conventional group were treated by the clinical basic nursing intervention, and the intervention group were treated by the life review nursing intervention. And the clinical effect was compared between the two groups. Results The clinical treatment compliance was 94.0% in the intervention group, and 72.0% in the control group, the nursing satisfaction rate was 98.0% in the intervention group, and 80.0% in the control group, the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). The difference in the clinical life quality between the intervention group and the conventional group was statistically significant (P<0.05). Conclusion For advanced gastrointestinal cancer patients, life review nursing intervention is safe, effective, which can improve the clinical treatment compliance and living status with great significance, so it is worthy of application.

[Key words]Advanced gastrointestinal cancer; Life review; Nursing intervention

[中圖分類號]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0152-03

[作者簡介]時慶紅（1979-），女，江蘇泰州人，本科，主管護(hù)師，從事普外科護(hù)理工作。

收稿日期：（2015-04-26）