劉鳳麗

[摘要]目的 探究對(duì)喘息性肺炎患兒應(yīng)用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療的臨床效果，為臨床治療提供借鑒。方法整群選取88例喘息性肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組（44例）布地奈德+異丙托溴胺+沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療的方法，對(duì)照組（44例）則使用布地奈德氧氣霧化治療。觀察比較兩組的治療效果，包括治療總有效率、主要臨床癥狀消失時(shí)間（肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間）以及住院時(shí)長(zhǎng)等。結(jié)果觀察組的治療總有效率為93.18%，高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組的主要臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)小兒喘息性肺炎采用布地奈德、異丙托溴胺、沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療的方式，能有效改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，臨床療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]喘息性肺炎：布地奈德；異丙托溴胺；沙丁胺醇；氧氣霧化；效果

[中圖分類號(hào)]R

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）-0004-02

喘息性肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒是多發(fā)群體，并以2歲以下的小兒最為常見(jiàn)。根據(jù)相關(guān)研究，小兒喘息性肺炎多為病毒發(fā)感染引起，發(fā)病急驟且病情變化快，易反復(fù)發(fā)作，冬春季節(jié)交替時(shí)期的發(fā)病率最高?；純号R床癥狀主要有鼻翼煽動(dòng)、氣促、咳嗽（陣發(fā)性）、憋喘、肺部濕羅音、哮鳴音等，若治療不徹底出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康，并可能造成患兒器官功能衰竭或低氧血癥，而反復(fù)治療也會(huì)給其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床上多采取藥物治療的方式治療小兒喘息性肺炎，但不同藥物的治療效果也有所差異翻。為探究治療小兒喘息性肺炎的有效方法，該院整群選取2012年6月-2013年6月收治的88例喘息性肺炎患兒為研究對(duì)象，采用多藥聯(lián)合氧氣霧化治療的方式治療小兒喘息性肺炎取得了較為滿意的臨床效果。通過(guò)以下研究成果以期能為臨床更好地選擇治療方法提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年6月-2013年6月該院收治的88例喘息性肺炎患兒作為研究對(duì)象，入選患兒均符合臨床對(duì)喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，患兒均存在肺部濕羅音和哮鳴音等，觀察患兒臨床體征，均存在喘息、陣發(fā)性咳嗽、心率快、氣促等癥狀。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組44例，20例男患兒、24例女患兒：年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.57+0.47）歲；病程1～10d，平均病程（2.68+1.24）d。對(duì)照組44例，21例男患兒、23例女患兒：年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（1.62+0.32）歲；病程1～11d，平均病程（2.70+1.12）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組先給予該組患兒常規(guī)綜合治療，包括抗感染治療、抗炎治療等。在此基礎(chǔ)上再應(yīng)用布地奈德氧氣霧化治療。其中，布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）0.5mg/d，2次/d，15min/次。設(shè)置氧氣流量為4L/min，連續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察組與對(duì)照組一樣，先給予患兒綜合治療，并在布地奈德的基礎(chǔ)上再加入異丙托溴胺+沙丁胺醇兩種藥物聯(lián)合氧氣霧化治療。其中，布地奈德用量用法與對(duì)照組相同，異丙托溴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802）0.15mg/d，沙丁胺醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H37020545）2.00mg/d，同樣2次/d，20 min/次，設(shè)置氧氣流量為6L/min，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定，比較總有效率。另外，記錄兩組主要臨床癥狀的消失時(shí)間，包括肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 療效評(píng)定

顯效：治療后患兒的臨床癥狀，如咳嗽、肺部濕羅音和哮鳴音等基本消失，或有明顯改善。

有效：治療后患兒的臨床癥狀有一定改善，如咳嗽癥狀減輕，肺部濕羅音和哮鳴音減少。

無(wú)效：治療后患兒的臨床癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)。

總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)xl00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 17.0軟件，用（x+s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為93.18%，對(duì)照組為77.27%.觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比較

通過(guò)對(duì)兩組患兒主要臨床癥狀的觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組的肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組。另外，比較兩組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)，觀察組也短于對(duì)照組，且兩組以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒喘息性肺炎主要是由支氣管或氣管病毒感染引起，受到病毒感染后還會(huì)誘發(fā)平滑肌痙攣、氣管炎癥等，易使氣管發(fā)生阻塞，導(dǎo)致臟器功能和氣管微循環(huán)障礙等，繼而可引起患兒呼吸困難、氣喘、咳嗽等。近年來(lái)，小兒喘息性肺炎的患病數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，并引起了臨床的廣泛關(guān)注。對(duì)于小兒喘息性肺炎的治療，比較常見(jiàn)的方法有抗炎治療、抗病原治療、抗細(xì)菌治療等。但這些基礎(chǔ)性的治療只能在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，臨床治療效果并不理想。傳統(tǒng)止喘氧氣霧化療法通常只選擇一種藥物治療，最為常用的是布地奈德。布地奈德屬于一種可吸入型的糖皮質(zhì)激素，該藥物主要通過(guò)藥物選擇性機(jī)制達(dá)到改善患兒癥狀的目的，其在抗炎方面具有良好效果，對(duì)改善呼吸道粘液多、水腫、炎癥等具有一定療效，因而成為治療小兒喘息性肺炎應(yīng)用較廣的藥物之一。但單獨(dú)使用布地奈德氧氣霧化吸入療法整體效果有限，尋找到一種更為有效的治療方法成為臨床研究的重點(diǎn)。

異丙托溴胺是一種抗膽堿類藥物，主要作用于較大氣道中的膽堿能M受體，對(duì)支氣管平滑肌有比較高的選擇性，還能起到松弛平滑肌的作用。而沙丁胺醇則屬于β2受體選擇性激動(dòng)劑的一種。與異丙托溴胺作用部位不同，該藥物主要是對(duì)小氣道的β2腎上腺素受體發(fā)揮作用。此外，與異丙托溴胺相比，沙丁胺醇在抑制炎性介質(zhì)釋放、加快纖毛運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢、緩解呼吸道平滑肌痙攣等方面的作用效果更為突出，且起效更快。而三藥聯(lián)合氧氣霧化吸入治療，藥物之間的作用部位能起到互補(bǔ)的作用，因而協(xié)同效果顯著。

該研究中，觀察組應(yīng)用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療的方法，結(jié)果顯示，該組的臨床治療總有效率達(dá)到93.18%，明顯高于使用布地奈德氧氣霧化治療的對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，比較兩組主要癥狀的消失時(shí)間，觀察組肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組。觀察組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)也短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，觀察組的整體療效優(yōu)于對(duì)照組。這一研究成果也與陳東興等人的研究成果相一致。

綜上所述，小兒喘息性肺炎使用布地奈德、異丙托溴胺、沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療能有效改善臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。