劉 梨，張?jiān)戮?，彭曉?/p>

護(hù)理核心勝任力是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中必不可少的核心能力，是一種能夠適應(yīng)崗位變化、順利進(jìn)行護(hù)理活動的可遷移的職業(yè)核心能力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點(diǎn)［1，2］，包括評估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)、知識綜合8項(xiàng)能力［3］。為有效培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理核心勝任力，我校在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中根據(jù)不同課程內(nèi)容采用多種教學(xué)方法，并嘗試融入中醫(yī)護(hù)理知識，效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級涉外護(hù)理專業(yè)1班、2班，共67人。兩班前3年各科成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 教學(xué)設(shè)計(jì)思路 授課內(nèi)容《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中第十三章：女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理總學(xué)時(shí)為5學(xué)時(shí)，教師講授總論部分1學(xué)時(shí)，學(xué)生講授＋教師補(bǔ)充和總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)3學(xué)時(shí)，學(xué)生點(diǎn)評0.5學(xué)時(shí)，教師總結(jié)0.5學(xué)時(shí)。課間以開放式不記名問卷調(diào)查形式請學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。

1.2.1.2 準(zhǔn)備階段（2周） 教師提前2周講授第一節(jié)：概論，讓學(xué)生掌握本章基礎(chǔ)知識和女性生殖系統(tǒng)炎癥的主要治療和護(hù)理方法。在此基礎(chǔ)上，給學(xué)生2周的時(shí)間準(zhǔn)備講課內(nèi)容。要求每組學(xué)生有明確分工，首先讓學(xué)生熟讀教材，在此基礎(chǔ)上，一部分去圖書館查閱資料，一部分去查閱數(shù)據(jù)庫相關(guān)進(jìn)展與方法，要求融入中醫(yī)護(hù)理知識，兩人負(fù)責(zé)課件制作，一人或兩人負(fù)責(zé)匯報(bào)。講課要求圍繞教材內(nèi)容可以自由發(fā)揮，形式不限，方法不限，時(shí)間限制在15min以內(nèi)。將湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級涉外護(hù)理專業(yè)1班、2班各分為3組，分組安排及授課內(nèi)容見表1。

表1 分組安排及授課內(nèi)容

1.2.1.3 教師講授階段（1學(xué)時(shí)） 教師提前2周講授第一節(jié)：概論，內(nèi)容包括女性生殖器官自然防御功能、常見病原體、傳染途徑、炎癥的轉(zhuǎn)歸、處理原則、女性生殖系統(tǒng)炎癥一般護(hù)理措施等。

1.2.1.4 學(xué)生匯報(bào)階段（3學(xué)時(shí)） 各組代表按照教材章節(jié)的順序依次匯報(bào)。教師介紹第1組成員名單和匯報(bào)代表，鼓動大家掌聲歡迎！第1組學(xué)生代表講解非特異性外陰炎，教師補(bǔ)充學(xué)生沒有講全或講透的知識，總結(jié)非特異性外陰炎相關(guān)知識點(diǎn)。教師介紹第2組成員名單和匯報(bào)代表，鼓動大家掌聲歡迎！第2組學(xué)生代表講解前庭大腺炎和前庭大腺囊腫，教師補(bǔ)充學(xué)生沒有講全或講透的知識，總結(jié)前庭大腺炎和前庭大腺囊腫相關(guān)知識點(diǎn)。教師依次介紹每組匯報(bào)的同學(xué)，學(xué)生分別匯報(bào)完后，教師補(bǔ)充學(xué)生沒有講全或講透的知識，總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)。

1.2.1.5 學(xué)生互相點(diǎn)評階段（0.5學(xué)時(shí)） 每組派代表點(diǎn)評其他成員組資料整理和匯報(bào)情況，各提2個(gè)優(yōu)點(diǎn)和1個(gè)不足。

1.2.1.6 教師總結(jié)階段（0.5學(xué)時(shí)） 教師總結(jié)女性生殖系統(tǒng)炎癥的分類、一般護(hù)理和各疾病的特殊護(hù)理措施。教師對學(xué)生的態(tài)度、表現(xiàn)表示認(rèn)可、鼓勵(lì)和表揚(yáng)。教師針對學(xué)生的表現(xiàn)分析講解資料收集、整理和多媒體制作與匯報(bào)的相關(guān)技巧。

1.2.1.7 學(xué)生評價(jià)階段 課程結(jié)束時(shí)，在課間以開放式不記名問卷調(diào)查形式組織學(xué)生對角色互換教學(xué)法進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容除了護(hù)士核心勝任力的8項(xiàng)指標(biāo)外，學(xué)生還可以暢所欲言，表達(dá)自己的感受、體會，評價(jià)角色互換教學(xué)法的實(shí)施效果和改進(jìn)方向。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對角色互換教學(xué)法的效果評價(jià) 優(yōu)點(diǎn)：讓我們體會到老師平時(shí)備課是多么辛苦，以后會更加尊重老師；對這種教學(xué)方式印象非常深刻，更容易記住書上的相關(guān)知識；為我們提供了上臺發(fā)言鍛煉機(jī)會，將終生難忘；學(xué)會了帶著目標(biāo)去查閱資料，可以搜集到全面的知識量；做過很多PPT，經(jīng)過同學(xué)的點(diǎn)評和老師的講解，突然有一種豁然開朗的感覺；通過這次活動增強(qiáng)了大家的集體意識和溝通協(xié)作能力；這次才發(fā)現(xiàn)，圖書館數(shù)據(jù)庫有那么多最新的進(jìn)展知識呀！太開闊眼界了！以后會常去圖書館的；這種教學(xué)方法非常新穎，也充分調(diào)動了大家的興趣和積極性，還學(xué)到了書本以外的知識，非常喜歡。不足：上臺鍛煉的名額太少了，還有很多同學(xué)想展示；上臺匯報(bào)的時(shí)間太短了，還查閱了很多資料沒有時(shí)間展示。

2.2 角色互換教學(xué)法對培養(yǎng)護(hù)士核心勝任力的效果評價(jià)（見表2）

表2 角色互換教學(xué)法對培養(yǎng)護(hù)士核心勝任力的效果評價(jià)（n＝67） 人（%）

3 討論

在護(hù)理核心勝任力8個(gè)項(xiàng)目中，在教學(xué)階段最難提高的是評估和干預(yù)能力、評判性思維能力、教學(xué)能力，很多教師進(jìn)行了嘗試。本研究表明：角色互換教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，更重要的是在角色互換教學(xué)法準(zhǔn)備和實(shí)施過程中提高了學(xué)生的評估和干預(yù)能力、溝通能力、教學(xué)能力、知識綜合能力、評判性思維能力、人際交往能力。但是該教學(xué)法的有效實(shí)施取決于3個(gè)關(guān)鍵條件。

3.1 角色互換教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵之一在于教師的主導(dǎo)作用 角色互換式教學(xué)法中所講的“角色互換”并不是絕對意義的互換。在角色互換式系統(tǒng)教學(xué)法的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，教師均適時(shí)地扮演了“主角”，發(fā)揮引導(dǎo)、總攬全局及畫龍點(diǎn)睛的作用。首先教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平提出預(yù)期目標(biāo)，再圍繞教學(xué)目標(biāo)選擇授課內(nèi)容，設(shè)計(jì)課堂實(shí)施過程。教師要通過引導(dǎo)、誘導(dǎo)、啟發(fā)，使學(xué)生對角色互換教學(xué)法產(chǎn)生濃厚的興趣，產(chǎn)生渴求知識的強(qiáng)烈欲望，并對自己充滿信心；其次，教師要布置學(xué)習(xí)任務(wù)，提出具體要求，并向?qū)W生提供解決問題的方法，如引導(dǎo)學(xué)生閱讀《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》及相關(guān)古籍，如《備急千金要方》《婦人大全良方》等；第三，在課堂角色互換的過程中，教師也要積極參與到問題討論的過程中，并對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真的點(diǎn)評和總結(jié)，給出公正的評價(jià)。

3.2 角色互換教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵之二在于周密的設(shè)計(jì)和合理地實(shí)施 經(jīng)過對所教學(xué)生進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)班學(xué)生內(nèi)心很有激情和創(chuàng)造力，但是長期的“填塞式”傳統(tǒng)教學(xué)法讓他們養(yǎng)成了依賴心理，所以在設(shè)計(jì)時(shí)要給學(xué)生足夠的時(shí)間準(zhǔn)備，同時(shí)不能提出太難的任務(wù)。因此選擇了“女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理”這一章，內(nèi)容相對簡單，相關(guān)資料豐富，容易獲得，而且是安排教師先講授“概論”部分，使學(xué)生對本章知識有了大概了解，在此基礎(chǔ)上，明確分工，明確匯報(bào)時(shí)間，學(xué)生就會嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。而匯報(bào)方式不限，又給了學(xué)生發(fā)揮和表現(xiàn)的空間。2周的準(zhǔn)備時(shí)間使學(xué)生在正常的教學(xué)秩序下，能擠出時(shí)間進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。課堂實(shí)施時(shí)教師要發(fā)揮主動作用，調(diào)動課堂氣氛，掌控課堂時(shí)間，確保課堂進(jìn)程按計(jì)劃實(shí)施。各組派代表匯報(bào)和點(diǎn)評，可使學(xué)生克服自卑心理，在公共場合大聲地表達(dá)自己的觀點(diǎn)［4］。

3.3 角色互換教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵之三在于學(xué)生評價(jià)和老師總結(jié) 組織學(xué)生認(rèn)真分析、評價(jià)執(zhí)教學(xué)生的講授特點(diǎn)非常有必要。學(xué)生互相評價(jià)，督促了所有學(xué)生必須用心學(xué)習(xí)其他組成員整理的資料和聽取他人的匯報(bào)，教導(dǎo)學(xué)生以欣賞的眼光看待身邊的人和事，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會取人之長、補(bǔ)己之短，“各提2個(gè)優(yōu)點(diǎn)和1個(gè)不足”又保證了授課的學(xué)生受到鼓勵(lì)，并客觀看待自己存在的問題，不會產(chǎn)生心理陰影。在教學(xué)過程中教師了解到學(xué)生所關(guān)注的問題和學(xué)生對教師的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我評價(jià)和針對性完善。教師最后總結(jié)，則讓所有學(xué)生明確一堂課的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和授課應(yīng)遵循的原則，以真誠的態(tài)度和學(xué)生共同討論授課過程中表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)及存在的不足，對有代表性的問題和學(xué)生一起討論，并講解資料收集、整理和多媒體制作與匯報(bào)的相關(guān)技巧等，給學(xué)生留下深刻的印象，使學(xué)生的綜合能力得到較大提高，培養(yǎng)了學(xué)生正確的人生態(tài)度和職業(yè)態(tài)度［5］。

綜上所述，在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中引入師生角色互換教學(xué)法，可以提高學(xué)生的5項(xiàng)核心勝任力。但是將師生角色互換的教學(xué)模式真正地付諸實(shí)踐，將課堂教學(xué)面向全體學(xué)生，讓學(xué)生在講課中學(xué)習(xí)新知識、新事物、掌握基本技能不是一項(xiàng)簡單的任務(wù)，而是需要老師從中有效調(diào)節(jié)，需要學(xué)生全力配合，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

［1］劉梨，張?jiān)戮?，彭曉玲，?以核心勝任力為導(dǎo)向的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法改革［J］.護(hù)理研究，2013，27（9C）：3049－3051.

［2］趙戎蓉，吳瑛.護(hù)理核心勝任力本位教育的研究與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：247－249.

［3］Leung WC.Competency based medical training：Review［J］.British Medical Journal，2002，28（9）：325－366.

［4］趙海敬，范健文，楊磊，等.關(guān)于高校課堂教學(xué)中師生角色互換的探究與實(shí)踐［J］.教育教學(xué)論壇，2013（9）：188－189.

［5］衣東豐.淺談角色互換教學(xué)法在高校課堂的應(yīng)用［J］.科技信息，2009，35：997－998.