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護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素研究

大學(xué)生專業(yè)承諾是指大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)的專業(yè)，愿意付出相應(yīng)努力的積極的態(tài)度和行為。主要研究學(xué)生對(duì)于其所學(xué)專業(yè)的一種認(rèn)可度，并在綜合考慮各方面因素后是否愿意堅(jiān)持所學(xué)專業(yè)的態(tài)度。護(hù)理本科生進(jìn)入大學(xué)以后，逐漸開(kāi)始接觸護(hù)理專業(yè)及專業(yè)知識(shí)，隨著在校學(xué)習(xí)的深入，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)也逐漸加深，期間逐漸形成了對(duì)護(hù)理專業(yè)的專業(yè)承諾。目前對(duì)于專業(yè)承諾的調(diào)查研究局限于從業(yè)人員或者整體大學(xué)生研究，而對(duì)某一特定專業(yè)的大學(xué)生研究報(bào)道較少[1,2]。本研究通過(guò)對(duì)我校護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查及分析，旨在了解護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素，探討穩(wěn)定學(xué)生職業(yè)思想、提高教學(xué)質(zhì)量及形成積極職業(yè)態(tài)度的方法，這對(duì)于提高臨床服務(wù)質(zhì)量和減少護(hù)理人才流失具有重要的借鑒意義。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用整群抽樣的方法，抽取我校統(tǒng)招4年制在校護(hù)理本科一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)學(xué)生，共555人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查問(wèn)卷由兩部分組成，第一部分是自制量表，項(xiàng)目包括年級(jí)、專業(yè)選擇方式、學(xué)習(xí)成績(jī)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。第二部分為連榕等[3]編制的大學(xué)生專業(yè)承諾調(diào)查量表。該量表分為4個(gè)維度(理想承諾、繼續(xù)承諾、情感承諾、規(guī)范承諾)27個(gè)選項(xiàng)。采用5級(jí)評(píng)分，從“完全不符”至“完全符合” 計(jì)分1分～5分，平均分3分?？偭勘淼腃ronbach’s α系數(shù)為0.927,分半信度為0.831。每個(gè)項(xiàng)目與總體量表的相關(guān)系數(shù)是0.360～0.873(P<0.01),4個(gè)分量表與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.873，0.891，0.774，0.781(P<0.01)。驗(yàn)證性因素分析后，各個(gè)指標(biāo)位于0.93～0.99之間，這說(shuō)明4個(gè)分量表擬合較好。

1.2.2調(diào)查方法研究者統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。問(wèn)卷發(fā)放后，受試者以不記名的方式進(jìn)行獨(dú)立填寫(xiě)，問(wèn)卷填完當(dāng)場(chǎng)收回。數(shù)據(jù)由專人錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并由專人復(fù)核數(shù)據(jù)。發(fā)放問(wèn)卷556份，回收問(wèn)卷555份，回收率達(dá)99.82%；問(wèn)卷認(rèn)定有效的555份，有效回收率達(dá)100.00%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況參加本次研究的555名護(hù)理本科生年齡18歲～24歲(21.1歲±1.2歲)，其中男生23人，女生532人；一年級(jí)214人，二年級(jí)212人，三年級(jí)129人；城市生源341人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源96人，農(nóng)村生源118人；獨(dú)生子女362人，非獨(dú)生子女193人；自己選擇護(hù)理專業(yè)203人，參考或遵照他人意見(jiàn)352人；想從事臨床護(hù)理工作434人，不想從事臨床護(hù)理工作121人。

2.2護(hù)理本科生專業(yè)承諾狀況(見(jiàn)表1)

表1　護(hù)理本科生專業(yè)承諾狀況　 分

2.3不同學(xué)習(xí)態(tài)度的護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較(見(jiàn)表2)

表2　不同學(xué)習(xí)態(tài)度的護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較±s)　分

2.4不同年級(jí)的護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平比較(見(jiàn)表3)

表3　不同年級(jí)的護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平比較±s)　 分

2.5不同學(xué)習(xí)成績(jī)的護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平比較(見(jiàn)表4)

表4　不同學(xué)習(xí)成績(jī)的護(hù)理本科學(xué)生專業(yè)承諾得分比較±s)　 分

3討論

3.1護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平分析本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生專業(yè)承諾總均分為3.45分±0.46分，呈中等水平，其中最高分是規(guī)范承諾得分，與陳玉華等[2,4]的研究結(jié)果一致。情感承諾得分第二，理想承諾得分第三，繼續(xù)承諾得分最低。近年來(lái)，我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展較快，職業(yè)教育宣傳普及程度較高，使得學(xué)生在考入大學(xué)前已經(jīng)對(duì)社會(huì)中各種職業(yè)有了一定的了解，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于專業(yè)的選擇比較客觀、理性。但是，像其他專業(yè)一樣，護(hù)理本科生中有一部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)是由于服從分配或調(diào)劑志愿造成的，這部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾形成往往緩慢，并可能有搖擺不定的情況，表現(xiàn)在承諾水平分值較低。另一方面，學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)也會(huì)隨著專業(yè)學(xué)習(xí)逐漸全面、深入，通過(guò)在校期間接觸社會(huì)及媒體宣傳也會(huì)逐漸了解護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)及形勢(shì)，學(xué)生的專業(yè)承諾也會(huì)隨之改變。本研究中理想承諾和繼續(xù)承諾得分較低，原因可能是現(xiàn)階段護(hù)理本科生的就業(yè)形勢(shì)不如以往，福利待遇水平仍然相對(duì)較低[1]。規(guī)范承諾水平較高，說(shuō)明護(hù)理本科生對(duì)于所學(xué)專業(yè)的規(guī)范和要求認(rèn)同水平較高，分析原因可能與護(hù)理本科生以女生為主，對(duì)規(guī)范的依從性較好有關(guān)。

3.2不同年級(jí)的護(hù)理本科學(xué)生專業(yè)承諾水平分析從規(guī)范承諾、情感承諾和總承諾得分看：一年級(jí)得分高于二年級(jí)，二年級(jí)得分高于三年級(jí)；在理想承諾得分方面，一年級(jí)得分高于其他兩個(gè)年級(jí)，二年級(jí)、三年級(jí)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在繼續(xù)承諾得分方面，三個(gè)年級(jí)得分均較低，年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明：雖然一年級(jí)學(xué)生掌握的專業(yè)知識(shí)不多，但對(duì)護(hù)理專業(yè)的期望更高，有著美好的專業(yè)理想。理想雖然美好，隨著專業(yè)知識(shí)的增多，逐漸了解了護(hù)理這一專業(yè)的特點(diǎn)。隨著臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)的增多，也逐漸了解了護(hù)士這一職業(yè)的現(xiàn)況，包括社會(huì)地位較低、工作勞累及薪酬較少等方面。這時(shí)，學(xué)生開(kāi)始理性地考慮自己當(dāng)初所選的專業(yè)是否適合自己。另一方面，開(kāi)學(xué)伊始，學(xué)校通常會(huì)進(jìn)行豐富多彩的歡迎活動(dòng)和鮮明的專業(yè)教育，學(xué)生功課較少，但升入高年級(jí)后，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，畢業(yè)和就業(yè)壓力增大，影響了對(duì)于這一專業(yè)的熱情程度，即表現(xiàn)在對(duì)于從事護(hù)理專業(yè)的思想穩(wěn)定性不足，繼而可能發(fā)生換專業(yè)甚至改變職業(yè)的行為，表現(xiàn)出專業(yè)承諾低水平[5,6]。

3.3不同學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平分析好的學(xué)習(xí)態(tài)度會(huì)逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時(shí)也表現(xiàn)在學(xué)生主觀上愿意努力學(xué)習(xí)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在555名調(diào)查對(duì)象中，認(rèn)為自己學(xué)習(xí)努力的學(xué)生占76%，其中認(rèn)為自己學(xué)習(xí)非常努力和很努力的占26%，23%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)不很努力，僅有2人認(rèn)為自己學(xué)習(xí)非常不努力。學(xué)習(xí)態(tài)度不同，專業(yè)承諾各維度及總承諾得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)習(xí)越努力，專業(yè)承諾得分越高。從學(xué)習(xí)成績(jī)方面來(lái)看，成績(jī)?cè)胶茫瑢I(yè)承諾得分越高(P<0.05)；但在繼續(xù)承諾維度上，學(xué)習(xí)成績(jī)的高低似乎對(duì)繼續(xù)承諾并無(wú)太大影響(P>0.05)。

大學(xué)期間，學(xué)生更多的是自覺(jué)、主動(dòng)的學(xué)習(xí)，這在一定程度上需要學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)感興趣，即對(duì)自己所學(xué)專業(yè)有情感、有理想，并愿意為之付出努力。只有這樣才會(huì)表現(xiàn)出努力學(xué)習(xí)的態(tài)度：上課認(rèn)真聽(tīng)講，課下主動(dòng)與專業(yè)老師探討專業(yè)知識(shí)，積極查閱專業(yè)書(shū)籍與文獻(xiàn)，擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)，不斷探索，使自己成為該專業(yè)領(lǐng)域的一分子，以這樣積極的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí)的學(xué)生其學(xué)習(xí)成績(jī)自然也非常理想[7]。另一方面，學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生，他們掌握的專業(yè)知識(shí)豐富、扎實(shí)，通過(guò)與專業(yè)老師的接觸，能更加全面地了解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和護(hù)理工作的意義，專業(yè)滿足感增強(qiáng)， 從而形成了較為穩(wěn)定的專業(yè)思想[8]。因此，專業(yè)承諾與學(xué)習(xí)態(tài)度之間互相促進(jìn)并呈良性循環(huán)。但是，對(duì)于繼續(xù)承諾來(lái)講，卻不受其影響，繼續(xù)承諾是指學(xué)生對(duì)于自身能力、就業(yè)機(jī)會(huì)及與專業(yè)相應(yīng)的社會(huì)地位、薪酬等方面考慮，從而從思想上愿意留在該專業(yè)工作或者學(xué)習(xí)的承諾。對(duì)于自身能力方面，學(xué)生可以通過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和生活積累而成，而對(duì)于未來(lái)的工資待遇、社會(huì)地位等因素，學(xué)生會(huì)認(rèn)為這與參加工作后的生活質(zhì)量息息相關(guān)，因此，繼續(xù)承諾不會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)高低而改變，更多的會(huì)受其他社會(huì)問(wèn)題的影響而改變。

4對(duì)策

為了提高護(hù)理本科生的專業(yè)承諾，可在入學(xué)初始開(kāi)展專業(yè)思想宣傳教育，并根據(jù)學(xué)生在不同階段的思想特點(diǎn)，繼續(xù)開(kāi)展專業(yè)認(rèn)知的思想宣傳教育工作，將專業(yè)思想教育貫穿整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程。開(kāi)展多種形式的專業(yè)討論，如高年級(jí)與低年級(jí)間討論，優(yōu)秀護(hù)士如南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與學(xué)生間的座談，以此提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度，另外，可通過(guò)提高課堂教學(xué)質(zhì)量，向?qū)W生傳授學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技巧，以便更好地完成專業(yè)學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)承諾和學(xué)習(xí)態(tài)度的良性循環(huán)。

專業(yè)老師除了要教授專業(yè)知識(shí)以及學(xué)習(xí)方法以外，其自身對(duì)專業(yè)的態(tài)度也會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度。根據(jù)Keeling等[9]提出的學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)與態(tài)度受專業(yè)老師的影響來(lái)看，在教學(xué)活動(dòng)中，可選派專業(yè)態(tài)度積極、對(duì)護(hù)理承諾水平較高的專業(yè)老師，包括理論教師和臨床帶教護(hù)士。另外，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學(xué)生規(guī)范承諾較高，短期看學(xué)生能按照規(guī)章制度的要求去做，但學(xué)生要從事護(hù)理工作，更多需要的是對(duì)工作的熱情和積極態(tài)度，這對(duì)于保證臨床護(hù)理質(zhì)量也非常重要，特別是現(xiàn)階段，臨床護(hù)理模式不斷變化，病人對(duì)于身、心、靈等各方面要求更高、更加具體。因此，要根據(jù)護(hù)理事業(yè)和社會(huì)的不斷發(fā)展，建立適宜的規(guī)章制度，滿足護(hù)理人才的選擇機(jī)制。社會(huì)也要更加重視護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工資待遇，在一定程度上可提高護(hù)理本科生的專業(yè)承諾特別是繼續(xù)承諾水平，從而改善目前護(hù)理從業(yè)人員流失狀況，增加未來(lái)從業(yè)人員供給，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

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(本文編輯張建華)

·專利與獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹·

一種防損傷吸痰管的設(shè)計(jì)與應(yīng)用1)

王子秀

目前，臨床上應(yīng)用的吸痰管多為一次性聚乙烯材料吸痰管[1]，前端呈敞口，應(yīng)用過(guò)程中易損傷人體呼吸道黏膜。為了降低現(xiàn)有的一次性吸痰管應(yīng)用過(guò)程中對(duì)人體呼吸道的損傷，特設(shè)計(jì)一種防損傷吸痰管?，F(xiàn)介紹如下。

1材料與制作

采用光滑、柔軟的醫(yī)用橡膠材料制作，包括管體和連接管兩部分。管體前端封閉呈球形,吸痰時(shí)可減小對(duì)呼吸道的損傷；側(cè)壁上開(kāi)有斜對(duì)的兩個(gè)吸痰側(cè)孔,兩側(cè)孔高度距離0.5 cm，增大了吸痰半徑，增強(qiáng)吸痰效果；連接管末端設(shè)有方便與負(fù)壓吸引器連接的負(fù)壓吸引器接口，連接管的一側(cè)設(shè)負(fù)壓調(diào)節(jié)器，可快速控制負(fù)壓，方便吸痰。見(jiàn)圖1。

2應(yīng)用

應(yīng)用吸痰管吸痰時(shí)，操作者一手可方便地控制負(fù)壓調(diào)節(jié)器。柔軟光滑、前端球形的吸痰管插入呼吸道時(shí)摩擦力小，對(duì)人體黏膜的機(jī)械損傷小。斜對(duì)的兩個(gè)吸痰側(cè)孔便于吸痰，防止過(guò)大負(fù)壓對(duì)組織的損傷，同時(shí)在旋轉(zhuǎn)外提吸痰管時(shí)，減少牽拉作用。經(jīng)8 200余例病人證實(shí)，可有效減小對(duì)呼吸道的損傷，保持呼吸道黏膜的完整性，降低感染機(jī)會(huì)，減輕病人痛苦。

1)獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書(shū)，專利號(hào)：ZL 2013 2 0132321.8。

1—管體；2—連接管；3—負(fù)壓吸引器接口；

3優(yōu)點(diǎn)

該產(chǎn)品具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。

[1]秦震芳，李華.兩種吸痰管在危重患者氣道吸引中的運(yùn)用比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,12(36)：127-128.

(本文編輯張建華)

劉晶，孟艷君，高曉虹，李曉楓，胡冬梅

摘要：[目的]了解護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素，探討穩(wěn)定學(xué)生職業(yè)思想、提高教學(xué)質(zhì)量及形成積極職業(yè)態(tài)度的方法。[方法]采用大學(xué)生專業(yè)承諾調(diào)查量表對(duì)555名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分值為93.21分±12.61分，均分為3.45分±0.46分，不同年級(jí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的學(xué)生專業(yè)承諾得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]護(hù)理本科生專業(yè)承諾總體呈中等水平，不同年級(jí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)學(xué)生專業(yè)承諾得分存在差異，應(yīng)根據(jù)不同影響因素、不同維度進(jìn)行有效干預(yù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；本科生；專業(yè)承諾；影響因素

Research of status quo and influence factors of professional commitment in nursing undergraduates

Liu Jing，Meng Yanjun，Gao Xiaohong,et al(Nursing College of Dalian Medical University，Liaoning 116044 China)

AbstractObjective: To understand the status quo and influening factors of professional commitment in nursing undergraduates，and probe into the methods of stabilizing students’ career thinking，improving the teaching quality and forming a positive professional attitude.Methods:A total of 555 nursing undergraduates were investigated by using college students professional commitment questionnaire.Results:The total score of nursing undergraduates’professional commitment was 93.21±12.61.There were statistically significant difference in professional commitment score among students with different grades，learning attitudes and learning achievement(P<0.05).Conclusion:The level of nursing undergraduates’professional commitment was moderate.The students professional commitment score was different among students with different grades，learning attitudes and learning achievement were different，and should be intervened effectively based on different factors and dimensions.

Key wordsnursing;undergraduate;professional commitment;influening factor

收稿日期：(2014-03-30；修回日期：2015-01-20) (2014-08-23；修回日期：2015-01-10)

作者簡(jiǎn)介:劉晶，講師，碩士，單位：116044，大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；孟艷君單位：030619，山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；高曉虹、李曉楓、胡冬梅單位：116044，大連醫(yī)科大學(xué)。 王子秀，副主任護(hù)師，本科， 單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：G642.45 R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.015 Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.016

文章編號(hào)：1009-6493(2015)02B-0560-04 1009-6493(2015)02B-0563-01