王現(xiàn)玲

兩種嵌體修復(fù)后牙鄰面缺損的療效比照分析

王現(xiàn)玲

目的 對(duì)比分析二氧化碳鋯嵌體以及鑄造鈷鉻合金嵌體治療后牙鄰面缺損的情況。方法 因齲損或者折裂等原因就診的患者70例(每人一顆牙), 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例。對(duì)照組采用鑄造鈷鉻合金嵌體治療, 實(shí)驗(yàn)組采用二氧化碳鋯嵌體治療, 兩組患者均給予12～24個(gè)月的隨訪, 對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為77.14%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為99.28%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 二氧化碳鋯嵌體修復(fù)牙鄰面缺損效果顯著, 能有效提高填充后牙齒強(qiáng)度和美觀度, 保存牙體硬組織, 保護(hù)牙周組織健康, 值得臨床上廣泛推廣使用。

二氧化碳鋯嵌體；鑄造鈷鉻合金嵌體；牙鄰面缺損；臨床療效

牙鄰面缺損在臨床上是常見的現(xiàn)象, 多因齲損或者折裂等原因?qū)е? 臨床上通常采用樹脂填充, 其操作便捷、且樹脂硬度大、耐磨、耐腐蝕、較美觀, 但在口腔內(nèi)光化學(xué)固化的過程中的修復(fù)體性能不佳［1］。隨著生活水平的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 臨床上運(yùn)用嵌體修復(fù)牙鄰面缺損, 嵌體修復(fù)效果顯著, 備受廣大患者青睞。本文旨在研究二氧化碳鋯嵌體與鑄造鈷鉻合金嵌體治療牙鄰面缺損的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月因齲損或者折裂等原因在本院就診的患者70例(每人一顆牙), 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例。對(duì)照組男18例, 女17例, 年齡18～55歲, 平均年齡(30.5±5.6)歲；實(shí)驗(yàn)組男19例, 女16例, 年齡16～56歲, 平均年齡(31.5±5.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用鑄造鈷鉻合金嵌體治療, 行鑄造鈷鉻合金嵌體治療前, 首先去盡患者患牙腐質(zhì), 按要求制備, 若患者缺損達(dá)齦下時(shí), 應(yīng)該先排齦后再制備。保持側(cè)壁平行, 自牙齦方向牙咬合面聚合2～5°。鄰面頰舌軸壁線角近中軸牙本質(zhì)界處, 洞緣需制備短斜面, 且曲線應(yīng)圓滑。完成制備后, 硅橡膠取模, 灌注超硬石膏, 暫封窩洞, 將模型送至加工中心。

實(shí)驗(yàn)組采用二氧化碳鋯嵌體治療, 按照常規(guī)方法去除齲損, 對(duì)活髓牙備牙, 對(duì)敏感牙墊底, 對(duì)于有根尖周、牙髓、牙周炎患者, 先進(jìn)行根管及牙周治療, 再行對(duì)嵌體牙進(jìn)行制備, 制備前先比對(duì)好牙體顏色, 若患者缺損達(dá)齦下時(shí), 應(yīng)該先排齦后再制備。再按照根據(jù)嵌體修復(fù)要求, 制成箱狀洞形,保證各軸壁相互平行, 且外展＜5°。洞緣不需要制備短斜面,窩洞深度1.5～3.0 mm。適當(dāng)加寬加厚鳩尾部, 預(yù)防修復(fù)體斷裂［2］。使點(diǎn)線角圓鈍。去除無基釉、薄壁弱尖等抗力較差的牙體組織, 去除軸壁的倒凹, 保持各軸面點(diǎn)線角圓鈍光滑,連接順暢。對(duì)于固位較差的可以制備髓腔固位形, 從而鞏固固位。為了不影響遠(yuǎn)期修復(fù)效果應(yīng)避免將修復(fù)體邊緣置于咬頜接觸區(qū)。完成牙體預(yù)備后, 再次排齦, 硅橡膠取模, 并記錄口內(nèi)咬頜情況, 送去加工中心。而且, 加工前向技術(shù)人員交代好患者要求。制作完成后, 邀患者復(fù)診、試戴, 觀察好連接點(diǎn)及咬頜關(guān)系, 調(diào)整磨合后, 再進(jìn)行口外拋光, 用粘結(jié)劑粘結(jié)［3］。治療完成后, 對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣教,幫助患者掌握科學(xué)合理的護(hù)理方法, 從而延長修復(fù)體的使用壽命。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者修復(fù)體外觀整潔性、光澤度；修復(fù)體表面的完整性, 觀察有無裂痕；觀察修復(fù)體與牙體組織的連接空隙大??；注意患者有無牙周狀況；觀察患者有無繼發(fā)齲。上述5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中均為良好則為顯效, 有3項(xiàng)或者3項(xiàng)以上均不好則為無效, 其余狀況為有效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者經(jīng)過治療和12～24個(gè)月的隨訪觀察后, 對(duì)照組總有效率為77.14%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.28%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

傳統(tǒng)的填充式治療牙鄰面磨損在口腔內(nèi)直接填充, 不能很好地使修復(fù)體與牙體組織間鄰接關(guān)系恢復(fù)自然, 往往引起食物嵌塞、鄰面懸突, 引發(fā)牙周并等癥狀, 影響治療效果［4］。臨床上也可以采用全冠修復(fù)來解決牙鄰面磨損, 但該方法磨除的牙體組織較多, 患者接受能力較差。相對(duì)于傳統(tǒng)填充式以及全冠修復(fù), 嵌體治療優(yōu)點(diǎn)顯著, 不僅更大程度地保留了天然牙體組織, 而且保留了牙周膜本體的感受作用, 治療帶來的創(chuàng)傷小, 仿生性強(qiáng), 能使得患者修復(fù)體與牙體組織的鄰接自然、密合度較高, 抗折性能好, 美觀耐用。

鑄造鈷鉻合金嵌體治療需要制備洞緣斜面, 且磨除牙體量較大, 修復(fù)體的硬度比牙齒本身還要硬, 容易出現(xiàn)折裂現(xiàn)象, 或?qū)е吕^發(fā)齲, 更多地磨耗頜牙［5］。并且, 金屬修復(fù)體可能出現(xiàn)冷熱過敏現(xiàn)象, 對(duì)于要求牙齒美觀的患者, 這并不算最佳選擇。二氧化碳鋯是天然礦物, 耐磨損、高溫和腐蝕。其性質(zhì)接近于天然牙, 生物相容性好, 熱傳導(dǎo)性低, 能有效避免冷熱過敏, 不易變色, 美觀度高。采用二氧化碳鋯嵌體治療磨除的牙體量小, 更大程度地保護(hù)天然牙, 降低牙周炎、繼發(fā)齲的概率。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 二氧化碳鋯嵌體修復(fù)牙鄰面缺損效果顯著,能有效提高填充后牙齒強(qiáng)度和美觀度, 保存牙體硬組織, 保護(hù)牙周組織健康, 值得臨床上廣泛推廣使用。

［1］ 鐘春.兩種嵌體修復(fù)后牙鄰面缺損的療效對(duì)比.海南醫(yī)學(xué).2013.24(21):3213-3215.

［2］ 于勝利, 蔣威, 方麗英, 等.兩種嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的對(duì)比研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009.3(22):23-24.

［3］ 孟賀, 孫萌, 張文茹, 等.不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰(牙合)面牙體缺損的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.2014.24(3).162-165.

［4］ 汪夕云, 李玲.兩種方法修復(fù)磨牙缺損的臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué).2012.23(20):94-95.

［5］ 楊峰, 陳繼軍.后牙鄰面牙體缺損兩種修復(fù)治療分析.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào).2010.31(3):153-154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.086

2015-01-27］

471002 洛陽市第三人民醫(yī)院口腔科