如果我們有了蛀牙,除了用之前提到的充填材料(如復合樹脂、玻璃離子水門?。┻M行充填外,還有另外一種修復方法:嵌體。嵌體修復主要用來恢復牙體的缺損,恢復患牙的形態(tài)和功能。但是由于嵌體修復不能為剩余牙體組織提供保護,要求剩余牙體組織有足夠的強度來提供抗力并保護修復體的穩(wěn)固。換言之,就是需要天然牙來保護嵌體。
目前,根據(jù)制作材料的不同,嵌體在臨床工作中主要可以分為金合金嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體三個分類。
金合金嵌體:一般做后牙前提修復的患者選擇這種類型,制作這種嵌體理想的材料有金合金、鎳鉻合金等。金合金的化學性能穩(wěn)定,鑄造收縮小,有良好的延展性和機械性能。
瓷嵌體:目前市面上追求美觀的患者一般選擇這種材質進行嵌體修復。制作瓷嵌體的材料主要有長石基陶瓷材料、二硅酸鋰增強型陶瓷材料,通過熱壓鑄造工藝或者計算機輔助設計與制作(CAD/CAM)兩種加工工藝完成。瓷材料具有天然牙的顏色和半透明性,有良好的美觀性能。
樹脂嵌體:對牙體組織磨損小,具有一定性價比。嵌體由特定的硬質樹脂在技工室加工完成,樹脂嵌體的彈性模量與天然牙本質相似,不易折裂,具有破損后易修補、易拋光的特點。
需要咬合重建的牙體缺損:嚴重的牙體缺損已經涉及到牙尖、切角、邊緣峽以及諸面,必須用嵌體進行修復,而不能僅使用一般充填方法。
鄰面接觸不良:當牙體缺損導致鄰面接觸不良且食物嚴重嵌塞時,可以采用嵌體修復鄰面接觸點。
恢復牙冠高度以及外形:需要恢復牙冠高度以及外形的患者可以考慮使用高嵌體進行修復。
固定橋的基牙需要修復:當固定橋的基牙已經有齲洞或需要放置檢體、栓槽附著體時,可以通過設計嵌體作為基礎固位體來進行修復。
嵌體的適應證比較廣泛,主要用于修復牙體缺損和改善牙齒的形態(tài)和功能。嵌體所能修復的患牙需要具備較多的剩余牙體組織,否則容易產生脫落或折疊等問題。因此,患者在考慮進行嵌體修復時,需要向牙醫(yī)了解自己是否適合進行此項治療。
如果牙體缺損經過牙體預備后,剩余牙體組織較少,牙體缺損范圍大,已經無法耐受咀嚼功能,殘留牙體組織抗力性差,不能耐受各個方向的力量而容易發(fā)生折斷,且不能為嵌體提供足夠的部位性能,則不能制作嵌體。青少年和兒童的乳牙髓角位置高,也不易做嵌體,容易損傷牙髓。
除此之外,嵌體的牙體預備量比充填體更大,嵌體邊緣線比較長,容易繼發(fā)齲齒,且嵌體比全冠的固位力更差,因此嵌體也有一定的缺點。是否選擇嵌體,應根據(jù)臨床實際情況進行分析,應聽從醫(yī)生的建議。