張春霞

哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

對(duì)牙體缺損患者的嵌體修復(fù)分析

張春霞

哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討嵌體的修復(fù)步驟。方法對(duì)36例牙體缺損患者應(yīng)用嵌體修復(fù)各種原因所造成的牙體缺損。結(jié)果應(yīng)用嵌體修復(fù)恢復(fù)牙體咬合及形態(tài)，金箔嵌體穩(wěn)固，無(wú)松動(dòng)，患者口感舒適，功能良好。經(jīng)1～2年定期復(fù)查，其中3例嵌體完好牙脫落，經(jīng)重新粘固后效果滿意。結(jié)論通過(guò)嵌體修復(fù)恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)、功能的修復(fù)體。

牙體缺損；嵌體修復(fù)

牙體缺損是臨床常見病例，嵌體修復(fù)是一種以不同材料嵌入到牙體內(nèi)部，對(duì)恢復(fù)牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。鑄造嵌體的優(yōu)點(diǎn)是修復(fù)范圍大，機(jī)械性能優(yōu)良，不易折斷。其中以陶瓷或復(fù)合樹脂制作的嵌體則較為美觀［1］?，F(xiàn)對(duì)2011年6月～2013年12月收治的牙體缺損患者36例，52顆牙行嵌體修復(fù)效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的36例為前磨牙，磨牙牙體缺損患者，共52顆牙。其中男16例，女20例。年齡22～47歲。前磨牙20顆（第一前磨牙12顆，第二前磨牙8顆），后磨牙32顆（第一磨牙18顆，第二磨牙14顆）。

1.2 方法

1.2.2 制取印模 在制取印模前應(yīng)使用排齦線退縮牙齦組織，減少齦溝液的分泌，以便精確制取鄰面及齦方的解剖結(jié)構(gòu)。應(yīng)用于后牙的嵌體如果鄰面邊緣設(shè)計(jì)位于齦上也可不排齦。嵌體預(yù)備體的固位型主要位于冠內(nèi)，對(duì)于印模材料的精度和流動(dòng)性要求較高，臨床通常采用藻酸鹽印模材結(jié)合瓊脂的方式來(lái)制取。橡膠類印模材，如硅橡膠和聚醚橡膠，是較為理想的印模材料，其精度高、強(qiáng)度大、細(xì)節(jié)復(fù)制能力好，可以重復(fù)灌注模型并保存較長(zhǎng)時(shí)間。

1.2.3 試戴與粘固 檢查就位是否順利，邊緣是否密合，鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系是否正常。當(dāng)技工室完成嵌體的制作加工后，醫(yī)師在進(jìn)行試戴前應(yīng)首先檢查嵌體的質(zhì)量，是否存在氣泡、裂痕、砂眼等缺陷。在嵌體的試戴與粘固的過(guò)程中還須按照以下步驟執(zhí)行：去除洞內(nèi)的暫封物。清洗牙體。在基牙上試戴嵌體，逐步調(diào)磨阻礙就位處直至完全就位。試戴時(shí)注意不能用力，以防止折裂余留牙體。檢查有無(wú)翹動(dòng)，固位力是否足夠，鄰接面外形和接觸區(qū)位置是否正確，如有不適之處應(yīng)及時(shí)調(diào)磨。調(diào)，使正中位、側(cè)方和前伸咬合運(yùn)動(dòng)都沒(méi)有干擾。檢查調(diào)磨后的嵌體邊緣是否與基牙密合。結(jié)束以上調(diào)磨步驟后取下嵌體進(jìn)行拋光［2］。

2 結(jié)果

應(yīng)用嵌體修復(fù)恢復(fù)牙體咬合及形態(tài)，金箔嵌體穩(wěn)固，無(wú)松動(dòng)，患者口感舒適，功能良好。經(jīng)1～2年定期復(fù)查，其中3例嵌體完好牙脫落，經(jīng)重新粘固后效果滿意。

3 討論

牙體缺損是臨床常見病例，通常采用充填的方法予以修復(fù)。從生物力學(xué)角度分析，銀汞合金的彈性模量較小，牙體組織受力較大。而鑄造合金則容易在牙體組織內(nèi)部引起應(yīng)力集中。當(dāng)采用充填的方法難以獲得足夠固位時(shí)，可以考慮嵌體修復(fù)。嵌體僅能恢復(fù)牙體組織的缺損而不能加強(qiáng)剩余牙體組織的抗力，而且在戴入、黏結(jié)和受到牙合力的過(guò)程中還會(huì)對(duì)基牙產(chǎn)生“楔力”，采用這類修復(fù)體時(shí)更應(yīng)注意保證基牙的抗力。根據(jù)嵌體使用材料的不同，嵌體可以分為金屬合金嵌體、全瓷嵌體和間接樹脂嵌體等。根據(jù)嵌體覆蓋牙面的不同，可以分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體。根據(jù)嵌體修復(fù)牙體缺損的部位不同，可以分為面嵌體、鄰嵌體、鄰鄰嵌體。根據(jù)其是否覆蓋整個(gè)面，可分為嵌體和高嵌體，覆蓋整個(gè)面的為高嵌體。

［1］徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：36.

［2］陳剛，孫蓮芬，奐忠平，等.高嵌體冠修復(fù)低牙合位后牙的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（4）：553.

Analysis of Inlay Restoration of Patients with Tooth Defect

ZHANG Chunxia Harbin Fourth Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveRestoration steps of inlay are to be investigated.MethodsInlay restoration was applied into 36 cases of patients with tooth defect caused by various reasons.ResultsInlay restoration was applied to restore the dental occlusion and its form with stable and non-loose golden inlay.It’s comfortable for the patients with excellent performance.After 1 to 2 years’ follow-up，there are 3 cases with intact inlay but teeth falling off，which have a satisfactory effect after re-cementation.ConclusionThe inlay restoration was applied to restore the form and function of the tooth defeat.

Tooth defect，Inlay restoration

R783

B

1674-9316（2014）22-0038-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.024