鑄造陶瓷高嵌體修復(fù)治療后前磨牙3年的臨床效果體會(huì)

孫鑄堅(jiān)

目的針對(duì)利用鑄造陶瓷制高嵌體對(duì)進(jìn)行根管修復(fù)治療之后出現(xiàn)前磨牙的患者進(jìn)行治療的效果進(jìn)行總結(jié)分析。方法隨機(jī)選擇我院于2012年1月～2012年6月收治的接受根管治療之后的前磨牙病例100例作為主要的觀察對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組，分別行以鑄造陶瓷高嵌體以及石英纖維樁來進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)手術(shù)，整體觀察期為3年，對(duì)比兩組患者的成功概率以及成活概率。結(jié)果3年的觀察期結(jié)束之后，使用樁核冠修復(fù)法組成功概率為96%，失敗概率為4%；高嵌體修復(fù)法組成功概率則為98%，失敗概率則為2%。兩組對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。結(jié)論利用陶瓷高嵌體對(duì)進(jìn)行根管修復(fù)治療之后出現(xiàn)前磨牙的患者進(jìn)行治療效果非?？煽俊?/p>

高嵌體修復(fù)；鑄造陶瓷；前磨牙；臨床效果

針對(duì)接受過根管治療的后牙齒，借助修復(fù)體來對(duì)其牙尖進(jìn)行覆蓋，可以很好地提升治療的成功概率［1］。當(dāng)前在臨床當(dāng)中對(duì)于接受了根管治療的牙齒經(jīng)常會(huì)使用樁核冠法來進(jìn)行修復(fù)，這種技術(shù)已經(jīng)比較成熟，而且它的效果也比較可靠，不過需要大量牙體進(jìn)行預(yù)備，不能保存健康的牙體組織［2］。最近這幾年以來，有一些研究表明，使用高嵌體來對(duì)根管治療之后的牙體提供保護(hù)效果也比較理想，還能夠有效降低牙齒預(yù)備，不過很多醫(yī)學(xué)專家對(duì)其穩(wěn)定性產(chǎn)生了一定的懷疑，因此本文將就此展開探究，為日后臨床使用高嵌體打下可靠的理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2012年1月～2012年6月收治的接受根管治療之后的前磨牙病例100例作為主要的觀察對(duì)象，該100例前磨牙病例來自92位患者，其中包括上頜牙81顆以及下頜牙19顆。隨機(jī)分成兩組，需要注意的是，為了保證檢測結(jié)果的公平性，僅選擇輕度缺損。另外，已經(jīng)排除患有牙周炎的患者以及健康情況比較差的患者。

1.2 治療方法

分別行以鑄造陶瓷高嵌體以及石英纖維樁來進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)手術(shù)。

高嵌體：在根管治療結(jié)束之后的一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行牙體預(yù)備，清除髓腔中的牙膠尖，沒有受到齲齒影響的鄰面，不予預(yù)備。使用硅橡膠進(jìn)行印模之后，再轉(zhuǎn)移到石膏上。咬合、鄰面預(yù)備結(jié)束之后，對(duì)牙本質(zhì)以及根管系統(tǒng)進(jìn)行封閉處理，沖洗之后填充樹脂，隨后試戴高嵌體，合適之后粘接。

樁核冠：在根管治療結(jié)束之后的一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行樁道預(yù)備，隨后使用樹脂對(duì)纖維樁進(jìn)行粘接，待固化后使用樹脂完成核堆塑，隨后開始全冠預(yù)備，制作烤瓷冠，之后進(jìn)行暫時(shí)冠的制作，完成牙冠之后取下暫時(shí)冠，粘接牙冠。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

整體觀察期為3年，對(duì)比兩組患者的成功概率以及成活概率。

修復(fù)成功：經(jīng)過口內(nèi)以及X片檢測，患牙部位沒有形成牙體等進(jìn)一步的損壞，能夠正常對(duì)修復(fù)體進(jìn)行使用；修復(fù)存活：修復(fù)體形成脫落以及折斷的現(xiàn)象，不過能夠修復(fù)，同時(shí)存在一定程度的牙周炎或者小型齲壞癥狀，但是能夠控制病情；修復(fù)無效：患牙部位存在牙根尖周的炎癥，根部折斷，出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥以及齲壞癥狀，需要拔除牙齒。總體成功率=存活率＋成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次針對(duì)高嵌體對(duì)接受了根管修復(fù)術(shù)之后產(chǎn)生了前磨牙癥狀的患者行以治療所具備的效果的研究當(dāng)中，我們主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來對(duì)研究當(dāng)中所涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料通過（n，%）來表示，并采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3年的觀察期結(jié)束之后，使用樁核冠修復(fù)法組總體成功概率為96%，無效概率為4%；高嵌體修復(fù)法組總體成功概率則為98%，無效概率則為2%，具體數(shù)值見表1。

表1 100例患牙成功概率以及存活概率對(duì)照表（例數(shù)/%）

3 討論

在本次針對(duì)高嵌體對(duì)接受了根管修復(fù)術(shù)之后產(chǎn)生了前磨牙癥狀的患者行以治療所具備的效果的研究當(dāng)中，3年的觀察期結(jié)束之后，使用樁核冠修復(fù)法組總體成功概率為96%，無效概率為4%；高嵌體修復(fù)法組總體成功概率則為98%，無效概率則為2%。兩組對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。這一研究成果說明使用高嵌體進(jìn)行修復(fù)的辦法比較可靠，和李智［3］老師等在其著作當(dāng)中的研究成果基本保持一致。

接受根管治療之后，人的牙齒可能會(huì)因?yàn)槿鄙傺荔w造成其整體性失衡，牙齒的強(qiáng)度將會(huì)降低。想要對(duì)此展開治療，需要使用修復(fù)體對(duì)牙尖進(jìn)行覆蓋，提升預(yù)后效果。另外，牙冠還能夠?qū)堄嗟难荔w起到一定的保護(hù)效果，不過這需要消耗大量的健康牙體組織才能夠?qū)崿F(xiàn)［4］。就高嵌體而言，牙體預(yù)備主要集中于咬合面以及出現(xiàn)了缺損的鄰面上，盡可能對(duì)殘余牙體進(jìn)行保護(hù)，而且絕大部分的邊緣都在牙齦上，對(duì)于牙周健康有非常積極的作用，高嵌體主要需要借助粘接來獲得固位，因此對(duì)牙冠高度也不會(huì)有太高的要求［5］。除此之外，高嵌體不需要樁道預(yù)備，因此避免了在樁道預(yù)備的過程中可能影響到治療的效果以及側(cè)穿的隱患。

經(jīng)過總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，很多患者都很難發(fā)現(xiàn)纖維樁發(fā)生松動(dòng)的現(xiàn)象，造成牙冠部分的牙體出現(xiàn)了進(jìn)一步的損傷，最終導(dǎo)致拔除牙齒。

總結(jié)來說，通過鑄造陶瓷制成的高嵌體進(jìn)行根管治療之后的前磨牙癥狀，能夠防止樁預(yù)備中的一些并發(fā)癥，降低牙體預(yù)備，臨床效果比較理想。

4 結(jié)語

在臨床當(dāng)中，通過陶瓷高嵌體對(duì)進(jìn)行根管修復(fù)治療之后出現(xiàn)前磨牙的患者進(jìn)行治療，能夠得到非常理想的治療效果。

［1］張鳴雷，王曉容，王景云，等. CEREC3D椅旁CAD/CAM操作系統(tǒng)制作全瓷高嵌體修復(fù)后牙嚴(yán)重牙體缺損的臨床應(yīng)用［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，39（4）: 820-823.

［2］謝立本，高海，李曉娜，等. E-max鑄瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床研究［J］. 廣東牙病防治，2012，20（11）: 597-600.

［3］李智，高承志，許永偉，等. 鑄造陶瓷高嵌體修復(fù)根管治療后前磨牙的3年臨床效果觀察［J］. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（3）: 263-266.

［4］李菊紅，阮世紅，武劍，等. 兩種肩臺(tái)形態(tài)對(duì)全瓷高嵌體邊緣適合性的影響［J］. 廣東牙病防治，2013，21（10）: 542-545.

［5］張瓏，李芳萍，楊柏松，等. 不同材料嵌體修復(fù)鄰牙合（Ⅱ類）洞型的三維有限元研究［J］. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2015（2）: 201-205，214.

Clinical Effect of High Casting Ceramic Inlay Repair in the Treatment of the First Molar: Experience 3 Years Follow-up

SUN Zhujian Dental Department，General Hospital of Mining Group of Tonghua，Baishan 134300，China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of high casting ceramic inlay repair in the treatment of root canal repair.MethodsRandomly selected from January 2012 to June 2012 treated during root canal therapy of premolar cases after 100 cases as the main object of observation，and randomly divided into two groups，each line with high casting ceramic inlay and quartz fiber post to PFM crown repair surgery，the whole observation period for three years，compared to two group of patients with success probability and survival probability.ResultsThe observation period after the end of three years，using the method of pile nuclear crown prosthesis group success probability for 96%，survival probability as the 4%. High inlay repair method group had success probability 98%，survival probability was 2%. Compared the two groups，there was no statistical significance，（P＞0.05）.ConclusionUsing high ceramic inlay on root canal repair after treatment of premolar patients treatment effect is very reliable.

High inlay restoration，Casting ceramic，Premolar，Clinical effect

R781

B

1674-9316（2015）28-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.040

134300 白山，吉林省通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院口腔科