綜合護理對糖尿病合并阿爾茨海默病患者的影響探究

鐘愛惠

目的探究綜合護理對糖尿病合并阿爾茨海默病患者的影響。方法選取我科2013年2月～2014年5月收治48例糖尿病合并阿爾茨海默病患者（老年癡呆），隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，觀察兩組患者護理效果。結果觀察組狀況改善果優(yōu)于對照組；觀察組護理總有效率高于對照組，均差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病合并阿爾茨海默病患者，采用綜合護理的方式能夠降低住院時間和出院時間，并控制血糖的情況，確保患者的生活質量。

綜合護理；糖尿病合并阿爾茨海默病；效果

糖尿病合并阿爾茨海默病，屬于老年多發(fā)的病癥，一般60歲以上的人群發(fā)病率較高，且糖尿病患者患有患老年癡呆的可能更大一些，和非糖尿病患者進行比較，其合并老年癡呆的概率要高于2～2.5倍左右［1］。本次研究，針對綜合護理對糖尿病合并阿爾茨海默病患者的影響進行探究，現(xiàn)進行具體的分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科2013年2月～2014年5月收治48例糖尿病合并阿爾茨海默病患者（老年癡呆），其中輕度癡呆患者有16例，中度癡呆患者有14例，重度癡呆患者18例。隨機分為兩組，每組24例。觀察組男16例，女性患者8例。年齡為56～78歲，平均年齡為（67.2±1.5）歲；對照組男15例，女9例。年齡為54～81歲，平均年齡為（68.9±2.7）歲。兩組患者一般資料不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，設專人陪護，控制患者飲食，對患者家屬進行健康指導，促進患者生活改善。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理，多方面對患者進行綜合護理，具體如下。

1.2.1 飲食方面的護理 通過飲食量化表內容定時、定量進行進餐，并有效的控制飲食情況，遵循12%～25%肉類及蔬菜，45%～55%碳水化合物食物，主食可多食用一些粗糧、面食或是雜糧均可，多食用一些綠葉的蔬菜對患者的恢復情況事非常有利的。禁食含有葡萄糖和蔗糖、蜜糖等成分的食物，三餐按照2/5、3/5、3/5進行合理的分配。如果出現(xiàn)了低血糖的狀況，需要及時或靜脈注射45%左右的葡萄糖。通過相關的人員進行照看，輔助患者合理進食。對于有吞咽障礙的患者，應該防止患者出現(xiàn)噎到和嗆到的狀況出現(xiàn)，協(xié)助其剔除魚刺和魚骨頭等，保證飯菜溫度適宜。

1.2.2 個體記憶及智力訓練 結合患者癡呆的主要體現(xiàn)為形象具體的記憶方式，提示控制記憶的方式和外界輔助記憶的方式。如中度和重度癡呆的患者，一般多會采用提示控制記憶法，首先通過非常多的提示，進而協(xié)助患者能夠留存一段時間的記憶。然后通過相關的訓練，逐漸控制提示的次數(shù)，能夠保證患者獨立記憶的效果。與此同時，可采用益智方面的活動，進行討論，如新聞、唱歌和書寫、繪畫、閱讀等，提高患者手腕和手指等局部動作的能力，進而通過認知方面的功能進行訓練。

1.2.3 安全方面的護理 安全方面的護理措施包括：發(fā)放陪護卡，外出時應攜帶標明患者病癥、病房和聯(lián)系方式的陪護卡。確保安全的環(huán)境，并做好防滑的標記，入院時輕度癡呆的患者需要通過逐項進行宣教，同時應以告知書的形式留至患者。提高對危險物品的管理，如剪刀、指甲鉗、剃須刀等比較尖利的物品嚴格加以控制。

1.2.4 定期測量血糖 對于病情比較穩(wěn)定的患者需要30 d左右測量一次血糖，病情不穩(wěn)定的患者7 d左右需要檢測一次。若血糖非常高，需要進行復查，出院后相關的醫(yī)護人員需要進行隨訪，和患者、家屬保持聯(lián)系，及時了解患者的病癥，并提高對其進行健康方面的教育，叮囑患者30 d左右入院進行復查。

2 結果

2.1 兩組患者狀況改善情況比較

觀察組狀況改善果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者護理有效率比較情況

觀察組護理總有效率為75%，對照組總有效率為33.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

糖尿病合并阿爾茨海默病（老年癡呆），和同一年齡段和性別的人進行比較，其患病的概率更高。糖尿病患者因為長時間血糖沒有得到很好的控制，致使中樞神經(jīng)及腦血管產(chǎn)生并不，使得患者出現(xiàn)腦萎縮，加快了患者向阿爾茨海默發(fā)展的速度［2］。第一時間提供患者適宜的護理方案，并合理的進行落實，合理對患者的病癥進行控制，并降低其心理方面的壓力，加強提高患者的生活質量，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，并使得患者的壽命得以延長，減少患者社會、生活和家庭等多方面的影響。綜合護理能夠鍛煉患者的智力，同時可加強患者的飲食及用藥方面的依從性，達到積極的控制血糖的效果。提高對血糖的檢測，并能夠防止并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。通過醫(yī)護人員的幫助，患者愿意和其他患者溝通和交流，配合醫(yī)生進行治療。

本次研究結果表明，綜合護理對糖尿并合并阿爾茨海默病患者的影響優(yōu)于普通常規(guī)護理P＜0.05。由此可見，綜合護理對糖尿病合并阿爾茨海默病患者具有較好的效果。

表1 通過護理后兩組患者狀況改善情況［n（%）］

表2 兩組患者護理有效率比較［n（%）］

參考文獻

［1］劉麗瓊 .糖尿病合并阿爾茨海默病患者綜合護理方法探索［J］.瀘州醫(yī)學院學報，2010（5）: 550-552.

［2］汪文仙. 糖尿病并發(fā)阿爾茨海默病護理安全隱患事件48起分析［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（10）: 69-70.

［3］楊萬里，方蘅英. 生命質量概念在糖尿病護理評估中的應用［J］.現(xiàn)代護理，2004，10（6）: 540.

Effect of Comprehensive Care for Diabetic Patients With Alzheimer's Disease

ZHONG Aihui Affiliated Zhongshan Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

ObjectiveTo explore the impact of comprehensive care for diabetic patients with alzheimer's disease.MethodsFrom February 2013 to May 2014，48 cases of diabetic patients with alzheimer's disease patients，they were randomly divided into two groups，the control group received usual care，observation group integrated care，nursing effects were observed.ResultsThe situation improved fruit than the control group，observation group care was always higher than efficiency，were significantly different（P＜ 0.05）.ConclusionPatients with diabetes mellitus and alzheimer's，integrated care approach can reduce the length of stay and discharge time and circumstances to control blood sugar，to ensure the quality of life of patients.

Integrated care，Diabetes mellitus and alzheimer's disease，Effect

R473

B

1674-9316（2015）28-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.193

361000 廈門大學附屬中山醫(yī)院