常艷紅

比較自然陰道分娩采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰和常規(guī)陰道分娩的臨床效果

常艷紅

目的 比較自然陰道分娩采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰和常規(guī)陰道分娩的臨床效果, 探究分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩臨床應(yīng)用的價(jià)值。方法 98例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各49例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選用無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩的方式；對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)陰道分娩方式, 即傳統(tǒng)的以保護(hù)會(huì)陰陰道實(shí)施分娩的方式。比較兩組產(chǎn)婦的出血量、產(chǎn)程、并發(fā)癥情況及對(duì)新生兒產(chǎn)生的影響。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷情況、第二產(chǎn)程時(shí)間、出血量及新生兒情況相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰完整情況、側(cè)切情況、并發(fā)癥情況及住院時(shí)間相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 自然陰道分娩采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰與常規(guī)陰道分娩相比, 前者頗具優(yōu)勢(shì), 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 可謂臨床上給產(chǎn)婦實(shí)施協(xié)助分娩的最佳方法。

自然陰道分娩；無(wú)保護(hù)會(huì)陰；常規(guī)陰道分娩

隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 臨床分娩技術(shù)的日益完善,人們對(duì)于實(shí)施自然陰道分娩并降低產(chǎn)婦自身?yè)p傷的期望值的要求日漸升高, 故分娩過程中是否選擇保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰一躍成為臨床中的焦點(diǎn)議題［1］。為了探討采取保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦情況的影響, 本次研究選取本院兩年間接收的98例產(chǎn)婦, 分別采取不同方式, 觀察其臨床效果?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年3月接收的孕產(chǎn)婦98例, 年齡22～39歲, 平均年齡(25.8±3.9)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.1±1.1)周；體重59～78 kg, 平均體重(67.8±3.1)kg。全部產(chǎn)婦都為初次分娩, 通過臨床檢查明確診斷不存在妊娠合并癥, 骨盆測(cè)量值處于正常范圍；所有胎兒發(fā)育正常, 不存在巨大兒、畸形等異常情況, 都是頭胎且單胎。98例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各49例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)陰道分娩方式。實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩方式實(shí)施分娩, 即通過檢查證實(shí)胎頭入盆后, 可送入待產(chǎn)室, 至宮口全開, 產(chǎn)婦取半臥位在分娩床, 然后實(shí)施會(huì)陰消毒, 將無(wú)菌單鋪好, 不實(shí)施備皮；等到胎頭著冠快到2/3時(shí), 指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合, 即告知產(chǎn)婦把雙手放在大腿內(nèi)側(cè), 同時(shí)牽拉使雙腿貼向前胸, 按照助產(chǎn)師的指導(dǎo)采取有規(guī)律的放松和呼吸。至胎頭著冠到2/3, 助產(chǎn)師可把右手張開且放在胎頭上, 用食指和中指把大陰唇分開, 將胎兒娩出的速度加以控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰情況 兩組產(chǎn)婦都順利實(shí)施了分娩, 都不同程度出現(xiàn)會(huì)陰損傷, 但并未出現(xiàn)Ⅲ度損傷, 其中Ⅰ度和Ⅱ度損傷發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰完整率與側(cè)切率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)1例感染和1例尿潴留, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)6例感染.3例尿潴留, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%, 實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒情況及住院時(shí)間 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、術(shù)后出血量及新生兒情況相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰情況比較［n(%)］

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量、新生兒情況及住院時(shí)間比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量、新生兒情況及住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)第二產(chǎn)程時(shí)間(min)產(chǎn)后出血量(ml)新生兒Apgar評(píng)分(分)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組4.31.68±5.66b.250.98±28.23b8.12±1.09b.2.61±1.23a對(duì)照組4931.97±6.31252.35±30.358.09±1.214.91±1.54 t 0.030.450.066.34 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 小結(jié)

無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩方式和常規(guī)陰道分娩的不同主要是在于胎頭著冠后宮縮時(shí)不進(jìn)行常規(guī)的堵會(huì)陰, 不實(shí)施會(huì)陰切開術(shù), 則是胎兒以其需求的胎方位自然娩出, 這樣大部分產(chǎn)婦都可以保證會(huì)陰完整, 其損傷情況不會(huì)太嚴(yán)重［2］。即使有損傷發(fā)生, 也多為Ⅰ度損傷, 其傷害較表淺, 自然損傷的神經(jīng)血管程度也輕, 出血量較少, 僅需將皮下、處女膜和陰道黏膜部位加以縫合便可。而常規(guī)分娩過程中, 助產(chǎn)士會(huì)在其宮縮時(shí)通過大魚際肌頂住會(huì)陰, 人為擠壓會(huì)陰局部, 易導(dǎo)致該處組織發(fā)生水腫, 繼而降低其彈性與人性, 便會(huì)提升損傷的幾率［3］。本次研究結(jié)果表明, 無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩方式明顯優(yōu)于常規(guī)陰道分娩方式, 其會(huì)陰完整率高, 住院時(shí)間短, 有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

綜上所述, 無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩相比, 可以保證女性會(huì)陰完整性, 減短住院時(shí)間, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳郁蔥, 王少晶.助產(chǎn)配合方法30例臨床分析.中國(guó)婦幼保健.2010.25(14):1989-1990.

［2］ 楊俊紅, 于樹靜, 馮小明.無(wú)保護(hù)會(huì)陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩對(duì)比研究.河北醫(yī)藥.2013.35(15):2294-2295.

［3］ 張?jiān)?無(wú)保護(hù)會(huì)陰陰道分娩臨床研究進(jìn)展.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2014(5):3008-3009.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.205

2015-01-15］

476000 河南省商丘市婦幼保健院