黃波 鐘曉君

·衛(wèi)生論壇·

資中縣2014年健康人群免疫水平監(jiān)測結(jié)果分析

黃波 鐘曉君

目的 了解資中縣健康人群中乙型肝炎(乙肝)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎(腮腺炎)、流行性腦脊髓膜炎(流腦)、流行性乙型腦炎(乙腦)、甲型肝炎(甲肝)、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)的抗體水平, 評價人群免疫狀況和疫苗接種效果, 為制定免疫規(guī)劃策略和防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取220例健康人群, 采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測麻疹、風(fēng)疹等疫苗針對疾病的免疫球蛋白(IgG)抗體和乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)。結(jié)果 共檢測220份血清標(biāo)本, 乙肝HBsAb陽性率62.73%、麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率91.36%、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率71.36%、腮腺炎IgG抗體陽性率91.82%、流腦IgG抗體陽性率38.64%、乙腦IgG抗體陽性率62.73%、甲肝IgG抗體陽性率33.64%、脊灰IgG抗體陽性率92.73%。結(jié)論 麻疹、脊灰、腮腺炎抗體陽性率較高, 對人群保護(hù)效果較好。流腦、甲肝、風(fēng)疹、乙腦、乙肝HbsAb抗體的陽性率較低, 顯示免疫屏障不牢固, 存在暴發(fā)流行的風(fēng)險,應(yīng)加強(qiáng)疫苗接種和定期開展抗體監(jiān)測。

健康人群；免疫水平；監(jiān)測

為了解健康人群中乙肝、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、乙腦、甲肝、脊灰的抗體水平, 評價預(yù)防接種效果, 為制定免疫規(guī)劃策略和防治措施提供科學(xué)依據(jù), 及時有針對性的加強(qiáng)疫苗接種。資中縣于2014年抽取部分健康人群進(jìn)行免疫水平監(jiān)測,現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取資中縣轄區(qū)內(nèi)7個年齡組, 即＜1歲、1歲～、3歲～、5歲～、7歲～、15歲～、≥20歲年齡組的健康人群220例, 其中男100例, 女120例。

1.2 方法 對每個監(jiān)測對象采集靜脈血4～5 ml, 分離血清標(biāo)本2 ml, 將血清標(biāo)本送至內(nèi)江市疾病預(yù)防控制中心檢測。采用ELISA法進(jìn)行IgG抗體檢測。麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙腦、甲肝、脊灰IgG抗體檢測采用海泰生物的試劑, 流腦IgG抗體檢測采用賽爾生物的試劑, 乙肝HBsAb檢測采用北京萬泰的試劑, 乙肝HBsAg檢測采用北京萬泰和上海科華的試劑。以上試劑均在有效期內(nèi)使用, 實驗操作及結(jié)果判定按說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人群抗體陽性率 共檢測對象220例, 各種IgG抗體陽性率及乙肝HbsAb陽性率見表1。脊灰IgG總抗體陽性率最高, 甲肝IgG抗體陽性率最低。8種疫苗針對疾病抗體陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=388.48, P＜0.01)。乙肝檢測中, HBsAg陽性4例, 感染率1.82%, 分別是5、7、15、20歲各1例。

2.2 不同年齡組抗體陽性率 不同年齡組間的麻疹、腮腺炎、乙肝HbsAb抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(麻疹χ2=3.32, 腮腺炎χ2=1.91, 乙肝χ2=7.94, P均＞0.05), 而風(fēng)疹、流腦、乙腦、甲肝、脊灰抗體陽性率不同年齡組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(風(fēng)疹χ2=13.82, 流腦χ2=24.36, 乙腦χ2=35.86,甲肝χ2=39.60, 脊灰χ2=30.63, P＜0.05)。脊灰3歲組以前抗體陽性率最高達(dá)100%, 甲肝20歲組抗體陽性率最低, 只有10.34%。見表1。

2.3 不同性別間抗體陽性率 女性風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率高于男性, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.28, P＜0.05)。其他7種疫苗針對疾病抗陽性率不同性別間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(乙肝χ2=0.84, 麻疹χ2=0.09, 腮腺炎χ2=1.16, 流腦χ2=0.01, 乙腦χ2=2.18, 甲肝χ2=0.01, 脊灰χ2=0.02, P均＞0.05)。見表2。

表.2014年資中縣不同性別人群抗體陽性率(n, %)

3 討論

本次監(jiān)測結(jié)果顯示, 受檢人群8種疫苗針對疾病抗體水平陽性率差異較大。脊灰、腮腺炎、麻疹的抗體陽性率達(dá)90%以上, 甲肝、流腦的抗體陽性率則低于40%, 風(fēng)疹、乙腦、乙肝HbsAb抗體陽性率在60%～70%左右。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后納入的流腦、甲肝、乙腦、風(fēng)疹等的抗體陽性率＜85%。麻疹除3歲組、脊灰除15歲組外各年齡組人群抗體水平達(dá)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求85%以上免疫成功率指標(biāo)［1］, 建立起了有效地免疫屏障, 但人群麻疹免疫力未達(dá)到消除麻疹所要求達(dá)95%以上的水平［2］。總體來看, 除脊灰、腮腺炎、麻疹外, 甲肝等其他5種疫苗針對疾病免疫水平不高, 免疫屏障不牢固, 存在暴發(fā)流行的風(fēng)險。

脊灰、麻疹抗體陽性率與我國為消滅脊灰和維持無脊灰狀態(tài), 與消除麻疹工作有關(guān)。由于采取了多次的強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種, 及時消除了免疫空白, 維持了人群較高的免疫水平。腮腺炎一般自然感染后可獲得終生保護(hù), 一些國家大規(guī)模免疫接種前.14～15歲血清抗體陽性率約達(dá)90%［3］。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后腮腺炎疫苗納入常規(guī)接種, 本縣多次進(jìn)行腮腺炎疫苗查漏補(bǔ)種, 這些因素都有可能導(dǎo)致腮腺炎抗體陽性率較高。

流腦各年齡組的抗體陽性率都很低, 最高才達(dá)62.5%。一般認(rèn)為流行前期健康人群流腦抗體水平在75%以上可作為人群流腦流行的指標(biāo)之一, 一旦低于這一指標(biāo), 出現(xiàn)流腦流行高峰時就難以控制［4］。本縣2008年7月甲肝疫苗才納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃, 早期疫苗數(shù)量有限, 客觀上造成了甲肝抗體水平低。有研究表明, 當(dāng)人群甲肝抗-HAV陽性率＜60%時, 如果有甲肝傳染源和傳播條件存在則可能發(fā)生甲肝流行［5］。乙腦抗體陽性率只有62.73%, 抗體陽性率隨年齡增大而降低, 據(jù)文獻(xiàn)報到人群乙腦抗體水平要在70%以上就不易發(fā)生乙腦流行［6］。風(fēng)疹5歲組抗體陽性率最低.5歲以后抗體有隨年齡呈逐漸上升趨勢, 可能與暴露機(jī)會增多, 個體感染機(jī)會也隨之增大有關(guān)。與相關(guān)報道相比, 不同年齡組風(fēng)疹抗體陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異一致, 不同性別抗體陽性率統(tǒng)計學(xué)有差異不一致［7］。乙肝抗體陽性率只有＜1歲組達(dá)到了82.6%, 其他各年齡組都較低, 乙肝HbsAb陽性率62.73%比鄰水縣健康人群乙肝抗體水平監(jiān)測結(jié)果略高一些［8］。本次監(jiān)測人群乙肝HBsAg陽性率低于全省平均水平.5歲組前各年齡組的抗體水平呈下降趨勢。目前認(rèn)為乙肝疫苗完成初次免疫后不需要加強(qiáng)免疫, 因為乙肝疫苗接種后存在長期的免疫記憶［9］。也有研究表明, 更換乙肝疫苗種類和增加接種劑量可提高再次免疫的抗體應(yīng)答水平［10］。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種是保持人群免疫高水平的一個重要措施, 應(yīng)根據(jù)本地的人群抗體水平及時有針對性開展接種, 以提高抗體水平, 提高保護(hù)率。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗的接種, 定期開展人群的抗體水平監(jiān)測, 了解人群免疫狀況。

［1］ 陳園生, 梁曉峰, 陳麗娟,等. 中國兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析. 中國疫苗和免疫.2006.12(2):84-87.

［2］ 曹玲生, 劉大衛(wèi), 郭飚,等. 中國兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實施進(jìn)展. 中國疫苗和免疫.2008.14(2):158-161.

［3］ 路明霞, 殷大鵬.世界衛(wèi)生組織對流行性腮腺炎減毒活疫苗的意見書.中國疫苗和免疫.2008.14(3):287-288.

［4］ 畢誠, 馬福寶, 何國虹, 等. 江蘇省流腦流行前期健康人群血清學(xué)與病原學(xué)監(jiān)測.疾病監(jiān)測.2003.18(11):429-431.

［5］ 吳瑋, 蘇景寬, 徐德忠, 等.西安某高校甲肝爆發(fā)流行前后抗-HAV流行率水平比較.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報.2000.21(1):27-29.

［6］ 沈冰, 丁玎, 徐瑞芳, 等.上海市部分人群流行性乙型腦炎抗體水平的血清學(xué)監(jiān)測.中國計劃免疫.2001, 7(4):215-216.

［7］ 武昌俊, 董朝陽, 蔡標(biāo), 等.5560名1-15歲兒童風(fēng)疹抗體水平監(jiān)測.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2013.40(18):3398-3400.

［8］ 王仁富, 廖紅英.2008年鄰水縣健康人群抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志.2010.26(4):283-286.

［9］ 夏憲照, 羅會明.實用預(yù)防接種手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社.2010:357.

［10］ 朱建瓊, 黃振宇, 毛東波, 等.健康人群乙型肝炎疫苗再免疫抗體應(yīng)答. 中國疫苗和免疫.2009.15(2):125-158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.212

2015-02-05］

641200 四川省資中縣疾病預(yù)防控制中心