楊艷紅 袁靈靈 周玲

責(zé)任制整體護(hù)理模式在感染科的應(yīng)用效果

楊艷紅 袁靈靈 周玲

目的 探討感染科實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 在感染科臨床護(hù)理中運(yùn)用責(zé)任制整體護(hù)理模式, 采用改革護(hù)士排班模式, 分層分組使用護(hù)士, 強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn),簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫, 完善細(xì)節(jié)管理等舉措。對(duì)比實(shí)施前(2012年)與實(shí)施后(2013年)全科護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果。結(jié)果 全科護(hù)理質(zhì)量考核合格率、護(hù)理文書(shū)合格率、患者健康教育知曉率和出院患者滿意度等方面均比實(shí)施前明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)。結(jié)論 責(zé)任制整體護(hù)理模式是先進(jìn)的護(hù)理模式可以讓患者滿意, 社會(huì)滿意, 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平, 同時(shí)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展。

責(zé)任制整體護(hù)理模式；應(yīng)用效果；責(zé)任護(hù)士

責(zé)任制整體護(hù)理模式是指患者入院后, 即有1名專職護(hù)理人員為患者做完整的護(hù)理評(píng)估, 并依評(píng)估結(jié)果, 提供患者個(gè)性化、持續(xù)性及完整性的護(hù)理服務(wù)與照顧, 體現(xiàn)出更細(xì)致的觀察, 更細(xì)心的照顧, 更安全保障的一種護(hù)理模式［1］。本院實(shí)施這種模式以來(lái), 通過(guò)改革護(hù)理模式, 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式, 優(yōu)化分工模式, 實(shí)施扁平化管理, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院, 感染科共有床位31張, 護(hù)士13人, 年齡20～50歲。中專1人, 占7.70%,本科3人, 占23.07%, 大專9人, 占69.23%；主管護(hù)師5人,護(hù)師7人, 護(hù)士1人。除護(hù)士長(zhǎng)外, 有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士11人。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)照護(hù)模式 ①護(hù)士分管床位, 患者責(zé)任到人：規(guī)范護(hù)理分工模式, 扁平化人人管床。護(hù)理單元分為4個(gè)護(hù)理責(zé)任組.1人/組, 管床護(hù)士平均分管床位8～10人, 實(shí)行8 h在班.24 h負(fù)責(zé)制。根據(jù)患者病情輕重由不同層級(jí)的護(hù)士包管, 重患者由層級(jí)高的護(hù)士包管, 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。責(zé)任護(hù)士人人管床,責(zé)任到人, 對(duì)所管患者實(shí)施全程護(hù)理, 負(fù)責(zé)本組患者的治療、護(hù)理、各項(xiàng)檢查、健康教育指導(dǎo)等。對(duì)于患者而言, 在住院期間由1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé), 對(duì)護(hù)士而言, 每位護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。②落實(shí)分級(jí)護(hù)理：規(guī)范分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn), 即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí), 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求提供護(hù)理, 包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等, 下班前將計(jì)劃中必須注意的事項(xiàng)通過(guò)書(shū)面或口頭及床旁等形式交接給管床護(hù)士, 責(zé)任護(hù)士有責(zé)任檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況, 并指出工作缺點(diǎn),并及時(shí)改正。

1.2.2 科學(xué)人力配置, 進(jìn)行彈性排班 根據(jù)護(hù)士能力和工作量安排人力, 在高峰時(shí)段, 夜班增加護(hù)理人力。加強(qiáng)晨、晚、午間護(hù)理人員, 為重患者和生活不能自理患者的生活護(hù)理；實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作。扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作, 讓患者放心、讓家屬安心；確保基礎(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落到實(shí)處。

1.2.3 實(shí)行床邊工作制, 減少病房鈴聲 治療室前移, 治療車就是一個(gè)小小的治療室, 治療班配好液體后, 分放到兩個(gè)治療車上, 護(hù)士站及治療室工作包床護(hù)士不參與, 保證包床護(hù)士在床邊工作時(shí)間。落實(shí)床邊工作制, 包床到護(hù), 每個(gè)護(hù)士分管10～14人, 每名責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的患者實(shí)行治療護(hù)理全包, 實(shí)行護(hù)士站前移護(hù)理記錄實(shí)時(shí)記錄, 護(hù)士站及治療室工作包床護(hù)士不參與, 保證包床護(hù)士在床邊工作時(shí)間。

1.2.4 建立績(jī)效考核制度制定和落實(shí)護(hù)士績(jī)效考核制度 根據(jù)護(hù)士勤、級(jí)、德、能, 工作質(zhì)量、職稱系數(shù), 患者滿意度及存在的護(hù)理差錯(cuò)等要素進(jìn)行綜合考評(píng), 實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬, 多勞多得, 達(dá)到激勵(lì)效果, 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫為了充分體現(xiàn)把護(hù)士還給患者

本院在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫上實(shí)施表格式書(shū)寫, 簡(jiǎn)化了護(hù)理記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 新的護(hù)理模式實(shí)施1年多后對(duì)全科臨床護(hù)理質(zhì)量考核合格率、護(hù)理文書(shū)合格率、患者健康教育知曉率、出院患者滿意度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年全科臨床護(hù)理質(zhì)量合格率、護(hù)理文書(shū)合格率、患者健康教育知曉率、出院患者滿意度均高于2012年, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表.2012年與2013年全科護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果比較(%)

3 小結(jié)

責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施, 提高了護(hù)理質(zhì)量, 明確了各層級(jí)人員崗位職責(zé) , 在明確各崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上互相配合,相互協(xié)作, 最大限度的發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的作用, 保證護(hù)理質(zhì)量。

責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施, 有利于增加直接護(hù)理時(shí)間。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式, 患者入院到出院都由1位護(hù)士擔(dān)任整體護(hù)理全責(zé), “我的患者 ”的新理念［2,3］, 使護(hù)士把護(hù)士站搬到患者的床邊, 病區(qū)采用多功能護(hù)理車, 減少護(hù)士來(lái)回奔跑的時(shí)間。

責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施, 加強(qiáng)健康教育, 和諧護(hù)患關(guān)系。自患者入院開(kāi)始到出院, 期間的飲食、用藥、治療、護(hù)理、檢查等一系列相關(guān)知識(shí), 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流, 把健康教育貫穿于整個(gè)患者住院的全過(guò)程, 并做到出院隨訪的健康教育工作, 為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 許鳳琴, 尼春萍.綜合醫(yī)院門診開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐.護(hù)理研究.2010.24(11):2828-2989.

［2］ 符永艷, 李學(xué)珍, 孫英哲.普外科病房實(shí)施整體護(hù)理的體會(huì).中外醫(yī)療.2009.27(12):156.

［3］ 何小芳.責(zé)任制整體護(hù)理模式在外科的應(yīng)用效果. 中外保健營(yíng)養(yǎng).2012.5(5):444-445.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.216

2014-11-28］

467099 河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院感染科