張欣欣

人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折臨床效果分析

張欣欣

目的 探討人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折臨床效果。方法 79例老年股骨頸骨折患者, 將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(39例)。對(duì)照組采用空心釘內(nèi)固定治療, 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合人工股骨頭置換術(shù)治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%高于對(duì)照組的84.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)失血量為(98.1±19.1)ml、手術(shù)時(shí)間(39.1±5.4)min、住院時(shí)間(13.3±2.1)d, 均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療老年股骨頸骨折患者的一種安全有效的方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

老年股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病, 且在老年人中發(fā)病率較高。患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛、活動(dòng)不便等。因此, 臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。近年來(lái), 人工股骨頭置換術(shù)及空心釘內(nèi)固定在老年股骨頸骨折患者中使用較多, 并取得理想效果。為了探討人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果。本文對(duì)2010年8月～2014年1月來(lái)本院診治的79例老年股骨頸骨折患者入院資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院診治的79例老年股骨頸骨折患者病歷資料等進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(39例)。其中男46例, 女33例, 患者年齡65～80歲, 平均年齡(79.3±8.2)歲。79例患者均有疼痛、活動(dòng)不便等臨床特征, 兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用空心釘內(nèi)固定治療, 具體方法如下：根據(jù)患者情況在X線下拍片進(jìn)行復(fù)位手術(shù), 復(fù)位成功后進(jìn)行人工維持牽引［1］。醫(yī)師在C型臂X線機(jī)輔助下采樣“品”字形裝置進(jìn)行定位, 并設(shè)置螺釘?shù)闹萌朦c(diǎn)和置入角度, 并鉆入3枚導(dǎo)針, 當(dāng)導(dǎo)針達(dá)到指定位置后取出定位裝置, 然后沿著導(dǎo)針在大腿外側(cè)做一個(gè)長(zhǎng)為1 cm切口并將其分離到骨質(zhì)；根據(jù)每一例患者情況選擇空心釘長(zhǎng)度, 并擰入空心加壓螺釘固定［2］。 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合人工股骨頭置換術(shù)治療, 患者采用輔助手段確定股骨頸骨折位置, 并將骨折斷端分離取出股骨頭,測(cè)定其直徑, 然后選擇與之適應(yīng)的人工股骨頭假體, 并且患者治療時(shí)應(yīng)該保持40°及前傾20°方向放入人工股骨頭。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者疼痛等臨床癥狀消失, 患者Harris評(píng)分≥90分；好轉(zhuǎn)：患者疼痛等臨床癥狀得到緩解, Harris評(píng)分在70～89分；無(wú)效：患者疼痛沒(méi)有明顯變化, Harris評(píng)分＜70分?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的84.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)失血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

組別例數(shù)手術(shù)失血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組40 98.1±19.139.1±5.413.3±2.1對(duì)照組39331.6±24.479.3±7.621.2±1.9 t 14.7115.2614.37 P＜0.05＜0.05＜0.01

3 討論

近年來(lái), 人工股骨頭置換術(shù)及空心釘內(nèi)固定治療在老年股骨頸骨折中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的84.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 研究結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果相似?？招尼攦?nèi)固定是臨床上使用較多的一種治療方法, 這種內(nèi)固定方法能夠?qū)颊吖钦鄱水a(chǎn)生一個(gè)加壓的作用, 從而能夠使骨折端保持穩(wěn)定, 并且能夠有效地恢復(fù)患者血運(yùn), 這種治療方法能夠最大限度的保留股骨頭, 且切口相對(duì)較小, 出血量也比較少, 縮短了患者住院時(shí)間。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)失血量為(98.1±19.1)ml、手術(shù)時(shí)間(39.1±5.4)min、住院時(shí)間(13.3±2.1)d均少于對(duì)照組的(331.6±24.4)ml、(79.3±7.6)min、(21.2±1.9)d (P＜0.05或P＜0.01), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。而人工股骨頭置換術(shù)也是臨床上股骨頸骨折患者使用較多的治療方法, 這種治療方法操作步驟更加簡(jiǎn)單, 對(duì)于患者的創(chuàng)傷更小, 并且患者手術(shù)費(fèi)用更低［3,4］。臨床上, 將這兩種治療方法聯(lián)合起來(lái)使用能夠有效的發(fā)揮不同治療方法的優(yōu)點(diǎn), 達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用, 提高臨床治愈率。

綜上所述, 人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療老年股骨頸骨折患者的一種安全有效的方法, 術(shù)后老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李瑞龍, 張強(qiáng).股骨頸骨折的外科治療進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(14):2127-2129.

［2］ 吳記祥.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(24):241-242.

［3］ 周運(yùn)勇, 靳嘉昌.股骨頸骨折微創(chuàng)手術(shù)治療進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué), 2011, 24(6):734-737.

［4］ 谷長(zhǎng)躍, 張國(guó)鑫, 楊樹忠, 等.全髖關(guān)節(jié)置換與雙動(dòng)人工股骨頭置換術(shù)后遠(yuǎn)期療效比較.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2005, 31(6):937-939.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.044

2014-11-20］

836700 新疆哈巴河縣人民醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】 人工股骨頭置換術(shù)；空心釘內(nèi)固定；老年股骨頸骨折；臨床效果