張春利

正畸療法對(duì)成年患者心理影響的研究

張春利

目的 探討正畸療法對(duì)成年患者的心理影響。方法 選取102例成人錯(cuò)頜畸形患者為實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行正畸療法1周前采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)問卷調(diào)查, 并對(duì)同時(shí)期就診的非錯(cuò)頜畸形患者60例作為對(duì)照組, 采用SCL-90進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；男、女正畸治療患者相比, 各因子分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 45.56%錯(cuò)頜畸形患者至少一項(xiàng)因子分＞2分,提示為亞健康心理狀態(tài)；8.95%錯(cuò)頜畸形患者至少一項(xiàng)因子分＞3分, 提示存在心理健康問題。結(jié)論 錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重影響患者的外貌美觀, 對(duì)患者心理造成嚴(yán)重影響, 正畸醫(yī)師應(yīng)重視患者存在的心理問題, 并加強(qiáng)心理治療。

錯(cuò)頜正畸；成年患者；心理

錯(cuò)頜畸形指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中, 由于先天或后天因素, 如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等導(dǎo)致牙齒、頜骨、顱面的畸形［1］。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)背景的轉(zhuǎn)換下, 口腔正畸治療已逐漸成為一種與口腔美觀、功能以及心理健康有關(guān)的口腔治療體系。正畸治療療程較長(zhǎng), 患者心理差異較大, 治療前、治療中對(duì)患者心理特征的了解是對(duì)當(dāng)今正畸治療的新內(nèi)容。SCL-90是當(dāng)今使用最廣泛的精神障礙和心理疾病的門診檢查量表, 其主要涉及感覺、情感、思維、意識(shí)、行為乃至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等, 采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。本文通過使用SCL-90問卷調(diào)查的方法研究正畸治療對(duì)成人患者的心理影響, 為正畸治療過程中進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù), 以及保障正畸治療有序、順利進(jìn)行提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2014年6月就診于本院門診行正畸治療患者102例(實(shí)驗(yàn)組), 男46例, 女56例,平均年齡(23.7±4.5)歲；隨機(jī)選擇同時(shí)期就診于本院門診非正畸治療患者60例(對(duì)照組), 男32例, 女28例, 平均年齡(24.3±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)問卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查, 精神癥狀心理量表SCL-90有90個(gè)問題包含10個(gè)因子, 即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子等, 對(duì)照其結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；男、女正畸治療患者相比, 各因子分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 45.56%錯(cuò)頜畸形患者至少一項(xiàng)因子分＞2分, 提示為亞健康心理狀態(tài)；8.95%錯(cuò)頜畸形患者至少一項(xiàng)因子分＞3分, 提示存在心理健康問題。見表1。

表1 兩組患者SCL-90的結(jié)果比較(x-±s, 分)

3 討論

治療前兩組病例的選擇具有相似的社會(huì)人口學(xué)因素, 并經(jīng)過均衡性檢驗(yàn), 結(jié)果顯示兩組患者無顯著差異, 具有可比性和科學(xué)性, 結(jié)論可靠性強(qiáng)。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 口腔科門診有約15%～20%的錯(cuò)頜畸形患者存在明顯心理健康問題［2］。一項(xiàng)對(duì)109例口腔正畸病例的調(diào)查中結(jié)果顯示81%的患者有自卑、焦慮、羞愧等負(fù)性心理［3］。錯(cuò)頜畸形是臨床常見的口腔頜面部發(fā)育性畸形, 所以此類患者易出現(xiàn)畏懼、焦慮和抑郁癥狀［4,5］。本研究采用SCL-90方法進(jìn)行問卷調(diào)查, 其已廣泛應(yīng)用于口腔臨床心理學(xué)的研究, 測(cè)定患者的心理健康情況。其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。偏執(zhí)指投射性思維、敵對(duì)、猜疑、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大等; 精神病性反映各式各樣的急性癥狀和行為［6］。治療前患者可能因錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致外觀和功能異常, 易出現(xiàn)精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)傾向的高分特征。

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 成人錯(cuò)頜畸形由原本不是“病”的位置逐漸被口腔科醫(yī)生所重視, 隨診口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 正畸治療技術(shù)已漸成熟, 并被廣大患者所接受。然而, 正畸治療前多數(shù)患者存在不同程度的心理問題, 比如焦慮、敏感、敵對(duì)等心理問題, 通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上的心理問題主要與長(zhǎng)期自卑、不被尊重有關(guān)。

正畸治療周期長(zhǎng), 治療期間引起飲食習(xí)慣改變以及別人對(duì)正畸治療效果的評(píng)價(jià)是患者出現(xiàn)上述心理問題的另一主要原因。

另外, 患者的受教育程度和婚姻狀況不同, 對(duì)正畸治療的理解和期待值不同, 加上治療期間疼痛、托槽及附屬件的粘貼外露、社交活動(dòng)等影響, 抑郁、偏執(zhí)、精神性因子明顯高于非正畸治療患者。所以, 治療前應(yīng)高度重視以上心理問題, 接診并設(shè)計(jì)正畸方案時(shí)應(yīng)更多的對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行剖析, 并在治療過程中給予心理疏導(dǎo), 減輕患者心理負(fù)擔(dān), 從而達(dá)到密切的醫(yī)患關(guān)系, 使正畸治療順利進(jìn)行。

由于口腔門診隨訪的局限性, 現(xiàn)對(duì)治療后患者的心理研究尚欠完善, 待正畸治療門診治療患者資料數(shù)據(jù)庫(kù)的完善,可對(duì)正畸治療后的患者心理問題進(jìn)行進(jìn)一步研究。

［1］ 傅民魁.口腔正畸學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:8.［2］ 徐斌, 王效道.心身醫(yī)學(xué).北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社, 2000: 185-193.

［3］ 鄧益輝, 楊艷, 孫偉.口腔錯(cuò)牙頜畸形患者求治心理.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 1998, 12(4):242.

［4］ 牛百平, 葉湘玉, 王曉榮, 等.對(duì)焦慮伴憂郁患者治療方法的探討.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 1998, 14(3):217-219.

［5］ Eliane SA.Prevalence of malocclusion and the impact on quality of life 18 year old.Oral Health Prevent, 2005, 3(4):217-224.

［6］ 吳清平.心理健康狀況評(píng)價(jià)及其相關(guān)因素研究.國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè), 1997(3):104-107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.203

2014-11-18］

223800 宿遷口腔醫(yī)院