周朝霞

規(guī)范化與個(gè)體化相結(jié)合在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心防治婦科炎癥的意義

周朝霞

目的 探討規(guī)范化與個(gè)體化相結(jié)合在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心防治婦科炎癥的意義。方法 160婦科炎癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組80例, 對(duì)照組常規(guī)治療, 觀察組進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.5%(78/80), 明顯高于對(duì)照組的83.8%(67/80), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療3 個(gè)月后, 觀察組復(fù)發(fā)率為3.8%, 明顯低于對(duì)照組的30.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)婦科炎癥患者采取規(guī)范化、個(gè)體化治療, 可取得滿意療效, 降低復(fù)發(fā)率, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

社區(qū)醫(yī)療；規(guī)范化；個(gè)體化；婦科炎癥

婦科炎癥是困擾女性健康的常見疾病, 多發(fā)生于已婚女性, 多表現(xiàn)為陰道炎、盆腔炎及宮頸炎等。該類疾病發(fā)病率高,且易反復(fù)發(fā)作, 給患者健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。對(duì)該病傳統(tǒng)的治療多是藥物治療, 治療周期較長(zhǎng), 且易復(fù)發(fā)［1］。2011年1月～2014 年5月作者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例婦科炎癥患者采用規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案, 取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2014 年5月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的160例婦科炎癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組80例。對(duì)照組年齡21～ 54歲, 平均年齡(45.3±8.7)歲,其中陰道炎癥31例, 宮頸炎39例, 輸卵管炎7例, 其他3例；觀察組年齡23～57歲, 平均年齡(44.6±8.9)歲, 其中陰道炎癥34例, 宮頸炎35例, 輸卵管炎6例, 其他5例。兩組間一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)臨床癥狀體征判斷引起炎癥的原因后采用藥物治療［1］：①細(xì)菌性感染者, 靜脈輸注頭孢他啶藥物, 1次/d, 4 g/次以內(nèi), 連續(xù)使用5 d；②滴蟲感染者,口服甲硝唑, 3次/d, 400 mg/次以內(nèi), 連續(xù)使用7 d；③念珠菌感染者, 口服伊曲康唑藥物治療, 2次/d, 200 mg/次以內(nèi),連續(xù)使用7 d；④老年性陰道炎, 1%乳酸液或0.5%醋酸液沖洗, 1次/d, 連續(xù)使用7 d。觀察組進(jìn)行規(guī)范化治療, 同時(shí)根據(jù)患者情況采用個(gè)體化治療, 每位患者根據(jù)臨床癥狀體征診斷, 必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查, 再根據(jù)病原檢查結(jié)果采用藥物治療, 具體用藥同對(duì)照組, 必要時(shí)可采用物理治療, 同時(shí), 根據(jù)每位患者的年齡、職業(yè)及文化程度的不同對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)于病變較為嚴(yán)重者應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3種。顯效：患者相關(guān)癥狀消失, 陰道內(nèi)致病菌檢查陰性,無(wú)水腫, 無(wú)異常分泌物, 宮頸光滑, 未見糜爛等；有效：患者相關(guān)癥狀較治療前有所減輕, 陰道內(nèi)致病菌、分泌物減少,陰道壁、宮頸等部位水腫也較前減輕, 宮頸糜爛范圍縮小；無(wú)效：患者相關(guān)癥狀加重或未緩解, 陰道內(nèi)分泌物多, 致病菌檢查陽(yáng)性, 宮頸及陰道壁嚴(yán)重水腫, 宮頸糜爛范圍無(wú)明顯縮小或較治療前增大。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療后總有效78例, 2例無(wú)效, 總體有效率為97.5%, 對(duì)照組患者組總有效67例, 13例無(wú)效, 總體有效率為83.8%, 觀察組總體有效率明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 患者治療3個(gè)月后, 觀察組復(fù)發(fā)3例, 復(fù)發(fā)率3.8%, 對(duì)照組復(fù)發(fā)24例, 復(fù)發(fā)率為30.0%；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后效果比較(n, %)

3 討論

婦科炎癥是困擾女性健康的常見疾病, 通常表現(xiàn)為盆腔炎、附件炎、陰道炎及宮頸炎等, 該病發(fā)病率高, 史紹蓉、張桂蘭、常玖梅等［2-4］研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)婦女病中婦科炎癥的發(fā)病率是最高的。研究資料還表明婦科炎癥的復(fù)發(fā)率較高, 部分患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)或仍表現(xiàn)出白帶異常、外陰瘙癢、盆腔墜脹疼痛等, 這給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響, 且因該病反復(fù)發(fā)作, 也嚴(yán)重打擊患者的治療信心。

傳統(tǒng)的治療方法多是藥物治療, 但多數(shù)患者并不能按要求完成治療, 這與患者對(duì)該病的認(rèn)知有關(guān), 也與患者對(duì)治療方案的認(rèn)知、接受有關(guān), 這也是傳統(tǒng)治療方案治療效果較差的重要原因。而近年來(lái)部分社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心采用規(guī)范化的治療方案, 再結(jié)合個(gè)體化的治療理念, 對(duì)婦科炎癥的預(yù)防及治療均具有較好效果［1］。規(guī)范治療能保證患者的治療有針對(duì)性、完整性, 這是保證治療效果的重要因素。

個(gè)體化治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身情況采取不同的治療方式, 如部分患者對(duì)中醫(yī)藥治療接受程度高, 可以給予中醫(yī)藥治療方案。婦科炎癥的產(chǎn)生和女性的解剖生理有關(guān), 部分社區(qū)婦女衣著不當(dāng)、性行為不當(dāng)也與該病的發(fā)生密切相關(guān), 還有部分婦女濫用藥物尤其是抗生素、含有免疫調(diào)節(jié)成分的保健品也是近年促使婦科炎癥發(fā)生的主要原因［5］。但許多社區(qū)婦女對(duì)此并不知曉, 尤其是年齡較大、文化程度較低的婦女。因而作者認(rèn)為個(gè)體治療中針對(duì)患者職業(yè)、年齡及文化程度進(jìn)行健康教育非常重要［6］。

本研究顯示, 觀察組患者治療后總體有效率為97.5%, 明顯高于對(duì)照組的83.8%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且3個(gè)月后疾病復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心采用規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合的方式治療婦科炎癥, 能取得滿意療效, 有效降低癥狀復(fù)發(fā)率, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 洪愛明.社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個(gè)體化治療在防治婦科炎癥方面的意義.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(7):186-187.

［2］ 史紹蓉, 鮑緹夕, 相英花, 等.西寧市40～60 歲婦女健康狀況調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(9):1804-1805.

［3］ 張桂蘭, 郭剛, 張微.21067名孝感市城鎮(zhèn)居民健康結(jié)果分析.中華全科醫(yī)生, 2013, 11(1):118-119.

［4］ 常玖梅.社區(qū)婦女病普查情況分析報(bào)告.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24 (6):4011-4022.

［5］ 高躍飛.對(duì)社區(qū)常見婦科炎癥防御措施的探討.求醫(yī)問(wèn)藥, 2012, 10(11):603.

［6］ 梁俊峰, 楊冬霞, 李紅陽(yáng).健康教育在預(yù)防婦科炎癥中的作用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(6):168-169.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.202

2014-10-08］

310030 浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心