姜加祥(邵東縣中醫(yī)醫(yī)院, 湖南 邵陽 422800)

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補肺活血中藥對間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者肺功能的影響

姜加祥
(邵東縣中醫(yī)醫(yī)院, 湖南 邵陽 422800)

目的：探討補肺活血中藥對間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者肺功能的影響。方法：選取間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者72例，隨機分為實驗組與對照組各36例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用補肺活血中藥治療，比較治療前后兩組患者肺功能情況。結(jié)果：治療后實驗組PaO2、TLC、DLCO明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)明顯低于對照組，實驗組PaO2、TLC、DLCO明顯高于組內(nèi)治療前，PaCO2指標(biāo)明顯低于組內(nèi)治療前，組間及組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者住院時間為(10.33±2.83)天，明顯短于對照組的(18.33±4.22)天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：補肺活血中藥有利于改善間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者肺功能，能縮短住院時間，促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

間質(zhì)性肺病；肺部感染；補肺活血中藥；肺功能

間質(zhì)性肺疾病(ILD)又被稱為肺部彌漫性疾病[1]，主要累及肺間質(zhì)、肺泡、細(xì)支氣管、腺泡的氣腔結(jié)構(gòu)等，肺部感染不僅是間質(zhì)性肺疾病患者常見臨床癥狀，還可加速患者病情進(jìn)展程度。目前間質(zhì)性肺疾病合并肺部感染的常規(guī)治療以氧療、抗感染、化痰平喘為主[2]，療效并不顯著。本院采取補肺活血中藥對收治的間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者進(jìn)行治療，觀察其對患者肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月-2015年3月收治的間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者72例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照陳灝珠[3]主編的《實用內(nèi)科學(xué)》中間質(zhì)性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、咳痰量增加或膿性痰、胸部CT提示間質(zhì)性肺改變合并炎性浸潤影、血白細(xì)胞計數(shù)升高等。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者，簽署知情同意書者。排除病例：造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病者。將患者隨機分為實驗組與對照組各36例。實驗組中男26例，女10例，年齡30～83 歲，平均年齡(58.24±2.84)歲，平均病程為(2.44±0.32)年。對照組中男23例，女13例，年齡32～82 歲，平均年齡(56.24±2.03)歲，平均病程為(2.68±0.44)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用抗感染、氧療、化痰平喘等常規(guī)西醫(yī)治療。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用補肺活血中藥治療。藥物主要組方：丹參20g，紫菀12g，西洋參、麥冬、白果、山茱萸、五味子各10g，炙甘草8g，三七粉3g。西洋參單獨煎水，加300mL水煎至100mL即可，三七粉沖服；其余藥物用智控煎藥機代為煎取，煎至400 mL，2次/天，口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、肺總量(TLC)、一氧化碳彌散率(DLCO)變化，肝功能、腎功能、尿常規(guī)、心電圖檢查及其他不良反應(yīng)，記錄患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、TLC、DLCO變化比較

治療前，兩組患者各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，實驗組PaO2、TLC、DLCO明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)明顯低于對照組，實驗組PaO2、TLC、DLCO明顯高于組內(nèi)治療前，PaCO2指標(biāo)明顯低于組內(nèi)治療前，組間及組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、TLC、DLCO等指標(biāo)比較

注：與本組治療前比較，▼P<0.05；與對照組治療后比較，☆P>0.05，★P<0.05。

2.2 兩組患者住院時間比較

實驗組患者住院時間為(10.33±2.83)天，明顯短于對照組的(18.33±4.22)天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后肝功能、腎功能、尿常規(guī)、心電圖比較

治療前后分別對所有患者進(jìn)行肝功能(ALT、GGT)、腎功能(BUN、Cr)、尿常規(guī)、心電圖檢查，兩組患者均未出現(xiàn)心電圖異?；蛘吒文I功能損害。

3 討論

間質(zhì)性肺疾病基本病理改變表現(xiàn)為肺泡炎癥、間質(zhì)纖維化等，臨床表現(xiàn)為活動性呼吸困難、彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低、低氧血癥等。間質(zhì)性肺疾病合并肺部感染時，將加劇缺氧程度，使肺換氣功能障礙加重，引發(fā)急性間質(zhì)性肺病。因此，間質(zhì)性肺病合并肺部感染的治療關(guān)鍵在于及時控制感染[4]。

間質(zhì)性肺疾病屬中醫(yī)“肺痿”范疇[5]，肺燥津傷、氣不化津為主要發(fā)病病機。補肺活血中藥方中丹參具有活血行血、通脈絡(luò)、鎮(zhèn)靜、抗衰老等功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，丹參素有利于提高機體抗凝、纖溶活性，降低血液黏度，抑制血小板的聚集性、抗炎癥反應(yīng)，對大腸桿菌等菌體有良好的抑制作用；西洋參具有抗腫瘤、抗缺氧、抗氧化等作用，可改善呼吸道疾病臨床癥狀，增強患者免疫力；麥冬、五味子等可起到益氣養(yǎng)陰、補益肺腎之功效；茱萸可調(diào)節(jié)機體免疫力、抗炎、抑菌、抗氧化等；紫菀、白果可起到止咳平喘、改善肺部感染的效果；三七有利于活血化瘀、止血殺菌等；炙甘草調(diào)和諸藥，實現(xiàn)補脾益氣、活血化瘀的治療目的。本研究采用補肺活血中藥對收治的間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實驗組PaO2、TLC、DLCO、PaCO2指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組，住院時間明顯短于對照組，提示補肺活血中藥治療間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者療效肯定，有利于改善PaO2及縮短治療時間。

綜上所述，補肺活血中藥治療間質(zhì)性肺病合并肺部感染，有利于改善PaO2，提高肺總量及彌散率，促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王德欽,邱光英,郭新軍. 補肺活血膠囊輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(5):1155-1157.

[2] 韓桂玲,李得民,張紓難. 補肺活血中藥對間質(zhì)性肺病合并肺部感染患者肺功能的影響[J]. 世界中醫(yī)藥,2014,9(8):987-989.

[3] 陳灝珠，林果立．實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1817-1820.

[4] 宋吉波,姜玉慶,閆琳，等.隱源性機化性肺炎8例診治分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2012,29(9)：782-783.

[5] 林錦培,董競成. 清熱、活血及清熱活血方藥干預(yù)COPD的研究進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(7):1003-1008.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-02

姜加祥(1967-)，男，湖南省邵東縣中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為呼吸內(nèi)科疾病。

R256.1

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1673-2197(2015)15-0127-02

10.11954/ytctyy.201515067