鐘 薇(成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500)

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燈盞花素注射液常見不良反應臨床分析

鐘 薇
(成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500)

目的：總結(jié)分析燈盞花素注射液所引起的常見不良反應及其一般規(guī)律和特點，為臨床用藥提供參考。方法：收集48例燈盞花素注射液不良反應病例資料進行分析。結(jié)果：48例燈盞花素注射液不良反應病例中男性和女性患者分別占47.92%和52.08%。45歲以下、45～60歲和≥60歲分別占14.59%、27.08%、58.33%。不良反應主要表現(xiàn)為皮膚過敏等變態(tài)反應及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)受損。48例患者經(jīng)過積極干預后全部痊愈，未出現(xiàn)后遺癥或死亡病例。結(jié)論：在臨床治療中，要高度重視燈盞花素注射液的不良反應，強化用藥監(jiān)測，堅持合理用藥，確保用藥安全。

燈盞花素注射液；不良反應；臨床分析；合理用藥

燈盞花素又稱為燈乙素、燈盞細辛，是從燈盞細辛中分離出來的一類黃酮類中藥制劑，具有擴張腦血管、抗血凝的作用，臨床上廣泛應用于治療腦供血不足、腦出血所致后遺癥、高脂血癥、腦血栓、冠心病、心絞痛等疾病[1]?，F(xiàn)將我院2011年8月-2014年8月收集的48例燈盞花素注射液不良反應病例資料進行總結(jié)分析，以期為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年8月-2014年8月期間我院48例燈盞花素注射液所致不良反應病例為對象，其中男性23例，女性25例，年齡42～75歲，平均年齡(65.0±3.5)歲。

1.2 方法

回顧性分析48例患者的不良反應檢測報告，分析患者一般情況、臨床用藥情況、不良反應發(fā)生時間及臨床表現(xiàn)、治療恢復情況等內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 性別占比和年齡分布

48例燈盞花素注射液不良反應患者中，男性患者和女性患者分別占47.92%、52.08%。年齡段分布：45歲以下、45～60歲和≥60歲分別占14.59%、27.08%、58.33%。詳見表1。

表1 燈盞花素注射液不良反應患者性別及年齡分布 (n)

2.2 不良反應臨床表現(xiàn)

燈盞花素注射液不良反應主要表現(xiàn)為皮膚過敏等變態(tài)反應及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)受損。詳見表2。

表2 燈盞花素注射液不良反應臨床表現(xiàn)情況

2.3 不良反應發(fā)生時間

發(fā)生不良反應的最快時間為用藥后5min，最遲發(fā)生在不間斷用藥7天后。其中：9例在用藥5～10min后發(fā)生不良反應，21例在用藥11～60min后發(fā)生，6例在用藥60min至24h后發(fā)生，17例在用藥24h至7天后發(fā)生。在60min內(nèi)，發(fā)生不良反應的病例達32例，占66.67%。

2.4 不良反應轉(zhuǎn)歸

發(fā)現(xiàn)不良反應后，立即進行積極干預，停止用藥后不良反應癥狀消失，未出現(xiàn)后遺癥或死亡病例。

3 討論

3.1 患者自身因素與不良反應

(1)年齡因素：本研究結(jié)果顯示燈盞花素注射液不良反應多發(fā)生于中老年患者，這主要為以下兩方面原因所致：一是中老年人各組織器官開始出現(xiàn)老化和功能減退現(xiàn)象，對藥物的反應能力越來越差，進而影響藥物在患者體內(nèi)的代謝情況，從而誘發(fā)各種不良反應；二是中老年患者用藥機會遠遠大于青年患者，因為燈盞花素注射液主要用于治療腦供血不足、腦出血所致后遺癥、高脂血癥、腦血栓、冠心病、心絞痛等疾病，而這些疾病多發(fā)于中老年群體[2]。因此，對中老年患者采用燈盞花素注射液治療疾病的過程中，應加強護理觀察，防止患者出現(xiàn)各類心血管類不良反應[3]。

(2)時間因素：燈盞花素注射液在用藥60min內(nèi)出現(xiàn)不良反應的病例占66.67%，說明該藥物出現(xiàn)不良反應較為迅速。因此，在臨床用藥過程中，要密切關注患者用藥反應，尤其是用藥后的1h內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即停藥，采取積極的干預措施進行救治，防止出現(xiàn)更嚴重后果。

(3)藥物本身相關因素：通過表2可見，燈盞花素注射液不良反應可引起皮膚過敏等變態(tài)反應及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)受損，甚至會出現(xiàn)過敏性休克、上呼吸道出血、肝腎功能異常等嚴重情況，因此在臨床用藥中應引起醫(yī)護人員的足夠重視。

3.2 藥物成分及制劑方法與不良反應

燈盞花素注射液是從燈盞細辛中分離出來的一類黃酮類中藥制劑，有效成分比較復雜，純度不一，質(zhì)量不夠穩(wěn)定，往往含有一些致敏物質(zhì)，與血漿蛋白結(jié)合后會成為高致敏原，進而誘發(fā)各種過敏和不良反應。有研究顯示，黃酮類成分可以在酸性環(huán)境下析出沉淀，因此使用燈盞花素時應以葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉輸液作為溶媒，溶液pH值≥4.2，否則易出現(xiàn)結(jié)晶，而一旦析出結(jié)晶，易造成肺栓塞、靜脈炎等不良癥狀[4]。燈盞花素藥物的使用還需注意用藥配伍，用藥前應詳細詢問患者有無過敏史，用藥后密切觀察患者的生命體征，若患者用藥后出現(xiàn)異常應立即停藥，并采取積極措施救治[5]。因燈盞花素作為一種中藥制劑，含有較多成分且有效成分復雜，不同廠家以及不同批次所含的藥量不完全相同，臨床使用中會因藥物主要成分的純度不高或制劑質(zhì)量不穩(wěn)定等引起不良癥狀，因此使用中應嚴格按照說明書使用，設置合理滴注速度，加強對患者特別是對老年患者用藥期間的護理，防止不良反應的發(fā)生。

[1] 石堅如，張亮. 燈盞花素注射液治療腦梗死90例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2011(11): 89-90.

[2] 陳翠枝. 燈盞花素注射液常見不良反應臨床分析及探討[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013(6): 80-81.

[3] 林勇，李林，駱志鵬. 燈盞花素注射液的臨床應用及安全性分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012(21): 76-77.

[4] 張樹平，王桂花，許勇，等. 燈盞花素注射液的不良反應及防治措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2012(17):12-13.

[5] 張利平，吳海雯. 燈盞花素注射液致不良反應8例[J]. 醫(yī)藥導報，2009(5):677-678.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-01

鐘薇(1978-)，女,四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥學。

R28

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1673-2197(2015)15-0141-01

10.11954/ytctyy.201515075