武彩梅(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

?

縣級醫(yī)院中藥飲片管理研究

武彩梅
(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

目的：探討PDCA循環(huán)在縣級醫(yī)院中藥飲片中的管理效果。方法：對我院縣級中醫(yī)院中藥飲片管理資料進行分析，根據(jù)不同年限縣級醫(yī)院中藥飲片管理方案不同將其分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)方法管理，實驗組實施PDCA循環(huán)管理，比較兩組中藥飲片管理資料的效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，實驗組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率差為99.5%，高于對照組的96.8%、98.3%；實驗組復(fù)合查出錯率為1.0%，低于對照組的3.2%。結(jié)論：縣級醫(yī)院中藥飲片實施PDCA管理效果理想，能夠降低中藥飲片的控制差錯率，提高發(fā)藥質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中藥飲片；PDCA循環(huán)；縣級醫(yī)院；管理效果

中醫(yī)藥在我國醫(yī)療中占據(jù)重要地位，其既發(fā)揚了我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢，同時又代現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中有所改進和創(chuàng)新。中藥飲片的調(diào)配等管理準確與否直接影響到患者的臨床治療效果，傳統(tǒng)的管理方法雖然能夠有效對縣級醫(yī)院中藥飲片進行管理，但長期管理效果不理想，管理過程中調(diào)配誤差較大，從而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。近年來，PDCA循環(huán)管理模式在縣級醫(yī)院中藥飲片中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了探討PDCA循環(huán)在縣級醫(yī)院中藥飲片中的管理效果，對我院2011年1月-2014年12月縣級中醫(yī)院中藥飲片管理資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年1月—2014年12月縣級中醫(yī)院中藥飲片管理資料進行分析，根據(jù)不同年限縣級醫(yī)院中藥飲片管理方案不同將其分為對照組和實驗組，對照組中有中藥飲片63 147付，實驗組中有中藥飲片65 223付，兩組管理前縣醫(yī)院中藥處方審核正確率、飲片調(diào)配正確率等資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法管理，方法如下：根據(jù)臨床醫(yī)師開出的電子處方，中藥師對藥方進行審核，然后調(diào)配處方，最后由藥師進行核對后包裝和發(fā)藥。

實驗組實施PDCA循環(huán)管理，方法如下：①設(shè)定目標：將縣醫(yī)院中藥飲片處方審核正確率設(shè)定為99%，并且將飲片調(diào)配正確率設(shè)定為99%；②誤差分析：縣醫(yī)院中藥飲片過程中調(diào)配時出現(xiàn)差錯的原因是多方面的，如：處方差錯(電腦點擊錯誤)、審核飲片差錯(主客觀原因)、藥師調(diào)配錯誤(如：同藥異名、藥物稱量不準確、數(shù)量錯誤等)；③制定措施：縣醫(yī)院中藥飲片必須從合法資質(zhì)的經(jīng)銷商處進行購買，并且加強中藥飲片的驗收管理，加強藥物在庫房中的保養(yǎng)和檢查，檢查的內(nèi)容主要包括：品種、數(shù)量、外觀以及保存的條件等；加強人員管理，縣醫(yī)院中藥飲片管理過程中必須執(zhí)行嚴格的出入制度，從事處方審核、核對以及發(fā)藥的人員必須具有藥師以上職稱的人擔(dān)任。最后，還應(yīng)該加強飲片裝配管理。根據(jù)醫(yī)院用藥習(xí)慣以及藥物的功效、藥物的使用方法等進行分類擺放，裝配時必須做好“四查十對”審核用藥的合理性以及正確性[2]；④執(zhí)行：對縣醫(yī)院中藥飲片的采購、庫房管理、處方的審核等必須建立有效的規(guī)程，待合格后方能實行；⑤檢查：醫(yī)院部門要對中藥飲片進行定期的檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題的地方做好記錄并進行調(diào)整；⑥總結(jié)：檢查完畢后，根據(jù)記錄的問題找出問題的原因，并提出有效的解決措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計，實驗組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率為99.5%，高于對照組的96.8%、98.3%。實驗組復(fù)核查出錯率為1.0%，低于對照組的3.2%。詳見表1。

表1 兩組中藥飲片管理效果 [n(%)]

3 討論

中藥在我國占據(jù)重要的地位，它是我國醫(yī)療資源的重要組成部分，不僅發(fā)揚了我國傳統(tǒng)中藥的精髓，同時還在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上進行了很大的改進。在中藥發(fā)展過程中，中藥飲片的管理則顯得至關(guān)重要，傳統(tǒng)的管理模式雖然能夠保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，但是管理過程中存在的問題相對較多，如：購貨渠道不正規(guī)、中藥飲片質(zhì)量差等，均影響患者的治療康復(fù)[3]。

近年來，PDCA在縣醫(yī)院中藥飲片管理中被廣泛應(yīng)用，并取得了階段性進展。本次研究中，實驗組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率差為99.5%，顯著高于對照組的96.8%、98.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組復(fù)合查出錯率為1.0%，顯著低于對照組的3.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究[4]成果相似。PDCA管理模式和傳統(tǒng)管理模式相比優(yōu)勢較多，其能根據(jù)每個縣醫(yī)院中藥房情況進行有效的管理，保證醫(yī)院能夠順利的運行，從而能夠提高醫(yī)院的整體效益。同時，PDCA模式管理強化了風(fēng)險管理意識，完善的風(fēng)險管理有助于全面提高縣醫(yī)院中藥飲片的管理質(zhì)量，構(gòu)建安全的管理環(huán)境。管理者能夠?qū)︶t(yī)生開出的藥方進行有效的核對、審查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時采取防范措施，有效降低風(fēng)險成本，通過系統(tǒng)的、規(guī)范的、標準的制度活動來控制高危環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理。此外，實施PDCA管理更加有利于管理和監(jiān)控，能夠?qū)γ宽椬o理工作做到有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋，能夠保證整個過程持續(xù)質(zhì)量改進，該模式管理中融入了創(chuàng)新護理服務(wù)理念和手段，能夠滿足患者用藥安全，能夠為患者和醫(yī)師提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，能有效促進管理質(zhì)量的進一步提高[5]。

綜上所述，縣級醫(yī)院中藥飲片過程中實施PDCA管理效果理想，能夠降低中藥飲片的控制差錯率，提高發(fā)藥質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 陳潔，李淑君，李燕妮，等．PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(16):4030-4031．

[2] 費有勇，姜林.零庫存管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)療，2009，14(2):1181.

[3] 金敏，劉翠華，張建國，等．淺析醫(yī)院藥房管理存在的問題[J]．中國實用醫(yī)藥，2009，4(21):261．

[4] 林漢欽．談?wù)勀壳爸兴幍馁|(zhì)量問題[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(6):112-113．

[5] 張楊紅．試論提高中藥質(zhì)量的措施[J]．銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，8(2):35-36．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-08

武彩梅(1972-)，女，江蘇省響水縣人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向為臨床藥學(xué)。

R288

A

1673-2197(2015)15-0142-02

10.11954/ytctyy.201515076