彭信平(澧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415500)

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加味小青龍湯治療小兒毛細支氣管炎臨床療效觀察

彭信平
(澧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415500)

目的：探討加味小青龍湯治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法：抽選74例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為對照組及觀察組各37例，對照組患者予以復方福爾可定口服液、布地奈德混懸液加復方異丙托溴銨混懸液高壓泵霧化吸入，觀察組患者口服加味小青龍湯，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為94.6%，明顯高于對照組的78.4%；且觀察組患者治療后證候總積分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患兒在服藥觀察期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。結論：加味小青龍治療小兒毛細支氣管炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒毛細支氣管炎；加味小青龍湯；復方福爾可定口服液；霧化吸入

毛細支氣管炎屬兒科常見病癥，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，若不能及時、有效的進行護理，會直接威脅到小兒生命安全。小兒毛細支氣管炎主要以病毒感染為主，西醫(yī)對該病的防治雖有一定成果，但預防體系尚未完善，中醫(yī)辨證治療進行大量的臨床觀察，在該病癥的治療中取得一定優(yōu)勢[1]。本文以中醫(yī)理論為基礎，探討加味小青龍湯治療小兒毛細支氣管炎的療效，以期為臨床應用提供可參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月-2014年8月收治的74例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，隨機將其分為對照組及觀察組各37例。對照組患兒中，男性20例，女性17例，年齡3～24個月，平均年齡(13.5±2.1)個月，病程1～70h，平均病程(36.2±4.5)h。觀察組患兒中，男性18例，女性19例，年齡4～23個月，平均年齡(12.7±1.8)個月，病程2～72h，平均病程(37.3±4.5)h?；純壕锌人?、氣喘、發(fā)熱、肺部羅音等癥狀表現(xiàn)；兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

①伴有肺外并發(fā)癥、中度癥狀等重度毛細支氣管炎者；②重度營養(yǎng)不良者；③伴有嚴重全身性疾病者；④對本組試驗已知成分過敏者。

1.3 方法

對照組患兒口服復方福爾可定口服液(香港澳美制藥廠，150mL/瓶)，每天3次，每次2.5mL；布地奈德混懸液(阿斯利康有限公司，2mL/支)1mL/次+復方異丙托溴銨混懸液(勃林格殷格翰制藥公司，2.5mL/支)1.25mL/次，每天2次高壓泵霧化吸入。

觀察組患兒口服加味小青龍湯，藥方組成：芍藥5g，款冬花3g，法半夏、炙麻黃、白果、桂枝、五味子、干姜、杏仁、甘草各2g，細辛1g。水煎服，每天1劑；用量：1歲以下患兒每天40mL，1～2歲患兒每天60mL，早晚2次分服，數(shù)次頻服，服藥過程中切忌生冷飲食。兩組患者均持續(xù)用藥7天。

1.4 指標評價

療效評價標準[2]：治愈：患者體溫恢復正常，臨床癥狀完全消失，肺部未見有羅音；顯效：患者臨床癥狀基本消失，稍有咳嗽、痰鳴；有效：患者癥狀稍有減輕，肺部羅音減少；無效，患者癥狀、體征均未發(fā)生改善甚至有所加重。總有效=治愈+顯效+有效。

癥狀體征積分：無癥狀為0分，癥狀輕為2分，癥狀中為4分，癥狀重為6分。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為94.6%，明顯高于對照組的75.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后證候積分比較

兩組患者治療前證候總積分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組證候總積分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后證候積分比較

2.3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較

兩組患者治療后癥狀體征積分與治療前比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時兩組患者治療后癥狀體征積分比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.4 不良反應發(fā)生情況

兩組患兒在服藥觀察期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應發(fā)生。

3 討論

小兒毛細支氣管炎是由變態(tài)反應性炎癥以及感染性炎癥引發(fā)，特別是病毒感染，是誘發(fā)該病癥的關鍵因素[3]。該病癥臨床表現(xiàn)為呼吸加快、喘憋以及呼吸驟起，如果僅予以西醫(yī)治療，通常治療時間太長而且療效不佳。中醫(yī)學認為，小兒肺臟功能還未發(fā)育完全，容易遭到外邪侵入，繼而觸動伏痰，導致患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘、哮鳴等癥狀[4]。本次研究中，采用加味小青龍湯治療毛細支氣管炎患兒，該藥物具有內化痰濕、外散風寒之功效，藥方組成中，芍藥、款冬花、法半夏、炙麻黃、五味子、干姜、杏仁、甘草等藥物合用，皆可起到和胃化痰、健脾補腎以及除痰化飲等作用。本研究中，觀察組患者予以加味小青龍湯治療后，患者臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組；且在改善毛細支氣管炎患兒痰鳴、氣喘、惡寒、咳嗽、發(fā)熱以及肺部羅音等癥狀方面均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，加味小青龍治療小兒毛細支氣管炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 王華,閆燕,程士樟，等.小兒毛細支氣管炎的四種表型[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(8):912-913.

[2] 夏建華.兩種方案治療小兒毛細支氣管炎療效比較[J].中醫(yī)藥導報,2010,16(11):46-47.

[3] 曹蕾,李晗怡,朱生東等.麻杏白果湯灌腸結合西醫(yī)治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,20(z1):36.

[4] 楊希晨,華亞軍,潘偉，等.小兒毛細支氣管炎并發(fā)心力衰竭的危險因素分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1011-1012.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-30

彭信平，男，湖南省澧縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為小兒呼吸疾病診治。

R256.1

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1673-2197(2015)15-0139-02

10.11954/ytctyy.201515074