鄒興斌

長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校外科教研室，吉林長春 130031

臨床帶教作為一種綜合性比較高的教學(xué)環(huán)節(jié)，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說有著非常重要的作用。臨床帶教理論聯(lián)系實際，可以使學(xué)生加深對已有知識的掌握程度、提高服務(wù)意識、提高工作能力與專業(yè)素質(zhì)，從而為學(xué)生今后的獨立工作奠定良好的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月在普外科中進行臨床實習(xí)的140名本專科學(xué)生作為研究對象。男學(xué)生有76名，女學(xué)生有64名；學(xué)生的最低年齡為18歲，最高年齡為20歲，平均年齡為（19.3±0.6）歲。68名本科學(xué)生，72名?？茖W(xué)生。按照隨機性的原則將這些學(xué)生進行分組，分成對照組與實驗組，兩組各有70名學(xué)生。對照組與實驗組的學(xué)生在學(xué)歷、性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的帶教方法該研究對對照組的70名學(xué)生實行傳統(tǒng)的帶教方法，具體內(nèi)容如下：學(xué)生進入普外科后，由護士長向?qū)W生介紹科室內(nèi)的相關(guān)規(guī)定與普外科臨床帶教工作的相關(guān)注意事項，并指定帶教教師，帶教教師按照相關(guān)規(guī)定制定實習(xí)大綱，并完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生按照教師的要求跟班實習(xí)。1個月后，對學(xué)生的實際操作能力、理論知識進行綜合性的評估考核，患者、學(xué)生填寫滿意度調(diào)查表，對帶教滿意度、患者滿意度進行綜合評估。

1.2.2 實驗組的帶教方法該研究對實驗組的70名學(xué)生實行臨床路徑式教學(xué)方法，具體情況如下：學(xué)生進入普外科的第一周：向?qū)W生介紹科室內(nèi)的各崗位職責(zé)、病房床位分配、規(guī)章制度、環(huán)境設(shè)施情況以及帶教工作的時間安排、教學(xué)內(nèi)容等；第二周：帶教教師對學(xué)生進行指導(dǎo)，使其掌握普外科的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護理的相關(guān)技能、知識和各項基礎(chǔ)護理、?？谱o理的操作技能以及疾病健康教育知識，在帶教教師的指導(dǎo)下，是學(xué)生為患者進行診治服務(wù)；第三周：在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)采集化驗標(biāo)本，掌握常用藥的禁忌證、適應(yīng)證與使用急救儀器的相關(guān)知識，參與搶救危重患者并予以有效的護理服務(wù)；第四周：在帶教教師的指導(dǎo)之下，使學(xué)生掌握記錄護理文件的重要性與書寫規(guī)范，并組織一次教學(xué)查房。最后完成綜合評估考核。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在進行實習(xí)的最后一周，對實驗組與對照組的學(xué)生進行理論知識考核與操作考核，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進行評分，最低分為0分，最高分為100分；為實習(xí)學(xué)生所接待的患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，評估患者對實習(xí)學(xué)生的滿意度；為實習(xí)學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，評估實習(xí)學(xué)生對帶教方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，評估考核成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；滿意度計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估考核成績

將對照組與實驗組的實際操作成績、理論考核成績進行比較分析，實驗組學(xué)生的考核成績明顯高于對照組學(xué)生的考核成績，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生的評估考核成績對比

2.2 患者滿意度

在兩組學(xué)生所接待診治的患者對學(xué)生的滿意程度方面，對照組明顯高于實驗組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 患者對兩組學(xué)生的滿意程度對比[n(%)]

2.3 帶教滿意度

在兩組學(xué)生對不同帶教方法的滿意度方面，對照組學(xué)生的帶教滿意度明顯高于實驗組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

在普外科的臨床帶教工作中合理、有效地應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法，有利于規(guī)范帶教流程，提高帶教內(nèi)容的完整性、系統(tǒng)性。在帶教過程中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，積極、主動地進行操作練習(xí)，在實踐操作過程中掌握了普外科工作的相關(guān)注意事項，有利于學(xué)生進行理論聯(lián)系實際，加深對已有知識的掌握程度、提高服務(wù)意識、提高工作能力與專業(yè)素質(zhì)；帶教教師與實習(xí)學(xué)生及時地交流、溝通，帶教教師可以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，及時改進、完善教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容，從而可以使教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量得到提高。

應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法還可以有效地提高患者對學(xué)生的滿意度。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，患者也逐漸提高了對醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量的要求，醫(yī)患矛盾、護患矛盾的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出日益增長的趨勢。在這樣的背景下，護理隊伍只有不斷地發(fā)展與完善自身的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。

[1]張慧娟.臨床路徑式教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014（S2）:809-811.

[2]黃勇.臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的應(yīng)用價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015（13）:2685，2688.

[3]排組拉沙拉依阿當(dāng).臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015（19）:6-7.