孫蕾蕾

山東省棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院，山東濟寧277606

?

ICU護理過程當中的風險管理分析

孫蕾蕾

山東省棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院，山東濟寧277606

目的深入分析ICU護理過程當中的風險管理措施，提高ICU護理管理水平。方法收集2015年3—8月在該院ICU進行治療的98例病患，在實際的護理過程當中按照護理方法不同分為觀察組與對照組各49例，觀察組按照常規(guī)方式進行護理，對照組在護理過程當中加入風險管理的措施，對ICU治療過程當中，對護理投訴、護理爭吵兩項指標進行分析。結果觀察組49例病患，護理投訴6例，護理爭吵12例，對照組護理投訴0例，護理爭吵2例。在護理投訴和護理爭吵上具有明顯的統(tǒng)計學差異，具有可比性。結論ICU護理過程當中采用風險管理，可以有效降低ICU護理過程的護理投訴和護理爭吵，提高護理水平，營造和諧的護理和患者關系。

ICU；護理；風險管理

風險管理是臨床治療過程當中的重要組成部分，在臨床護理過程當中有效的風險管理可以減少護理人員與患者的沖突，構建和諧的病患關系。在ICU的護理過程當中，病患病情緊急嚴重，有效的護理沖突管理可以緩解病患緊張情緒，提高治療滿意度。ICU的護理過程當中存在多方面的風險，這種風險不但包括疾病的緊急性和不可預知性。另外在實際的ICU的護理過程當中，還包括人為因素存在的風險、操作因素存在的風險、搶救過程當中存在的風險等等。這些風險因素都是影響ICU護理的關鍵，如果風險處理不當，會引起嚴重的后果。因此對ICU的護理過程當中存在的風險進行分析具有重要的現(xiàn)實指導意義。該研究收集2015年3—8月在該院ICU進行治療的98例病患，在實際的護理過程當中按照護理方法不同分為觀察組與對照組各49例，觀察組按照常規(guī)方式進行護理，對照組在護理過程當中加入風險管理的措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究收集2015年3—8月在該院ICU進行治療的98例病患，在實際的護理過程當中按照護理方法不同分為觀察組與對照組各49例，其中觀察組男性病患20例，女性病患19例，年齡在3～72歲，平均年齡為（32.12±2.25）歲。對照組男性病患22例，女性病患17例，年齡在4～70歲，平均年齡為（31.11±2.56）歲。所有病患都符合ICU治療標準，病患在疾病種類、性別、年齡大小上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2研究方法

觀察組49例病患按照常規(guī)方式進行護理，對照組49例病患在護理過程當中加入風險管理的措施，對ICU治療過程當中，對護理投訴、護理爭吵兩項指標進行分析

1.2.1建立完善的風險控制制度及機制ICU風險管理的過程當中建立完善的風險控制制度及機制是風險管理的基礎，只有在制度和規(guī)范的約束下，才能有效的預防各種風險，減少沖突的發(fā)生。包括交接班制度、搶救工作制度、醫(yī)療事故處理制度、護士長夜間安全護理查房制度。同時，加強重點科室、部門及重要操作的風險管理，根據重點科室部門及重點操作，如ICU、手術室、產科、兒科、急診、供應室、血透室及輸血等的常見風險種類、常見原因，而制訂出其防控措施。另外在實際管理的過程當中要形成風險管理的常態(tài)機制主要是建立護理部-護理質量管理委員會及護理安全管理委員會-護理質控小組及安全管理小組-科室護理質控小組及安全管理小組。

另外在ICU護理風險管理的過程當中要，加強質量控制，在實際的ICU護理風險管理上要嚴格落實質量管理制度，根據實際的要求明確各個崗位的分工和協(xié)作，提高實際的崗位風險管理水平，要將質量控制與管理與每一個崗位有效地結合起來，提高實際風險質量管理效率和效果。落實三級護理質量控制，管床護士負責管理患者的一切活動行為；護理小組長負責記錄本組護理質量；各組組長必須加強重點人群、重點環(huán)節(jié)的檢查，全面調動護理人員的積極性，切實提高護理質量。同時，不斷健全完善ICU科室的規(guī)章制度，及時防范護理施工的出現(xiàn)，增強護理的安全性。必須增強護士對護理風險的識別和評估能力。在給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護理、輸血等高危技術操作環(huán)節(jié)中，靈活應用失效模式進行分析潛在的危險因素，從而制定出全方位的防范對策。

1.2.2加強ICU護理人員風險知識的培訓ICU護理的過程當中之所以存在不少風險主要是因為，護理人員在實際的操作過程當中護理技能和操作管理不當，主要是在ICU護理的過程當中，沒有認識到其中存在的風險。另外在風險處理上，方法不對，造成了ICU護理過程當中的爭端。在ICU護理的過程當中要加強對護理人員的實際培訓，在實際的培訓過程當中要對ICU護理過程當中的常見風險進行分析，加強常規(guī)風險技能的培訓。在風險識別、風險發(fā)生、風險處置的一系列的技巧培訓，提高護理人員風險意識，正確處理風險的發(fā)生。

1.2.3加強常規(guī)應急技能的操作管理ICU的實際護理中，很大一部分的風險都是應急操作不當而引起的，因此在實際的操作過程當中必須熟練地掌握應急操作技能。應急技能操作水平高低直接決定了ICU的實際護理風險的控制程度水平。應急風險技能包括止血應急技巧、呼吸搶救應急技巧、藥物處理應急技巧等等，在實際的操作過程當中，應熟練運用，并提高實際的護理效果，只有這樣才能降低可能存在的風險的發(fā)生。

2　結果分析

觀察組49例病患，護理投訴6例，護理爭吵12例，對照組護理投訴0例，護理爭吵2例，在護理投訴和護理爭吵上具有明顯的統(tǒng)計學差異，具有可比性，見表1。

表1　兩組患者護理風險事件發(fā)生情況

3　討論

風險是ICU護理過程當中常見的問題，面對特殊的治療過程，有效的風險控制顯得非常重要。ICU風險管理的過程當中建立完善的風險控制制度及機制是風險管理的基礎，只有在制度和規(guī)范的約束下，才能有效的預防各種風險，減少沖突的發(fā)生［1-2］。風險意識是ICU護理風險管理的關鍵因素要認識到風險的重要性，提前防范風險［3-4］。研究指出良好的心理素質和溝通技巧是風險處理的關鍵，ICU護理風險護理人員在實際護理過程當中要采取正確合理的溝通方式，降低不必要的爭端［5-6］。

有研究指出在ICU護理風險的管理過程當中，人為因素是風險存在的重要影響因素之一。ICU護理的過程當中之所以存在不少風險主要是因為，護理人員在實際的操作過程當中護理技能和操作管理不當，主要是在ICU護理的過程當中，沒有認識到其中的存在的風險［7-8］。另外在風險處理上，方法不對，因此造成了ICU護理過程當中存在的爭端。在ICU護理風險管理的過程當中要，加強質量控制，在實際的ICU護理風險管理上要嚴格的落實質量管理制度，根據實際的要求明確各個崗位的分工和協(xié)作，提高實際的崗位風險管理水平，要將質量控制與管理與每一個崗位有效的結合起來，提高實際風險質量管理效率和效果［9-10］。應急技能操作水平高低直接決定了著ICU的實際護理風險的控制程度水平［11-12］。在實際的應急風險技能當中，包括止血應急技巧、呼吸搶救應急技巧、藥物處理應急技巧等等。在實際的操作過程當中，所有的應急技能要能熟練的進行運用，并提高實際的護理效果，只有這樣才能降低可能存在的風險的發(fā)生。在該研究的過程當中，觀察組49例病患，護理投訴6例，護理爭吵12例，對照組護理投訴0例，護理爭吵2例。在護理投訴和護理爭吵上具有明顯的統(tǒng)計學差異，具有可比性。這說明ICU護理過程當中采用有效的風險管理，可以有效降低ICU護理過程的護理投訴和護理爭吵，提高實際的護理水平，營造和諧的護患關系。

［1］邵曉芳.護理風險管理在ICU病區(qū)應用的效果分析［J］.醫(yī)院管理論壇，2015（1）：22-23，46.

［2］王雙，劉寧，穆恩.灰關聯(lián)法用于ICU護理風險管理中的效果評價［J］.護理管理雜志，2015（6）：446-448.

［3］陳進文.ICU護理風險事件分析與管理對策［J］.齊魯護理雜志，2013（8）：107-108.

［4］吳淑君.ICU護理風險事件分析及管理［J］.吉林醫(yī)學，2013（29）：6166-6167.

［5］羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，等.ICU護理風險管理影響因素及對策研究［J］.中華護理雜志，2014（4）：442-444.

［6］王雙，王海龍，穆恩.基于集對分析理論的ICU護理風險分析［J］.護理學雜志，2014（13）：46-48.

［7］張丹丹，張平，王冬梅.醫(yī)療失效模式與效應分析在ICU護理安全管理中的應用現(xiàn)狀［J］.護理研究，2014（23）：2826-2828.

［8］程彩琴.護理風險管理在ICU護理管理中的應用分析［J］.大家健康：學術版，2014（19）：91.

［9］汪媛.ICU護理風險管理的隱患分析及對策［J］.臨床合理用藥雜志，2010（23）：149.

［10］劉慧.ICU護理風險事件分析及對策［J］.吉林醫(yī)學，2012（34）：7584-7585.

［11］葉慧萍，施春芳，陸金英.危機管理在ICU危重病人院內轉運過程中的應用［J］.醫(yī)院管理論壇，2012（12）：17-19.

［12］王楊，賀敏，籍會清.論綜合性ICU的護理風險與防控［J］.中國實用醫(yī)藥，2016（1）：241-242.

ICU Nursing Process of Risk Management Analysis

SUN Lei-lei
Shandong zaozhuang mining group TengNa hospital，Jining，Shandong Province，277606 China

Objective To analysis the ICU nursing process of risk management measures，improve the level of the ICU management.Methods Collected in March，2015-August 2015，98 cases of patients in our hospital ICU treatment，nursing methods in practical nursing process in accordance with the different divided into observation group and the control group（n=49），carried out in accordance with the conventional way of nursing observation group，control group to join in the middle of the nursing process of risk management measures，process of ICU treatment，nursing complaints，nursing quarrel two indicators for analysis.Results The observation group and 49 cases of patients，6 cases nursing complaints，nursing dispute 12 cases，control group nursing complaints 0 cases，2 cases nursing quarrel.In nursing complaints and quarrel has obvious difference，comparable.Conclusion Can be seen from the above analysis of the ICU nursing process of adopting effective risk management，can effectively reduce the ICU nursing complaints and in the process of argument and raise the level of practical nursing，create a harmonious relationship of nursing and patients.

ICU；Nursing；Risk management

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.174

2015-09-20）

孫蕾蕾（1980.1-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向：重癥醫(yī)學護理。