葉　爽，蔡　紅

(湖北省孝感市中心醫(yī)院普外科，湖北　孝感　432000)

循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

葉爽，蔡紅

(湖北省孝感市中心醫(yī)院普外科，湖北孝感432000)

[摘要]目的：觀察循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從所收治的行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者當(dāng)中選取164例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各82例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，對比分析兩組患者疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間。結(jié)果：兩組患者的疼痛原因主要有傷口疼痛、牽涉疼、膽漏等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過護(hù)理，觀察組中2級以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持續(xù)時間為(11.37±6.34)h，對照組2級以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持續(xù)時間為(16.34±7.49)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛，縮短患者的疼痛時間。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后疼痛；應(yīng)用效果

[收稿日期：2015-02-12編校：鄭英善]

膽囊結(jié)石患者在行腹腔鏡手術(shù)之后會出現(xiàn)疼痛，且疼痛持續(xù)時間比較長，給患者身體和精神上都帶來了很大的影響[1]。通過循證護(hù)理，能夠找到患者疼痛的原因，并給予有針對性的護(hù)理措施，可以有效緩解患者的疼痛。本研究中，對行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛采用循證護(hù)理，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從本院自2013年10月~2014年10月期間所收治的行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者當(dāng)中選取164例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各82例。對照組患者中，男46例，女36例，年齡35~66歲，平均(43.12±6.37)歲；觀察組患者中，男47例，女35例，年齡36~68歲，平均(44.08±4.37)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理。通過從萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)站上查找“膽結(jié)石”、“腹腔鏡手術(shù)”、“疼痛”、“護(hù)理”等相關(guān)文獻(xiàn)，并對其進(jìn)行整理分析，總結(jié)出具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理方法，具體包括疼痛健康教育、鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理、心理護(hù)理、物理治療等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：比較分析兩組患者疼痛程度、疼痛原因以及疼痛持續(xù)時間。疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)：0級：無疼痛；1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2級：中度疼痛，輕微干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛劑；3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛劑；4級：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

2結(jié)果

兩組患者的疼痛原因主要有傷口疼痛、牽涉疼、膽漏等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過護(hù)理，觀察組中2級以下疼痛的患者有63例，占76.8%，對照組2級以下疼痛的患者有53例，占64.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者疼痛平均持續(xù)時間為(11.37±6.34)h，對照組患者疼痛平均持續(xù)時間為(16.34±7.49)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石常用的方法[2]，雖然該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點，但在手術(shù)的過程中由于術(shù)野較窄，還是會對臟器、肌肉、皮膚等造成一定的損傷或牽涉痛。此外，術(shù)后的并發(fā)癥、消化道紊亂等均會誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后以及術(shù)后生活質(zhì)量。對此，本研究中，我院在行腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者的疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[3]。它包含了三個要素：①可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；②護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗；③患者的實際情況、價值觀和愿望[4]?？茖W(xué)合理地將循證護(hù)理的這三個要素結(jié)合到一起，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在行腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者的疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理，首先護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生正確評估患者疼痛的原因、類型，要教會患者準(zhǔn)確表述自己的疼痛。要與責(zé)任護(hù)士共同觀察患者疼痛的進(jìn)展，疼痛治療的效果，使用止痛藥物的不良反應(yīng)等。其次要做好鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理工作，患者應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案。此外，可以使用心理療法，分散患者的注意力，減輕疼痛；通過香薰療法降低患者的疼痛；通過熱敷、按摩等緩解患者的疼痛。通過本文的研究，經(jīng)過護(hù)理，觀察組中2級以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持續(xù)時間為(11.37±6.34)h，對照組2級以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持續(xù)時間為(16.34±7.49)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛，縮短患者的疼痛時間。

參考文獻(xiàn)4

[1]黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(16):24.

[2]竇學(xué)娟.腹腔鏡膽囊切除老年患者284例護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,9(28):66.

[3]張麗瓊.腹腔鏡急性腎盂腎炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,11(23):127.

[4]魏景致,盧清麗,陳星.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014,1(1):368.