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        針灸配合穴位注射治療神經(jīng)性嘔吐1例

        2015-04-03 17:02:03李生財(cái)
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)平陽(yáng)明胃氯丙嗪

        李生財(cái),李 艷

        (1.甘肅省中醫(yī)院消化科,甘肅 蘭州730050;2.甘肅中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生,甘肅 蘭州730000)

        針灸配合穴位注射治療神經(jīng)性嘔吐1例

        李生財(cái)1,李 艷2

        (1.甘肅省中醫(yī)院消化科,甘肅 蘭州730050;2.甘肅中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生,甘肅 蘭州730000)

        筆者在跟隨甘肅省中醫(yī)院脾胃科李生財(cái)副主任醫(yī)師學(xué)習(xí)期間,采用針灸配合穴位注射成功治愈1例神經(jīng)性嘔吐患者,介紹如下。

        病例:卓瑪某,女,21歲,2014年8月20日來(lái)我院就診。4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)進(jìn)餐后嘔吐,表現(xiàn)為進(jìn)食完畢后,出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡提示胃扭轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)復(fù)2次后胃扭轉(zhuǎn)恢復(fù),但進(jìn)餐后嘔吐癥狀仍未改善。精神緊張,進(jìn)餐后嘔吐、惡心,無(wú)明顯反酸、燒心,食欲可,大便3~4天1行。既往體健,查體未見明顯異常。胃鏡示慢性淺表性胃炎,上消化道造影未見明顯異常??紤]無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變,多為反復(fù)進(jìn)餐后嘔吐導(dǎo)致心理緊張,心理緊張又加重嘔吐,診斷為神經(jīng)性嘔吐。①針灸:取雙側(cè)足三里(雙側(cè)平補(bǔ)平瀉)直刺,雙側(cè)內(nèi)關(guān)(雙側(cè)平補(bǔ)平瀉)直刺,上脘、中脘、下脘三脘(雙側(cè)平補(bǔ)平瀉)平刺,雙側(cè)梁門(雙側(cè)平補(bǔ)平瀉)平刺,每日針刺治療1次,1次20min,行針刺時(shí)與患者親切交談,使其放松,以達(dá)到良好效果。②穴位注射:用5mL注射器及6號(hào)針頭,抽取氯丙嗪或維生素B120.2mL,雙側(cè)足三里常規(guī)消毒后垂直刺入,出現(xiàn)酸麻脹針感,回抽無(wú)血后快速推藥各0.2mL。每日1次,連續(xù)注射3天以鞏固效果。③藥物:舒必利每日1次,每次1片。④心理、飲食調(diào)攝:講清疾病的本質(zhì),發(fā)病機(jī)理和預(yù)后,消除患者緊張情緒。少食多餐,飲食清淡,忌生、冷、辛辣刺激性食物。治療3天后,進(jìn)餐后嘔吐癥狀明顯減輕,1周后癥狀消失,隨訪2周未復(fù)發(fā)。

        體會(huì):神經(jīng)性嘔吐是在精神刺激下引起的功能性病變,一般檢查及化驗(yàn)無(wú)明顯器質(zhì)性改變,或有個(gè)人或家族史,可伴有厭食、消瘦等。中醫(yī)認(rèn)為嘔吐是由于邪氣犯胃,胃氣上逆而致。針刺擬和胃降逆,理氣止嘔,安神定志,通便之法,其中內(nèi)關(guān)、足三里、中脘乃止嘔要穴。足三里穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,具有統(tǒng)治一切脾胃病的作用。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰絡(luò)穴,與足三里配伍可治療多種脾胃病。中脘是足陽(yáng)明胃經(jīng)之墓穴,可直接調(diào)控胃腑氣血的陰陽(yáng)虛實(shí) ,三脘貫通可調(diào)節(jié)足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血,有利于止嘔。氯丙嗪為抗精神病藥物,兼有止吐作用,可用于各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。維生素B12缺乏也會(huì)引起惡心,食欲不振,體重減輕等癥狀,配合穴位注射維生素B12可緩解嘔吐。舒必利為抗精神病藥物,并兼有中樞性止吐作用,口服止吐作用較氯丙嗪強(qiáng)166倍、比胃復(fù)安強(qiáng)5倍,推測(cè)其作用機(jī)制可能一為中樞性止吐,二為抗精神病作用,從而解除焦慮與緊張情緒。因此,綜合治療神經(jīng)性嘔吐療效較好。

        R249.7

        B

        1004-2814(2015)03-0258-01

        2014-10-31

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