沈秋蘭

摘要：目的 探討心理護理干預對提高股骨干開放性骨折患者護理滿意度的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法將40例股骨干開放性骨折患者分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，并了解兩組患者對護理的滿意度。結(jié)果 護理后觀察組患者對護理質(zhì)量滿意度為95%，對照組患者對護理質(zhì)量滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對股骨干開放性骨折患者進行心理護理干預后使患者滿意度大大提升，值得臨床上推廣。

關鍵詞：股骨干骨折；心理護理；護理滿意度

股骨干開放性骨折是骨科最常見的創(chuàng)傷性骨折之一，是由于受到外界的直接或間接暴力而導致的。股骨干發(fā)生開放性骨折后，對患者來說是嚴重的打擊，隨之而來的是對手術預后功能恢復的擔憂。由于創(chuàng)傷性骨折多由突發(fā)事件所致，常引起疼痛和肢體功能障礙等不適，容易導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于治療和康復[1]，從而對護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。

心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進康復或保持健康的護理過程。

大量文獻已證明心理護理在某些方面可以增加或者提高患者的主觀能動性，讓患者心態(tài)及狀況處于比較好的水平。另一方面心理護理可以減少病痛對患者的不良刺激，糾正某些不良情緒，提高護理滿意度，減少醫(yī)患不良關系。本研究通過收集客觀指標數(shù)據(jù)作為證據(jù)證明心理護理對提高股骨干開放性骨折內(nèi)固定術后患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選患者為我科2012年8月～2014年8月40例股骨干開放性骨折內(nèi)固定手術患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組20例，年齡32～65歲，平均（35.4±8.3）歲；其中男性14例，女性6例；對照組20例，年齡36～63歲，平均（36.1±8.4）歲；其中男性15例，女性5例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理，主要是告知患者股骨干骨折圍手術期的基本護理知識，以及術后的一些注意事項，平時護理查房時多詢問患者病情及解答一些患者提出的問題。

1.2.2觀察組在此基礎上采用積極的心理護理措施。首先對患者的疾病狀態(tài)以及心理狀態(tài)做評估，根據(jù)具體的情況制定出具體的心理護理計劃，然后給予實施個體化護理方案，如下。

1.2.2.1心理護理 骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時間長和生活不能自理的特點，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理，若不及時進行心理疏導和護理干預，極可能會影響患者的治療及預后[2]。因此護理人員要主動與患者進行交流，熱情、耐心的對待患者，認真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，同情他們的痛苦，縮短護患之間的距離，為下一步工作奠定基礎。護理過程中適時的將一些有關于圍手術期的護理知識講給患者聽，使患者對自己病情有一個正確的認識，使他們逐漸適應自己所處的環(huán)境，并能調(diào)動其積極性，及時鼓勵患者，講述術后恢復較好的一些病例，從而使他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2.2爭取家庭支持 股骨干骨折術后對患者的生活及工作會帶來不同程度的影響，護士應給予同情、理解、幫助，并與患者的家屬溝通，叮囑患者的家屬如何照顧患者，間接讓患者的感覺家人的溫暖。

1.2.2.3加強患者住院期間舒適度的護理 給患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務；使患者感到醫(yī)護人員的關心和熱情，從而增加對醫(yī)護人員的信任感，提高護理滿意度。

1.2.2.4適時的健康知識宣教 由于性別、年齡及文化程度的不同，不同患者對股骨干開放性骨折內(nèi)固定術有不同的看法，但總的來說均會認為自己是個即將喪失勞動能力的人，認為自己從此就是個殘疾人。此時，護士可通過正確的功能鍛煉方法指導，督促患者堅持患肢功能鍛煉，為患者盡快重返社會做準備，從而增加疾病康復的信心。

1.3評價標準

1.3.1護理滿意度 讓患者填寫我科自行設計的"患者對護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表"，對患者進行護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，滿分為100分，≥90分為滿意，<90分為不滿意。

1.3.2滿意度比較 兩組患者出院前對護理滿意度調(diào)查，觀察組≥90分19例，占95%，對照組≥90分16例，占80%。

2討論

股骨干是人類下肢最為重要的長骨之一，與其他部位的骨折不同，尤其是開放性骨折術后，患者的身心收到了極大的創(chuàng)傷，患者的負面情緒會直接導致患者滿意度下降，從而使優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵質(zhì)量下降。心理護理是在護士護理過程中，以理論為指導、人際關系為基礎，與患者交往從而改變患者的心理狀態(tài)和行為的一種重要的護理手段。心理護理著眼患者的心理與生理不可分割的關系，防止心身疾病的惡性循環(huán)；有助于協(xié)調(diào)各種關系，使患者適應醫(yī)院環(huán)境，增加對醫(yī)護人員的信任及滿意度[3-4]。臨床上需要心理護理干預改善患者的不良心理狀態(tài)，同時心理護理對護理人員的要求更高一層，不僅僅需要做到一般的護理水平，同時更需要細致、了解患者的心理狀態(tài)水平，作出具體的心理護理方案，不斷的完善護理水平[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出院前的護理滿意度評價優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果從心理角度分析，證明心理護理對患者的心理狀態(tài)有較好的改善作用，對病情的恢復起著重要的作用，同時提高了護理的滿意度，有助于促進良好護患者關系的建立，因此對股骨干開放性骨折術后患者進行心理護理干預值得臨床上推廣。

參考文獻：

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[2]黃曉新.骨科護理中健康教育的體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2008，14（8）：88-89.

[3]楊希林.早期健康教育對宮頸癌患者行子宮切除術的效果評價[J].護士進修雜志，2010，25（15）：1414-1415.

[4]方淑芹，袁曉明.早期官頸癌患者健康教育的效果評價 中國實用護理雜志，2010，26（32）：65-66.

[5]嚴彩蓮.心理護理干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：96-97.

編輯/張燕