蘭素芳

(貴州省黔東南州人民醫(yī)院 貴州 凱里 556000)

近年來，隨著我國老齡化社會的不斷趨近，到醫(yī)院就診的老年患者呈明顯遞增趨勢，現(xiàn)在老年疾病受到社會越來越多的關注。老年人由于骨質(zhì)疏松等原因容易患有一些骨科疾病，如股骨頸骨折，此病在老年骨科疾病中占有重要地位，目前人工股骨頭置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折的主要手段。骨科患者多為老年人，并且部分老年患者伴有一些基礎性疾病。老年患者對骨科手術(shù)相關知識相對缺乏，容易產(chǎn)生心理壓力大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒。而且手術(shù)會對患者的身體造成巨大損傷也會對患者的心理造成嚴重影響，如造成患者身體不適以及心理疑慮等現(xiàn)象，這些不良因素均對患者術(shù)中和術(shù)后的恢復產(chǎn)生嚴重影響。一些患者可有強烈的反應，手術(shù)前有可能會影響患者的內(nèi)分泌、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)，對麻醉和手術(shù)過程產(chǎn)生干擾，阻礙手術(shù)的開展［1-3］。本研究選取了2012 年1月至2014 年1 月在我院進行股骨頭置換手術(shù)的80 例老年患者作為研究對象，對其分別采用手術(shù)室常規(guī)護理模式和舒適護理模式進行護理，然后采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)來對患者進行問卷調(diào)查，以此評價患者的心理狀況，然后我們比較2 組患者問卷結(jié)果的差異，分析2 種護理模式的臨床效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012 年1 月至2014 年1 月在我院進行股骨頭置換手術(shù)的80 例老年患者作為研究對象，其中男性35 例，女性45 例，年齡范圍為60 -80 歲，平均年齡為65.5 歲，其中股骨頭壞死2 例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折14 例，股骨頸骨折64 例。采用隨機數(shù)字法將80 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40 例，2 組患者的在性別、年齡、疾病程度等方面均無顯著性差異，二者具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者應用常規(guī)護理模式進行護理，觀察組應用手術(shù)室舒適護理模式進行護理，2 組患者的護理貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3 個方面。

1.2.1 術(shù)前的舒適護理

護士在術(shù)前2 天到病房看望患者，和患者進行親切交談，了解患者的家庭情況、病情、個人對手術(shù)的治療期望及要求，并向患者介紹手術(shù)室相關設備、醫(yī)生和環(huán)境等讓患者對手術(shù)前的事宜有初步了解。護士還應向患者解說手術(shù)過程，詳細說明術(shù)中的注意事項及患者應采取的體位，對患者提出的手術(shù)相關問題進行詳細解答，使患者對手術(shù)中的過程有初步了解，從而消除患者內(nèi)心恐懼感，減輕患者的心理負擔。此外，護士還應鼓勵患者積極配合手術(shù)，使患者建立自信心。

1.2.2 術(shù)中的舒適護理

在患者進入手術(shù)室前1 小時，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度(22℃-25℃)和濕度(55% -65%)?；颊哌M入手術(shù)室時，由術(shù)前和其交談的護士迎接并將其平穩(wěn)推入手術(shù)室。醫(yī)護人員同時協(xié)助患者過床，并安排有經(jīng)驗的人員負責移動患者的肢體，避免對其造成疼痛和損傷，這些可有效減輕患者恐懼情緒。術(shù)中可按照情況適當調(diào)高室溫，但注意患者局部保暖，以免使其感到不適。術(shù)中可以播放輕快的音樂，使其保持放松，減輕心理壓力，并對患者肢體進行適當按摩，以達到促進血液循環(huán)的效果。

1.2.3 術(shù)后的舒適護理

在手術(shù)結(jié)束后用溫水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，將其穿好衣服使其保暖，并避免其隱私部位暴露，將導尿管固定于其健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。由專門人員搬運患者過床，避免碰到輸液管和引流管以免給患者造成疼痛，然后告訴患者"手術(shù)非常順利"等話語使其徹底放松下來。詳細告知患者術(shù)后注意事項，鼓勵其早日下床活動。

1.3 觀察指標

2 組患者在術(shù)前2 天和術(shù)后2 天分別進行抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述自評結(jié)果應用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，并作t 檢驗，以p ＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 2 組患者手術(shù)前后抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分比較

2 組患者術(shù)前2 天SDS 和SAS 評分無統(tǒng)計學差異，在不同護理模式下手術(shù)均順利完成，術(shù)中未出現(xiàn)骨水泥漏、大出血等嚴重并發(fā)癥;相對于對照組而言，術(shù)后2 天觀察組患者的SDS 和SAS 評分顯著降低(P ＜0.05)，這表明手術(shù)室舒適護理模式能降低老年股骨頭置換患者術(shù)后的抑郁、焦慮等負面心理情緒，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SDS 和SAS 評分比較

3.討論

手術(shù)會對患者的身體造成巨大損傷，老年患者對骨科手術(shù)知識相對缺乏，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理情緒，這些不良因素均對患者術(shù)中和術(shù)后的恢復產(chǎn)生嚴重影響。舒適護理模式可在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對患者進行護理，術(shù)前和患者進行交談講解手術(shù)過程及注意事項、解答其問題可使患者對手術(shù)有初步了解，有助于減輕其心理焦慮。術(shù)中對患者進行舒適護理，可使其心理得到安撫，使其情緒平穩(wěn)，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后對患者進行舒適護理，有助于其恢復［4］。本研究選取了2012 年1 月至2014 年1 月在我院進行股骨頭置換手術(shù)的80 例老年患者作為研究對象，并對其分別采用常規(guī)護理和舒適護理，最后我們得出:在手術(shù)后2 天，觀察組患者SDS 和SAS 評分較對照組均明顯降低，手術(shù)室舒適護理模式可降低老年股骨頭置換患者術(shù)后的抑郁、焦慮等負面心理情緒。本研究為老年股骨頭置換患者的手術(shù)室舒適護理模式提供了理論依據(jù)。

［1］ 方茜，許敏，王小琴.舒適護理在手術(shù)室護理中的應用探討.［J］.當代護士，2004，4(學術(shù)版):24 -25.

［2］ 王曉林，張琳琳，關欣.人工股骨頭置換術(shù)患者舒適的護理體會.［J］.中國傷殘醫(yī)學，2009，17(5):100 -101.

［3］ 洪梅，程勇，曾莉蘭.手術(shù)室舒適護理模式對老年股骨頭置換患者心理及心率的影響.［J］.瀘州醫(yī)學院學報，2014，37(3):325 -327.

［4］ 董建紅.老年人工股骨頭置換術(shù)后的護理體會.［J］.護理與臨床，2010，14:182 -183.