張桂萍

(貴陽市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000)

解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果

張桂萍

(貴陽市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000)

目的：解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件)，對照組由手術(shù)室自行處理，觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理，對兩組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、器械遺失率、濕包發(fā)生率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率等指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中，可顯著提高手術(shù)器械管理質(zhì)量，確保手術(shù)器械安全使用，降低感染率，值得廣泛推廣。

消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械;應(yīng)用效果

手術(shù)器械是臨床治療中需要頻繁使用的主要工具，其消毒效果直接關(guān)系到院內(nèi)感染情況。部分醫(yī)院將手術(shù)器械只是簡單的放在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，但因管理方面存在的盲區(qū)，遺留了很多安全隱患，對患者生命安全和臨床治療造成了嚴(yán)重威脅［1］。本文選取我院使用的18500件手術(shù)器械作為研究對象，分析將其納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件)，其中止血鉗類手術(shù)器械5000件，骨科手術(shù)器械和外來器械共13500件。

1.2 方法

對照組由手術(shù)室自行處理，即采用分散式管理方法，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者病情和手術(shù)需要選擇手術(shù)器械，告知代理商將手術(shù)器械送往手術(shù)室進(jìn)行清洗打包，供應(yīng)室的主要職責(zé)則是進(jìn)行消毒滅菌，待手術(shù)結(jié)束之后，由上臺護(hù)士將簡單清洗后的器械還給代理商。

觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理，即采用集中式管理方法，從接受器械開始，進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時還要記錄器械清洗消毒、檢查包裝以及滅菌方法、使用之后的后續(xù)處理等情況，整個過程由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行專業(yè)化管理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0對本次研究之中涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，同時予以x2檢驗組間計數(shù)資料比較情況，若P＜0.05則表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 對兩組各項指標(biāo)進(jìn)行比較［n(%)］

3.討論

手術(shù)器械在管理方面存在諸多問題，其一是管理制度不夠完善，缺少科學(xué)合理監(jiān)管體系，其二是未按照醫(yī)院感染管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中清洗消毒規(guī)范清洗，嚴(yán)重缺少質(zhì)量控制;其三是缺少健全的滅菌消毒檢測系統(tǒng)和質(zhì)量追溯系統(tǒng)［2］。

針對上述問題，應(yīng)作出規(guī)范的器械清洗流程和明確的管理策略，以提高手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量。具體管理策略如下：①做好前期管理準(zhǔn)備，即建立健全具有一定操作性的管理制度，明確工作職責(zé)和操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系等，定期召開協(xié)調(diào)會，樹立責(zé)任意識，為保證手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量奠定堅持基礎(chǔ)。②做好接受登記工作：在手術(shù)前一天下午4：00之前告知代理商將手術(shù)器械送到，同時和消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)器械護(hù)理人員進(jìn)行交接;參照廠家提供的接卸分拆、清洗、滅菌等書面信息將手術(shù)器械分拆到最細(xì)致化，責(zé)任護(hù)士接受之后，進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)和清點，同時做好相關(guān)數(shù)據(jù)登記，確認(rèn)無誤后雙方簽字。③做好消毒清洗工作：所有手術(shù)器械都需要明碼標(biāo)識，根據(jù)其材質(zhì)要求分別給予清洗和消毒。④包裝前進(jìn)行檢查：包裝前對手術(shù)器械進(jìn)行檢查時確保清洗質(zhì)量的關(guān)鍵所在。以往采用肉眼加放大鏡檢查之后再定期進(jìn)行雙縮脲測定的檢查方法，清洗合格率約占96%左右。包裝之前，由專業(yè)護(hù)士對器械進(jìn)行清單，并對其進(jìn)行正確擺放，針對體積較大、分量較重的器械需要分開包裝，包內(nèi)需要放置1250指示卡，外包裝采用化學(xué)指示膠帶進(jìn)行固定。⑤做好滅菌管理：器械自身特質(zhì)、包裝不合理。裝載不規(guī)范、超多、超重是導(dǎo)致濕包發(fā)生的重要原因。送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理之后。對超重、超大的器械包需要參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分開包裝，并進(jìn)行合理有序滅菌流程及干燥時間，任何批次的器械都需要進(jìn)行生物監(jiān)測和批量監(jiān)測，待其符合標(biāo)準(zhǔn)后方可放行。手術(shù)器械使用之后，嚴(yán)格按照規(guī)范要求將其送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行拆分去污以及清洗消毒處理等，然后進(jìn)行常規(guī)包裝，做好相關(guān)憑證，及時通知廠家憑證取走。建立健全消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室一體化質(zhì)量監(jiān)控，積極尋找質(zhì)量監(jiān)管之中的薄弱環(huán)節(jié)，及時加以完善，使產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高［3-5］。

總而言之，手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理，可顯著提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量，確保手術(shù)器械安全使用，降低感染率，值得廣泛推廣。

［1］程洪波，王麗波，周麗娟等.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的問題和對策［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(7)：650-651.

［2］張青，黃浩，陳慧等.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械亞專業(yè)分類管理及培訓(xùn)的效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(15)：1356-1357.

［3］焦麗玲，耿匯涓，劉根生等.外來手術(shù)器械全程質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28 (10)：4-6.

［4］李媛媛，李世陽，楊慧芬等.再生手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(18)：1647-1649.

［5］蘇愛蓮，袁小玲，郭志芳等.消毒供應(yīng)中心專人管理內(nèi)窺鏡中心手術(shù)器械的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(15)：1820-1822.

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1009-6019(2015)09-0277-01