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        解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果

        2015-06-09 14:19:36張桂萍
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年9期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)器械器械供應(yīng)

        張桂萍

        (貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000)

        解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果

        張桂萍

        (貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000)

        目的:解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機(jī)分為對(duì)照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件),對(duì)照組由手術(shù)室自行處理,觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理,對(duì)兩組清洗合格率、器械清點(diǎn)準(zhǔn)確率、器械遺失率、濕包發(fā)生率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測(cè)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組清洗合格率、器械清點(diǎn)準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測(cè)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對(duì)照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中,可顯著提高手術(shù)器械管理質(zhì)量,確保手術(shù)器械安全使用,降低感染率,值得廣泛推廣。

        消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械;應(yīng)用效果

        手術(shù)器械是臨床治療中需要頻繁使用的主要工具,其消毒效果直接關(guān)系到院內(nèi)感染情況。部分醫(yī)院將手術(shù)器械只是簡(jiǎn)單的放在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒處理,但因管理方面存在的盲區(qū),遺留了很多安全隱患,對(duì)患者生命安全和臨床治療造成了嚴(yán)重威脅[1]。本文選取我院使用的18500件手術(shù)器械作為研究對(duì)象,分析將其納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)匯報(bào)如下:

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機(jī)分為對(duì)照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件),其中止血鉗類手術(shù)器械5000件,骨科手術(shù)器械和外來(lái)器械共13500件。

        1.2 方法

        對(duì)照組由手術(shù)室自行處理,即采用分散式管理方法,手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者病情和手術(shù)需要選擇手術(shù)器械,告知代理商將手術(shù)器械送往手術(shù)室進(jìn)行清洗打包,供應(yīng)室的主要職責(zé)則是進(jìn)行消毒滅菌,待手術(shù)結(jié)束之后,由上臺(tái)護(hù)士將簡(jiǎn)單清洗后的器械還給代理商。

        觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理,即采用集中式管理方法,從接受器械開(kāi)始,進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,同時(shí)還要記錄器械清洗消毒、檢查包裝以及滅菌方法、使用之后的后續(xù)處理等情況,整個(gè)過(guò)程由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行專業(yè)化管理。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0對(duì)本次研究之中涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,同時(shí)予以x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較情況,若P<0.05則表示差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組清洗合格率、器械清點(diǎn)準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測(cè)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對(duì)照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較[n(%)]

        3.討論

        手術(shù)器械在管理方面存在諸多問(wèn)題,其一是管理制度不夠完善,缺少科學(xué)合理監(jiān)管體系,其二是未按照醫(yī)院感染管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中清洗消毒規(guī)范清洗,嚴(yán)重缺少質(zhì)量控制;其三是缺少健全的滅菌消毒檢測(cè)系統(tǒng)和質(zhì)量追溯系統(tǒng)[2]。

        針對(duì)上述問(wèn)題,應(yīng)作出規(guī)范的器械清洗流程和明確的管理策略,以提高手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量。具體管理策略如下:①做好前期管理準(zhǔn)備,即建立健全具有一定操作性的管理制度,明確工作職責(zé)和操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系等,定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),樹(shù)立責(zé)任意識(shí),為保證手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量奠定堅(jiān)持基礎(chǔ)。②做好接受登記工作:在手術(shù)前一天下午4:00之前告知代理商將手術(shù)器械送到,同時(shí)和消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)器械護(hù)理人員進(jìn)行交接;參照廠家提供的接卸分拆、清洗、滅菌等書(shū)面信息將手術(shù)器械分拆到最細(xì)致化,責(zé)任護(hù)士接受之后,進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)和清點(diǎn),同時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)登記,確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字。③做好消毒清洗工作:所有手術(shù)器械都需要明碼標(biāo)識(shí),根據(jù)其材質(zhì)要求分別給予清洗和消毒。④包裝前進(jìn)行檢查:包裝前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查時(shí)確保清洗質(zhì)量的關(guān)鍵所在。以往采用肉眼加放大鏡檢查之后再定期進(jìn)行雙縮脲測(cè)定的檢查方法,清洗合格率約占96%左右。包裝之前,由專業(yè)護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行清單,并對(duì)其進(jìn)行正確擺放,針對(duì)體積較大、分量較重的器械需要分開(kāi)包裝,包內(nèi)需要放置1250指示卡,外包裝采用化學(xué)指示膠帶進(jìn)行固定。⑤做好滅菌管理:器械自身特質(zhì)、包裝不合理。裝載不規(guī)范、超多、超重是導(dǎo)致濕包發(fā)生的重要原因。送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理之后。對(duì)超重、超大的器械包需要參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分開(kāi)包裝,并進(jìn)行合理有序滅菌流程及干燥時(shí)間,任何批次的器械都需要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和批量監(jiān)測(cè),待其符合標(biāo)準(zhǔn)后方可放行。手術(shù)器械使用之后,嚴(yán)格按照規(guī)范要求將其送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行拆分去污以及清洗消毒處理等,然后進(jìn)行常規(guī)包裝,做好相關(guān)憑證,及時(shí)通知廠家憑證取走。建立健全消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室一體化質(zhì)量監(jiān)控,積極尋找質(zhì)量監(jiān)管之中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)加以完善,使產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高[3-5]。

        總而言之,手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理,可顯著提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量,確保手術(shù)器械安全使用,降低感染率,值得廣泛推廣。

        [1]程洪波,王麗波,周麗娟等.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的問(wèn)題和對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(7):650-651.

        [2]張青,黃浩,陳慧等.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械亞專業(yè)分類管理及培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1356-1357.

        [3]焦麗玲,耿匯涓,劉根生等.外來(lái)手術(shù)器械全程質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28 (10):4-6.

        [4]李媛媛,李世陽(yáng),楊慧芬等.再生手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1647-1649.

        [5]蘇愛(ài)蓮,袁小玲,郭志芳等.消毒供應(yīng)中心專人管理內(nèi)窺鏡中心手術(shù)器械的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(15):1820-1822.

        R612

        B

        1009-6019(2015)09-0277-01

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