張桂萍
(貴陽市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000)
解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果
張桂萍
(貴陽市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000)
目的:解析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機(jī)分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件),對照組由手術(shù)室自行處理,觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理,對兩組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、器械遺失率、濕包發(fā)生率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率等指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果:觀察組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對照組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中,可顯著提高手術(shù)器械管理質(zhì)量,確保手術(shù)器械安全使用,降低感染率,值得廣泛推廣。
消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械;應(yīng)用效果
手術(shù)器械是臨床治療中需要頻繁使用的主要工具,其消毒效果直接關(guān)系到院內(nèi)感染情況。部分醫(yī)院將手術(shù)器械只是簡單的放在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒處理,但因管理方面存在的盲區(qū),遺留了很多安全隱患,對患者生命安全和臨床治療造成了嚴(yán)重威脅[1]。本文選取我院使用的18500件手術(shù)器械作為研究對象,分析將其納入消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)匯報如下:
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術(shù)器械隨機(jī)分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件),其中止血鉗類手術(shù)器械5000件,骨科手術(shù)器械和外來器械共13500件。
1.2 方法
對照組由手術(shù)室自行處理,即采用分散式管理方法,手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者病情和手術(shù)需要選擇手術(shù)器械,告知代理商將手術(shù)器械送往手術(shù)室進(jìn)行清洗打包,供應(yīng)室的主要職責(zé)則是進(jìn)行消毒滅菌,待手術(shù)結(jié)束之后,由上臺護(hù)士將簡單清洗后的器械還給代理商。
觀察組納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理,即采用集中式管理方法,從接受器械開始,進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,同時還要記錄器械清洗消毒、檢查包裝以及滅菌方法、使用之后的后續(xù)處理等情況,整個過程由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行專業(yè)化管理。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0對本次研究之中涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用百分率(%)表示,同時予以x2檢驗組間計數(shù)資料比較情況,若P<0.05則表示差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組清洗合格率、器械清點準(zhǔn)確率、質(zhì)量追溯有效率、生物監(jiān)測率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組濕包發(fā)生率、器械遺失率明顯低于對照組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。
表1 對兩組各項指標(biāo)進(jìn)行比較[n(%)]
手術(shù)器械在管理方面存在諸多問題,其一是管理制度不夠完善,缺少科學(xué)合理監(jiān)管體系,其二是未按照醫(yī)院感染管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中清洗消毒規(guī)范清洗,嚴(yán)重缺少質(zhì)量控制;其三是缺少健全的滅菌消毒檢測系統(tǒng)和質(zhì)量追溯系統(tǒng)[2]。
針對上述問題,應(yīng)作出規(guī)范的器械清洗流程和明確的管理策略,以提高手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量。具體管理策略如下:①做好前期管理準(zhǔn)備,即建立健全具有一定操作性的管理制度,明確工作職責(zé)和操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系等,定期召開協(xié)調(diào)會,樹立責(zé)任意識,為保證手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量奠定堅持基礎(chǔ)。②做好接受登記工作:在手術(shù)前一天下午4:00之前告知代理商將手術(shù)器械送到,同時和消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)器械護(hù)理人員進(jìn)行交接;參照廠家提供的接卸分拆、清洗、滅菌等書面信息將手術(shù)器械分拆到最細(xì)致化,責(zé)任護(hù)士接受之后,進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)和清點,同時做好相關(guān)數(shù)據(jù)登記,確認(rèn)無誤后雙方簽字。③做好消毒清洗工作:所有手術(shù)器械都需要明碼標(biāo)識,根據(jù)其材質(zhì)要求分別給予清洗和消毒。④包裝前進(jìn)行檢查:包裝前對手術(shù)器械進(jìn)行檢查時確保清洗質(zhì)量的關(guān)鍵所在。以往采用肉眼加放大鏡檢查之后再定期進(jìn)行雙縮脲測定的檢查方法,清洗合格率約占96%左右。包裝之前,由專業(yè)護(hù)士對器械進(jìn)行清單,并對其進(jìn)行正確擺放,針對體積較大、分量較重的器械需要分開包裝,包內(nèi)需要放置1250指示卡,外包裝采用化學(xué)指示膠帶進(jìn)行固定。⑤做好滅菌管理:器械自身特質(zhì)、包裝不合理。裝載不規(guī)范、超多、超重是導(dǎo)致濕包發(fā)生的重要原因。送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理之后。對超重、超大的器械包需要參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分開包裝,并進(jìn)行合理有序滅菌流程及干燥時間,任何批次的器械都需要進(jìn)行生物監(jiān)測和批量監(jiān)測,待其符合標(biāo)準(zhǔn)后方可放行。手術(shù)器械使用之后,嚴(yán)格按照規(guī)范要求將其送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行拆分去污以及清洗消毒處理等,然后進(jìn)行常規(guī)包裝,做好相關(guān)憑證,及時通知廠家憑證取走。建立健全消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室一體化質(zhì)量監(jiān)控,積極尋找質(zhì)量監(jiān)管之中的薄弱環(huán)節(jié),及時加以完善,使產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高[3-5]。
總而言之,手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理,可顯著提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量,確保手術(shù)器械安全使用,降低感染率,值得廣泛推廣。
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1009-6019(2015)09-0277-01