李炫城 梁志珺 張金鳳

(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)

門(mén)診基數(shù)藥品質(zhì)量檢查的重要性

李炫城 梁志珺 張金鳳

(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)

目的：改善門(mén)診各科室基數(shù)藥品的管理。方法：藥劑科每月檢查門(mén)診各科室基數(shù)藥品管理制度及目錄齊全，藥品擺放較整齊，近效期藥及時(shí)更換等，并在基數(shù)藥品檢查冊(cè)登記備案。結(jié)果：門(mén)診各科室基數(shù)藥品的管理更為規(guī)范科學(xué)。結(jié)論：通過(guò)檢查進(jìn)一步提高基數(shù)藥品工作的管理水平，使之制度化［1］、規(guī)范化、科學(xué)化。

基數(shù)藥品;特殊管理藥品;高危藥品;有效期

根據(jù)三甲評(píng)審文件的相關(guān)規(guī)定［2］，藥劑科每月對(duì)門(mén)診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查，包括急診觀察室、日間手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等30多個(gè)臨床科室。基數(shù)藥品是醫(yī)院病房與臨床科室根據(jù)臨床實(shí)際需要，保證病人及時(shí)用藥而儲(chǔ)備的藥品。包括急救藥品、科室周轉(zhuǎn)藥品、輸液基數(shù)、特殊管理藥品等20多種藥品。

1.檢查人員

檢查人員為藥劑科的藥師，應(yīng)具有扎實(shí)的藥事和藥物臨床應(yīng)用管理理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與臨床科室醫(yī)生、護(hù)士具有較好的溝通能力和親和力。有藥品選擇和監(jiān)測(cè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解有關(guān)藥品質(zhì)量與安全管理績(jī)效等情況。如基數(shù)藥的臨床應(yīng)用和分級(jí)管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。每月由2-3名藥師組成檢查小組到門(mén)診各科室進(jìn)行檢查。

2.檢查內(nèi)容

2.1 制度與目錄

2.1.1 制度

檢查管理制度是否齊全，包括藥柜管理基本標(biāo)準(zhǔn)、藥品的儲(chǔ)存、基數(shù)藥品管理制度等。各臨床科室的藥柜應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或指定一名責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士，負(fù)責(zé)藥品的有效期清點(diǎn)、質(zhì)量檢查、數(shù)量盤(pán)點(diǎn)等工作，最少每月一次，防止積壓，保證供應(yīng)。

各種基數(shù)藥品的請(qǐng)領(lǐng)與補(bǔ)充，特殊管理藥品、高危藥品以及急救箱藥品的管理，都應(yīng)嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，須對(duì)責(zé)任護(hù)士經(jīng)濟(jì)掛鉤，對(duì)違章?lián)p失部分罰款。對(duì)執(zhí)行、落實(shí)好的科室給予表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。

2.1.2 目錄

各科室根據(jù)臨床需要設(shè)定基數(shù)藥品的種類(lèi)和基數(shù)，以日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的常用和搶救的基數(shù)藥為主，藥品的品種和數(shù)量不宜過(guò)多，基數(shù)目錄交藥劑科備案。備用貴重針劑和口服藥品只限急救藥品，且種類(lèi)一般不超過(guò)10種。檢查目錄與實(shí)際藥品是否相符，并在基數(shù)藥品檢查冊(cè)登記好檢查日期、申請(qǐng)數(shù)量、實(shí)際數(shù)量、有效期等。

2.2 擺放與標(biāo)識(shí)

2.2.1 擺放

根據(jù)藥品的種類(lèi)和性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻、高危、冷藏等)分別放置并按保管原則保存，藥品存放區(qū)域須有足夠的照明，但需避免陽(yáng)光直射，且具備防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠等條件，保證藥品的質(zhì)量。需要冰箱冷藏的藥品須每天登記冰箱溫濕度，以監(jiān)控藥品的存放條件，保證藥品質(zhì)量。

如發(fā)現(xiàn)有污染、沉淀、變色，過(guò)期，標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，應(yīng)停止使用并報(bào)藥劑科處理。藥品標(biāo)簽統(tǒng)一格式，須包括藥品通用名，規(guī)格，位置編碼以及基數(shù)數(shù)量。特殊管理藥品、高危藥品的儲(chǔ)存按特殊管理藥品、高危藥品規(guī)定執(zhí)行。急救車(chē)藥品種類(lèi)的設(shè)置應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，藥品目錄在藥劑科備案，如有任何變動(dòng)須到藥劑科備案更改。

急救箱藥品的存放須統(tǒng)一格式、統(tǒng)一位置，不得隨意挪動(dòng)或更換位置，以便醫(yī)護(hù)人員熟練及時(shí)取用。設(shè)立專(zhuān)門(mén)的搶救藥品物品清點(diǎn)登記本，標(biāo)明所有急救藥品、儀器名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，帳物必須完全相符。急救藥品需原盒存放，存放急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰，藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、劑量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。

藥柜藥品標(biāo)簽格式示例：

2.2.2 標(biāo)識(shí)

特殊管理藥品和高危藥品都應(yīng)做到專(zhuān)區(qū)儲(chǔ)存，并在儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)置特殊管理藥品和高危藥品的專(zhuān)用標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意。全院采用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，各級(jí)藥品的管理級(jí)別只能升高不能降低，目錄只能擴(kuò)充不能減少。對(duì)于急救車(chē)中存放的A級(jí)高危藥品，也應(yīng)在藥品標(biāo)簽上加貼高危藥品明顯的專(zhuān)用標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意。

藥柜藥品各類(lèi)標(biāo)識(shí)示例：

2.3 效期

定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期并記錄。近有效期藥先用，在用近效期藥品須有明顯標(biāo)識(shí)。接近有效期6個(gè)月的藥品，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系藥房予以更換，并登記好新廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效日期以確保藥品質(zhì)量，避免過(guò)期。有效期3個(gè)月內(nèi)的藥品，藥房不予更換，需監(jiān)督使用或作報(bào)廢處理［3］。

3.檢查總結(jié)

藥劑科對(duì)門(mén)診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查后，將檢查記錄總結(jié)報(bào)告存檔。通過(guò)每月的檢查，門(mén)診各科室在藥品管理上有很大的進(jìn)步，藥品管理制度齊全;藥柜藥品擺放整齊，標(biāo)簽有更新、整齊清晰，有高危藥品標(biāo)識(shí);有效期管理也更加仔細(xì)，大部分科室按照有效期遠(yuǎn)近擺放好藥品，做到了近期藥品先用。貯藏、管理、使用聯(lián)系緊密，確保穩(wěn)定藥品質(zhì)量。關(guān)鍵時(shí)刻危重患者能準(zhǔn)確無(wú)誤及時(shí)有效的得到搶救治療，同時(shí)也贏得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

［1］張宗久.《中國(guó)醫(yī)院評(píng)審實(shí)務(wù)》.人民軍醫(yī)出版社，2013：209

［2］衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)148號(hào).《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》.2011：88，89

［3］孫慶美.《我院臨床科室搶救藥品的管理》.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2005，25(6)：566

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