李樹(shù)田

摘 要：目的：探討加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的方法。用于指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作；方法：通過(guò)回顧性分析該院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理情況資料，分析目前該院在財(cái)務(wù)管理方面存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些財(cái)務(wù)管理的意見(jiàn)和建議。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理，正確安排和合理使用資金，編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，積極推進(jìn)績(jī)效考核方法，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 經(jīng)濟(jì)管理 探討

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）11（b）-0112-01

財(cái)務(wù)管理（Financial Management）是一個(gè)企業(yè)的命脈，是在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購(gòu)置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營(yíng)中現(xiàn)金流量（營(yíng)運(yùn)資金），以及利潤(rùn)分配的管理。依照國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策和財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)行真實(shí)的核算和正確的反映，搞好財(cái)務(wù)管理工作，有利于規(guī)范經(jīng)濟(jì)工作中的經(jīng)濟(jì)行為，防止經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的違法亂紀(jì)，促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常秩序的建立。醫(yī)院是醫(yī)治和預(yù)防疾病、保護(hù)人民健康的社會(huì)主義福利事業(yè)單位，同時(shí)又是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算單位。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對(duì)外投資、貨幣資金以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查。如何做好財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院的重點(diǎn)，這關(guān)系到醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，該文著重探討目前該院在財(cái)務(wù)管理方面存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些財(cái)務(wù)管理的意見(jiàn)和建議。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 該院在財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題

1.1.1 管理模式落后，觀念陳舊

由于受長(zhǎng)期以來(lái)傳統(tǒng)觀念的束縛和財(cái)務(wù)管理體制的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)僅發(fā)揮會(huì)計(jì)核算和部分監(jiān)督的職能，僅僅局限于日常的報(bào)賬、記賬等，對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)相對(duì)淡漠。當(dāng)前該院投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，沒(méi)有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序。這樣導(dǎo)致資產(chǎn)分配不合理，資源不能共享，資金利用效率低。

1.1.2 財(cái)務(wù)部門(mén)人員整體素質(zhì)不高

從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念陳舊、滯后，無(wú)創(chuàng)新意識(shí)，無(wú)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)能力低，工作質(zhì)量和效率不高等。這些問(wèn)題一直影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)和發(fā)展。

1.1.3 醫(yī)院預(yù)算編制不合理

醫(yī)院預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面起到重要作用，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)和重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用。在成本核算、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容、折舊核算方式上也存在著諸多缺陷。

1.1.4 融資渠道單一，投資缺乏科學(xué)性

醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生單位，尚未建立獨(dú)立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。

1.2 相應(yīng)對(duì)策

1.2.1 改變傳統(tǒng)觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

適時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的前提。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整個(gè)管理體系中的重要性，在保障社會(huì)效益的前提下，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，使醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新與發(fā)展。其次，應(yīng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，平衡風(fēng)險(xiǎn)與收益，最后，樹(shù)立以財(cái)務(wù)管理為中心的觀念。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，必須確立財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心地位，發(fā)揮財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃、控制、考核等方面的作用。

1.2.2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制

建立更為規(guī)范和完善的財(cái)務(wù)制度來(lái)加大財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的控制力度。根據(jù)國(guó)家頒發(fā)的會(huì)計(jì)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定一系列財(cái)政管理管理制度等。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，工作層層落實(shí)，使全院自上而下形成一條相互監(jiān)督的督促網(wǎng)絡(luò)。

1.2.3 進(jìn)行財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)

努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，根據(jù)存在的不同問(wèn)題對(duì)全體財(cái)務(wù)成員進(jìn)行培訓(xùn)，安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考察學(xué)習(xí)或聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的人員到該院進(jìn)行教學(xué)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將好的經(jīng)驗(yàn)傳授。注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)交流，并對(duì)全體財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)會(huì)理論知識(shí)考核，不斷掌握現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法、運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法學(xué)等方面的知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)，從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律等多方面多角度進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的理財(cái)方案。

1.2.4 加強(qiáng)預(yù)算管理制度

醫(yī)院全面預(yù)算編制的原則包括：可實(shí)現(xiàn)原則、真實(shí)性原則、戰(zhàn)略性原則、全面性原則、綜合平衡原則。根據(jù)醫(yī)院的年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，充分估計(jì)未來(lái)年度可能發(fā)生的諸多情況來(lái)綜合考慮，把預(yù)算數(shù)據(jù)編制得符合實(shí)際，達(dá)到一種可實(shí)現(xiàn)的狀態(tài)；醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)要圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略而制定，綜合考慮內(nèi)、外部各種有利不利條件，通過(guò)落實(shí)醫(yī)院年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略；從范圍上涵蓋醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)活動(dòng)，從組織機(jī)構(gòu)上看，涵蓋醫(yī)院的所有部門(mén)，從內(nèi)容上看，包含與醫(yī)院所有業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的所有預(yù)算指標(biāo)，從而構(gòu)成一個(gè)完整、全面的體系；醫(yī)院全面預(yù)算的編制應(yīng)做到統(tǒng)籌兼顧、綜合平衡，以多提供社會(huì)公益性服務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)綜合平衡調(diào)配各種衛(wèi)生資源，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性目標(biāo)。

2 討論

改革開(kāi)放以來(lái)，整個(gè)社會(huì)都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來(lái)就是把工作做精、做細(xì)，社會(huì)分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財(cái)務(wù)管理也是同樣道路，把財(cái)務(wù)工作做精做細(xì)，相信對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著積極的促進(jìn)作用。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須提高財(cái)務(wù)管理效率，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額。該文回顧性分析了該院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理情況資料，發(fā)現(xiàn)存在著管理模式落后、觀念陳舊、財(cái)務(wù)部門(mén)人員整體素質(zhì)不高、醫(yī)院預(yù)算編制不合理、融資渠道單一、投資缺乏科學(xué)性等方面的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策，通過(guò)改變傳統(tǒng)觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制、進(jìn)行財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)、建立加強(qiáng)預(yù)算管理制度的方法來(lái)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。通過(guò)改進(jìn)醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)環(huán)節(jié)中財(cái)務(wù)疏漏，大力改進(jìn)醫(yī)院財(cái)政管理制度，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加快資金流動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)的、具體的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、合理性，從而有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展。

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