常維緯 廖海濤 韋義萍

護理類的基礎(chǔ)課教學是護理學生的必修課程，但是在實踐上，護理學生普遍反映基礎(chǔ)課程較難理解，學習效率不高，我們在教學中也發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)課課程較多，由不同老師教學容易導致課程的割裂;而盲目地整合、壓縮其效果也并不十分理想。因此，我們希望通過教學方法的改變來探索課程的整合，以求能讓學生真正地受益?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3～6月我院2012級高職護理專業(yè)的6個班共596名學生為研究對象，男12名，女584名。年齡18～21歲。均為高考后錄取，學制3年。隨機分為對照組292名和觀察組304名。兩組性別、年齡、入學成績及上一學期成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗課程整合設(shè)計 我院各基礎(chǔ)教研室資深教師共同討論，制定了以《病理生理學》中“失血性休克搶救”章節(jié)為實驗題目的情景模擬和角色扮演實驗課。該次課整合了《人體解剖學》《生理學》《病理生理學》《藥理學》的內(nèi)容。

1.2.2 教學方法 兩組學生授課教師相同，對照組在相應(yīng)章節(jié)以學科講授方式教學，觀察組則使用“失血性休克搶救”的整合實驗課程，以情景模擬和角色扮演教學方式上課。觀察組以班級為單位，把每個班級的學生分為若干個小組，每個小組7～9人，以小組為單位授課，授課地點在本院的模擬人實訓室，使用SusieS1001智能綜合模擬人系統(tǒng)為輔助授課系統(tǒng)。上課前1周將準備好的臨床病例材料及問題印發(fā)給學生，并要求其以小組為單位進行資料查找和討論，上課時由教師運用模擬人模擬臨床病歷材料上的病人體征進行引導，讓學生以小組為單位進行觀察、操作、思考并回答問題。上課后分別給予教學評價表和課后評價調(diào)查表。其中教學評價表由學生小組長和授課教師分別填寫以評價學生的準備及課堂表現(xiàn);課后評價調(diào)查表則由每個小組的所有同學共同投票，對教學方式方法進行評價，并通過學生提出的意見隨時對課程細節(jié)進行改進。

1.3 評價標準 為比較兩種方法教學，學生對知識的掌握情況，分別在觀察組上完該實驗課程2周后，以及對照組上完相關(guān)內(nèi)容2周后對兩種教學方法相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容以選擇題和病例分析的方式進行小測驗，并對兩組學生成績進行比較。為比較學生對兩種教學方法的滿意度，在上完課后分別對兩組學生發(fā)放自制的課后評價調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.2軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準 α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生小測驗成績比較(表1)

表1 兩組學生小測驗成績比較(分s)

表1 兩組學生小測驗成績比較(分s)

組別 人數(shù) 小測驗成績觀察組304 80.32 ±10.21對照組 292 81.59 ±9.88 t值0.124 1.542 P值

2.2 兩組學生課后評價滿意情況比較(表2)

表2 兩組學生課后評價滿意情況比較(名)

3 討論

護理高職基礎(chǔ)課程較多，課程之間有著廣泛而密切的聯(lián)系，但是我國原有的教育教學模式很容易將其割裂開來，這不但造成大量教學資源的浪費并且加重了學生學習的困難。有資料顯示，基礎(chǔ)課程教學質(zhì)量與護士執(zhí)業(yè)資格考試成績呈正相關(guān)，整合優(yōu)化護生基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu)有利于護理臨床工作質(zhì)量的提高［1］。因此為了適應(yīng)現(xiàn)代護理教育的發(fā)展，課程整合勢在必行，但是盲目整合很容易導致學生不適應(yīng)，以致起到完全相反的效果［2］。我們認為從部分課程開始進行探索性的整合嘗試，而情景模擬和角色扮演教學法的出現(xiàn)則為我們提供了新的思路，情景模擬和角色扮演教學法是指在教學過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內(nèi)容，引導學生對所學專業(yè)的追求與探索的新穎教學方法。它可以將一些看似單一、不相關(guān)的知識融為一體，并生動形象的展示出來，能夠取得較好的教學效果［3－4］。高仿真模擬人則為護理類學生的情景模擬和角色扮演教學法提供了便利，使教學不再依賴于標準化病人［5］。

表1顯示，對照組和觀察組的小測驗成績并沒有顯著性的差異，我們認為這是因為在對學生進行成績評價時還是按照老的測試方法，因此，其測試結(jié)果并不能很好反映學生的實際能力。表2中的滿意情況調(diào)查顯示，絕大部分學生都歡迎這種新的整合教學法，并且普遍認為新的教學方法能夠有效提高學習效率和興趣，相關(guān)文獻也表明情景教學法要比普通教學法受歡迎［6］。之所以出現(xiàn)考試分數(shù)差異和實際興趣背離的情況，我們認為是由于更換了教學方法后，不應(yīng)該再使用原有的考試設(shè)計來對學生進行評價，而是應(yīng)該探討新的評價方式，比如平時成績應(yīng)該占有更大比例，平時成績應(yīng)包括課后預(yù)習能力(相關(guān)資料的查找和整理及討論等)、上課的參與度(發(fā)言，協(xié)作等)等。

本研究從小測驗成績上看并未發(fā)現(xiàn)兩種教學方法和模式有區(qū)別，但鑒于學生對新的教學方法和模式的接受及歡迎程度，我們認為應(yīng)該再繼續(xù)實踐，并找到更好的評價方法。

［1］ 王曉茹.護士執(zhí)業(yè)考試視角下的高職護理基礎(chǔ)課程的整合研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(20):3062 －3063.

［2］ 廉春容，浦洪琴，鐘 斌，等.《人體結(jié)構(gòu)與功能》教學改革初探［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2013，35(3):403－404.

［3］ 劉 霖.淺談情境教學法在高職《基礎(chǔ)護理學》教學中的應(yīng)用［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012(3):460－461.

［4］ 董麗芳，董燕艷，葛 煒，等.高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評價及對教育教學改革的啟示［J］.護理學雜志，2013，28(21):75 －76.

［5］ 吳 菁，沈 潔，崔 靜，等.高仿真模擬人技能訓練系統(tǒng)在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用［J］.護理學雜志，2013，28(15):77 －78.

［6］ 姚蘇寧，嚴小惠.情景教學法在用藥護理教學中的應(yīng)用［J］.護理學報，2013，20(4A):12 －14.