作者單位：221003徐州市江蘇省徐州民政醫(yī)院

施惠：女，本科，主管護師

·康復(fù)護理·

行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用

施惠王莉

摘要目的：探討行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果。方法：將我院2012年12月~2014年3月收治的80例腦梗死運動功能障礙患者隨機等分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護理治療，觀察組患者給予行為護理治療。比較兩組患者治療后運動功能評分及滿意情況。結(jié)果：觀察組患者運動功能評分、護理滿意情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：行為護理可以提高腦梗死運動功能障礙患者的康復(fù)效果和護理滿意度。

關(guān)鍵詞腦梗死；運動功能障礙；行為護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.081

隨著人們生活水平的提高，腦梗死運動功能障礙患者也在日益增多。腦梗死運動功能障礙已成為危害人體健康的疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院2012年12月~2014年3月對確診的腦梗死運動功能障礙患者進行臨床治療分析，探討運用行為護理對腦梗死運動功能障礙患者進行康復(fù)護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科腦梗死運動功能障礙患者80例，其中男47例，女33例。平均年齡(60.30±1.80)歲。均符合臨床中腦梗死診斷標準。將80例腦梗死運動功能障礙患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予患者腦梗死運動功能障礙常規(guī)護理治療[2]，為患者提供舒適、方便、滿意的就醫(yī)環(huán)境，轉(zhuǎn)變醫(yī)院護士的傳統(tǒng)護理觀念，使患者感受到溫暖與關(guān)心。做好對患者的用藥護理工作，避免藥物治療不當對患者產(chǎn)生的刺激性作用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率。密切觀察患者在護理期間的呼吸、體溫及心率變化，預(yù)防患者受涼，并保持重癥期患者皮膚清潔，切忌不可強行按壓患者的四肢；主動與患者交流，為患者樹立治愈疾病的信心；與家屬講解患者日常飲食的搭配，為患者提供合理的飲食護理，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能改善患者臨床護理療效。

1.2.2觀察組除常規(guī)護理外，給予患者行為護理。治療3 d后，待患者生命體征穩(wěn)定，給予患者恢復(fù)身體運動功能的穴位按摩與體位鍛煉。(1)每天進行2次體位鍛煉，每次30 min；告知患者及其家屬，盡量避免患者上肢處于屈曲狀態(tài)，減少患者下肢伸展，防止長期保持不合理體位，影響患者手足現(xiàn)存的運動功能，防止產(chǎn)生足下垂。(2)同時給予患者穴位按摩護理，主要針對患者的四肢進行按摩。上肢按摩時，患者取仰臥位、坐位，按摩運動受影響側(cè)的曲池穴、少海穴以及合谷穴，具體按摩指法為：由護理人員以同側(cè)手對患者同側(cè)手虎口交叉，可以用拇指的指腹按摩合谷穴，用示指、中指按摩內(nèi)關(guān)穴，用對側(cè)手拇指按摩曲池穴，并且上肢按摩時，讓患者做一些適當上肢部位運動，活動肩關(guān)節(jié)和手臂。下肢穴位按摩時，患者取仰臥位，按摩患者的內(nèi)外膝眼穴以及昆侖穴、照海穴，按摩指法為：用同一只手拇指與示指分別按摩內(nèi)外膝眼穴，用拇指對昆侖穴按摩，按摩間隙中，可讓患者自己活動下肢，以提升患者的運動功能。(3)督促患者進行移位練習(xí)、穿衣脫衣練習(xí)、行走練習(xí)，使患者可以從輪椅到床上,從床上到輪椅, 使患者在護理人員以及家屬的適當幫助下站立行走，待患者能獨立站立5 min后,對患者進行緩慢行走訓(xùn)練。患者出院在家休養(yǎng)中，告知家屬針對患者病情的相應(yīng)護理方法，以有效防止患者長期保持一種姿勢而引發(fā)可行運動功能退化。

1.3效果評估標準兩組患者出院后應(yīng)用運動功能評分法(FMA)[3]，對患者上肢、下肢的運動功能評分，上肢共66分，下肢共34分，總分100分，50分為嚴重運動障礙，51~84分為明顯運動障礙，85~95分為中度運動障礙，96~99分為輕度運動障礙。并采用自制問卷調(diào)查患者對臨床護理工作的滿意情況，滿意度分滿意和不滿意兩個維度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的比較進行重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，計數(shù)資料的比較進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FMA評分比較(表1)

表1　兩組患者治療前后FMA評分比較(分， ±s)

注：兩組患者治療前后FMA評分比較，組間、不同時間點，組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者對護理滿意情況比較(表2)

表2　兩組患者對護理滿意情況比較(例)

3討論

腦梗死是一種局限性腦組織缺血性壞死、軟化,嚴重影響