滿益品

摘要：目的 觀察針刺睛明穴對周圍性面神經(jīng)炎患者患側(cè)目溢淚的療效。方法 周圍性面神經(jīng)炎患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組都給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)康復(fù)治療，觀察組加用毫針針刺患側(cè)睛明穴，連續(xù)治療7d，觀察療效。結(jié)果 治療7d后，兩組流淚情況都有所好轉(zhuǎn)，且觀察組有效率明顯高于對照組（87.50%，59.38%，P<0.05）。結(jié)論 針刺睛明穴對周圍性面神經(jīng)炎患者患側(cè)目溢淚的情況有很好的治療作用。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎；溢淚；針刺睛明穴

面神經(jīng)炎是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱貝爾（Bell）麻痹。病因尚不明確，通常認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病[1]。溢淚是周圍性面神經(jīng)炎的常見臨床表現(xiàn)之一，令患者十分苦惱。本文擬采用針刺睛明穴治療面癱后的溢淚癥狀。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年3月在我科室住院的周圍性面神經(jīng)炎患者64例，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，其中男14例，女18例；年齡6～75歲，病程1～63d。對照組32例，其中男11例，女21例；年齡4～74歲，病程1～60d。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組均給予消炎、脫水和營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)藥物治療和電針、面部推拿、超短波、生物反饋等常規(guī)康復(fù)治療，其中電針選取攢竹、陽白、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、迎香、顴髎、四白、翳風(fēng)、水溝、合谷等穴。觀察組在此基礎(chǔ)上加用針刺睛明穴：囑患者閉目，一手輕推患者眼球向外側(cè)固定，另一手緩慢進(jìn)針，直刺0.5～1寸。遇到阻力時(shí)，改變進(jìn)針方向或退針，不捻轉(zhuǎn)，不提插（或只輕微捻轉(zhuǎn)和提插）。出針后立即按壓針孔按壓2min，防止出血[2]。留針25min，1次/d，治療7d，觀察療效。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都由同一醫(yī)師在治療前用干凈的餐巾紙拭干患側(cè)眼淚后于診室內(nèi)靜坐15min 其間不觸碰眼睛。15min后，由醫(yī)師取密閉于干燥瓶中的5cm×5cm 濾紙一片對折后，內(nèi)側(cè)一端抵淚湖，以雙折后的中線緣緊挨眼裂下緣，立即取下后展開，如淚跡已展平，則用鉛筆標(biāo)記橫徑和縱徑，如淚跡未平展則待淚跡平展后立即標(biāo)記橫徑和縱徑；測量淚跡的橫徑與縱徑，求得平均值，并作計(jì)錄。治療1w后，再作同樣測量，如第1次測量其平均值減去第2次的差>+3mm則作有效計(jì)，否則作無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療7d后觀察結(jié)果。觀察組治愈28例、無效4例。對照組分別為19例、13例。觀察組有效率明顯高于對照組（87.50%，59.38%，P<0.05）。見表1。

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎的溢淚癥與以下因素有關(guān)：①淚腺神經(jīng)除受來自三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)支配外，淚腺神經(jīng)內(nèi)亦有面神經(jīng)蝶腭節(jié)的分泌纖維[4]，由于面神經(jīng)的炎癥性損傷，影響了淚腺的分泌；②因面神經(jīng)支配眼輪匝肌，眼輪匝肌的收縮無力，減小了對瞼內(nèi)側(cè)副韌帶的牽引，從而使淚囊擴(kuò)大受影響，減少了淚囊吸入的淚液量，使流淚增加。同時(shí)，因眼輪匝肌收縮無力，使瞬目作用減弱，使淚液自動循環(huán)作用減弱[5]。

筆者看到許多針灸古籍均記載有睛明穴有治療流淚的作用，如《針灸甲乙經(jīng)》記載：目不明，惡風(fēng)，目淚出，憎寒，內(nèi)眥赤痛，目無所見，目眥癢痛，淫膚白翳，睛明主之。"《針灸大成》也說："精明穴主目視不明，惡風(fēng)淚出，憎寒頭痛，目眩，內(nèi)眥赤痛，眥癢，大眥攀睛，雀目，瞳子生癢，大人氣眼冷淚。"《針灸學(xué)》（楊甲三主編）也同樣認(rèn)為："睛明穴主治，目赤腫痛，見風(fēng)流淚，目眥瘁，目視不明，近視、夜盲、色盲。"加上睛明穴鄰近眼睛，根據(jù)針灸局部取穴的原則，筆者采用針刺睛明穴治療周圍性面神經(jīng)炎患者的溢淚癥狀，療效滿意，故作此報(bào)道。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：257-259.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：219-221.

[3]石育才，吳玲.針灸治療周圍性面癱溢淚癥臨床初探[J].上海針灸雜志，2003，06：38.

[4]黃友蚊.神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.北京；人民衛(wèi)生出版社，1994：13.

[5]李家琦，李風(fēng)鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：43.

編輯/哈濤