范士忠

在醫(yī)院的眼科門診，會(huì)有不少老年人因常流淚而前來就診。年紀(jì)大了，為什么會(huì)常流淚呢？這種現(xiàn)象是衰老的表現(xiàn)還是疾病的征兆？眼科專家提示：這多半是功能衰退引起，不屬于病癥。

眼淚由人體專門分泌淚液的器官——淚腺產(chǎn)生。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內(nèi)眼角邊緣處有兩個(gè)小孔，眼淚就是這兩個(gè)小孔流入淚道，最后排到鼻腔里。生理知識(shí)告訴我們，在正常狀態(tài)下，淚水的流出是一個(gè)主動(dòng)的“泵”的過程，隨人不斷眨眼，眼瞼肌肉收縮、舒張，淚水被不斷“泵”入淚道。若淚腺發(fā)生病變或眼受到刺激導(dǎo)致淚水分泌增加，或者淚道因疾病阻塞、淚小點(diǎn)位置異常和“泵”功能減退，都會(huì)導(dǎo)致眼睛“積水”現(xiàn)象。淚水每日只有0.5～0.6 毫升，睡覺時(shí)則不產(chǎn)生眼淚，一天16 小時(shí)中0.5 毫升左右的淚水，不會(huì)使人感到流淚，因?yàn)樗鼈円徊糠纸?jīng)過眼球前時(shí)蒸發(fā)掉了，剩余的淚道到鼻腔揮發(fā)了。

老年人常會(huì)感到眼里水汪汪的，這種現(xiàn)象稱為溢淚。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有26%～43%老年人患有不同程度的溢淚。90%的老年人流淚并不是由于淚道阻塞，而是由于老年人的皮膚、肌肉等組織松弛、彈性減退，眨眼的力量削弱，加上老人下眼皮松、眼皮邊緣離開了眼球，以致淚小點(diǎn)的位置輕度向外，使淚小點(diǎn)不能緊貼眼球表面，失去毛細(xì)管的虹吸作用。雖然淚水的分泌正常，但不能進(jìn)入淚管，而堆積在眼的結(jié)膜囊內(nèi)，甚至外溢至面部，這就是老年人常見的功能性溢淚現(xiàn)象。

當(dāng)然，除了功能性溢淚，還有病理性溢淚。因沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼病，使淚道發(fā)炎，或因異物、息肉、感染化膿、粘連、結(jié)石等造成淚道狹窄或發(fā)生流淚者均屬病理性溢淚。若確有器質(zhì)性病變，應(yīng)及時(shí)就診。如已有淚小點(diǎn)外翻及下瞼緣外翻，需要由眼科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，矯正外翻，使淚小點(diǎn)及瞼緣位置恢復(fù)，能緊貼眼球表面，這樣淚水能順利地進(jìn)入淚管，就不會(huì)感覺溢淚了。

需減輕或消除老年人溢淚，目前雖無特殊治療方法，但有幾點(diǎn)建議可供大家參考：①正確認(rèn)識(shí)流淚問題。既然流淚并不那么可怕，就無須惶恐不安。②學(xué)會(huì)正確擦拭眼淚。擦拭眼淚時(shí)，要自下向上擦，這樣能減輕下眼皮松弛及淚小點(diǎn)向外的癥狀。③避免刺激因素。飲食宜清淡，少吃辛辣食物，避免接觸刺激性物品，寒冷和風(fēng)沙的日子盡量減少戶外活動(dòng)或做好眼部防護(hù)工作。④避免濫用眼藥水。對(duì)眼瞼松弛、結(jié)膜松弛，激素類眼藥水不僅會(huì)導(dǎo)致眼部干澀不適，還會(huì)導(dǎo)致青光眼和白內(nèi)障的發(fā)生。⑤結(jié)膜輕度松弛的老年人可采用局部按摩和濕毛巾熱敷，以減輕癥狀。⑥揩眼淚動(dòng)作要符合生理要求，手帕應(yīng)由顴骨朝向內(nèi)上方輕輕按吸淚水，切忌上下左右來回亂擦。那樣會(huì)造成內(nèi)眼角周圍皮膚皸裂，還會(huì)使眼瞼更加松弛、外翻，加重流淚癥狀，形成惡性循環(huán)。