國產(chǎn)X線放療模擬機技術(shù)改造及應(yīng)用研究*

王立志,梁鴻鵠,齊曼,鄭艷杰,宋冀*

(河北省承德市中心醫(yī)院，河北承德067000)

摘要：目的：對國產(chǎn)新華SL-IC型X線放療模擬機部分硬件進行改造，利用CR和PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)定位片拍攝環(huán)節(jié)的數(shù)字化改造。方法:改造模擬機膠片暗盒，使之適合插入14×17英寸的CR標準IP版，設(shè)置工作站并連接CR及PACS系統(tǒng)，加裝自行設(shè)計的繪圖軟件。結(jié)果:改造后淘汰了洗片機；獲得的數(shù)字化影像后處理功能強大；提高了圖像的密度分辨率；降低了X線曝光量；靶區(qū)勾畫有三種方式可選。結(jié)論:通過對模擬機的技術(shù)改造，利用已有的CR和PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)了定位片拍攝環(huán)節(jié)的數(shù)字化升級。

關(guān)鍵詞：X線放療模擬機；數(shù)字X射線攝影；網(wǎng)絡(luò)

文章編號：1006-6233(2015)10-1757-02

基金項目：*河北省承德市科學技術(shù)研究與發(fā)展指導計劃項目，(編號：200922038)

通訊作者：*Email:sjcd006@yahoo.com.cn

文獻標識碼：B

X線放療模擬定位機是放療單位的基本設(shè)備，在新的等級醫(yī)院評審標準中，被規(guī)定為必備。其功能重要，雖然三維放療已日漸普及，但還是不可或缺[1,2]。這是由于部分患者存在臨床需求，其經(jīng)濟性更符合現(xiàn)今國情。國內(nèi)普遍使用的國產(chǎn)模擬機，甚至很多進口模擬機大多采用傳統(tǒng)的屏片技術(shù)，缺點較多[3]，要克服其缺陷而更新這些設(shè)備，每臺需投入4百萬元以上。對2004年購進的國產(chǎn)新華模擬定位機進行了數(shù)字化技術(shù)改造，創(chuàng)新的使之與CR和PACS系統(tǒng)完美結(jié)合，僅投入了少量的資金，就實現(xiàn)了定位片拍攝的數(shù)字化升級。

1對象與方法

1.1研究對象:研究對象是2004年投入使用的一臺國產(chǎn)X線放療模擬定位機，機型為SL-IC；2007年安裝使用的CR(計算機X線成像)系統(tǒng)，型號為柯尼卡CR190；2006年安裝使用的PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由北京天健公司提供，軟件版本A5；自制3mm厚的不銹鋼板二塊，40mm×420mm；一套鉗工工具。

1.2改造方法

1.2.1對模擬機改造處理:拆除原廠配置的304.8mm×381mm的膠片暗盒的盒槽；進行換裝：換裝成3mm厚的不銹鋼板，長度為420mm、寬度為40mm，以使原盒槽增大，在延長鋼板上將原配盒槽加以固定，調(diào)整距離后恰好使之適合插入CR標準IP(355.6mm×431.8mm)。

1.2.2設(shè)置PACS計劃室工作站:在放療計劃室安裝計算機工作站一臺套；自行設(shè)計繪圖工具軟件，具備方便的靶區(qū)勾畫功能，并安裝在計劃室工作站上；連接PACS網(wǎng)，調(diào)試成功后接通CR工作站；連接打印機一臺，用于打印定位片圖像。

1.2.3定位片拍攝處理:在模擬機下定位患者，使用改造后的設(shè)備，可以拍攝射野定位片，也可以拍攝射野驗證片，廢棄了原設(shè)備的屏片技術(shù)，改用14×17英寸的CR標準IP版，調(diào)低原屏片技術(shù)的曝光條件，反復(fù)測試，使之適合CR系統(tǒng)。

1.2.4拍攝定位片并傳輸:拍攝定位片后，將IP版送到CR工作站上進行圖像采集，完成后處理，使圖像最理想。處理好的圖像上傳PACS網(wǎng)，在計劃室工作站上接收。

1.2.5設(shè)計照射野并勾畫靶區(qū):可以在三種方式中選擇一種：一是在計劃室工作站上利用繪圖軟件勾畫靶區(qū)，修改完成后直接打印出圖像。二是首先打印出定位片的圖像，在打印圖上勾畫靶區(qū)。三是在放射科的CR配置的激光像機上出片子，在定位片上完成勾畫靶區(qū)。

2結(jié)果

對正在使用的國產(chǎn)新華X線模擬定位機加以改造，僅對部分硬件簡單處理，再借助醫(yī)院正在運行的PACS系統(tǒng)，連接放射科的CR系統(tǒng)，從而使放療定位片的拍攝數(shù)字化。改造后所采集的圖像由原設(shè)備的12×15英寸，增大到14×17英寸；淘汰了洗片機；較原技術(shù)的曝光寬容度加大，降低了X線曝光量；提高了圖像密度分辨率，數(shù)字化的影像傳輸、存儲方便；靶區(qū)勾畫設(shè)計可通過三種方式完成。

3討論

各放療單位廣泛使用的X線放療模擬定位機，是二維放療技術(shù)的必備定位設(shè)備，也是三維放療技術(shù)的輔助定位設(shè)備，其功能及作用十分重要[4]。這是由于：①由于國情所限，在大部分基層的放療單位中，二維放療技術(shù)還是日常的主要治療手段：②特殊臨床需求，如淋巴瘤(全身或半身照射)、精原細胞瘤(狗腿野)等患者的照射野設(shè)計；③在一些姑息放療時，較三維放療簡便宜行，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶、部分骨轉(zhuǎn)移等；④受患者收入及各類醫(yī)保制度所限，經(jīng)濟的二維放療技術(shù)還極具存在價值；⑤三維放療的照射野質(zhì)控、驗證等，也常需在模擬機下進行輔助。

二維放療時使用整體擋鉛技術(shù)，也可應(yīng)用多葉光柵，但二者都需在模擬機下拍攝定位片。老舊機型的屏片技術(shù)存在以下問題：①國產(chǎn)老舊機型，大部分圖像為12×15英寸，較臨床需要偏??；②需要拍攝膠片并進行沖洗，常常出廢片，耗時長，又費力；③需購置洗片機，日常維修、養(yǎng)護成本較大，洗片液有污染；④獲得的圖像，密度分辨率低，顯示不佳，體厚部位及肥胖患者效果差；⑤無法進行數(shù)字化存貯及傳輸，不適應(yīng)醫(yī)院的信息化建設(shè)。因此，升級需求越來越迫切。進口的高端設(shè)備一般采用數(shù)字化技術(shù)，圖像大，數(shù)字化影像后處理功能強，可通過PACS傳輸，存儲方便，但價格在4百萬以上：如果淘汰原有老舊設(shè)備，一來會大量浪費，二來升級為進口設(shè)備，需投入巨大資金。再者，模擬定位機的臨床收費較低，一般地區(qū)為200元以下，無法收回成本。我們對2004年投入使用的國產(chǎn)新華SL-IC型X線放療模擬定位機，僅簡單改造了部分硬件，借助醫(yī)院的PACS系統(tǒng)，利用CR系統(tǒng)，以低廉的成本投入，實現(xiàn)了定位片拍攝環(huán)節(jié)的數(shù)字化升級，可供使用同類設(shè)備的醫(yī)院借鑒。

參考文獻:

[1]趙蘭才.《放射診療管理規(guī)定》概述[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，2006，26(2)：104～105.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮(zhèn),等.腫瘤放射治療學[M].第4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008.99～101.

[3]吳恩惠.醫(yī)學影像學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.8～10.

[4]中華放射腫瘤學會.2006年全國放療人員及設(shè)備調(diào)查報告[J].中華放射腫瘤學雜志，2007，16(1)：1～5.

病例報告