唐麗敏

唐麗敏:女，碩士在讀

醫(yī)院護(hù)理人員每天要面臨各種職業(yè)暴露，最危險(xiǎn)的是被銳器傷害，這些傷害均對(duì)護(hù)士的身心造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)此，護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷害的相關(guān)研究日益得到從業(yè)人員及相關(guān)學(xué)者的關(guān)注，但從當(dāng)前學(xué)者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與10年前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，護(hù)理人員的醫(yī)療銳器傷害并沒(méi)有因研究的加強(qiáng)而大副度的下降［1］。為此，進(jìn)一步了解護(hù)理人員被銳器傷害的現(xiàn)狀，對(duì)目前國(guó)內(nèi)外的主要研究成果進(jìn)行綜述，以期為切實(shí)降低醫(yī)療銳器傷害發(fā)生率及加強(qiáng)對(duì)臨床一線工作人員的保護(hù)提供參考?，F(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理人員銳器傷害概況研究方面

在醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療銳器傷害中，護(hù)理人員屬于高危人群，調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員的醫(yī)療銳器傷害居首位。在國(guó)內(nèi)，50%～90%的護(hù)理人員都有銳器傷害經(jīng)歷，平均每人都有2～4 次。周紅梅研究認(rèn)為，我國(guó)有80．6%～88．9%的護(hù)理人員受到不同頻率的銳器傷，年人均被針刺傷率2．8～3．5次［2］。國(guó)外銳器傷的人群分布及發(fā)生頻率有著高度相似，只是相對(duì)較低。國(guó)外醫(yī)院中護(hù)士也是醫(yī)院銳器傷的主要群體，其銳器傷發(fā)生頻率占了醫(yī)院銳器傷總數(shù)的42%～70%;52%的護(hù)士在工作中有過(guò)銳器傷的經(jīng)歷，1年中有24．0%～35．3%的護(hù)士至少發(fā)生過(guò)1 次銳器傷［3］。劉燕玲通過(guò)12 個(gè)月對(duì)1445 例的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，41．2%的護(hù)士和43．4%的實(shí)習(xí)護(hù)士有過(guò)銳器傷害的經(jīng)歷，證實(shí)了相關(guān)情況［4］。

2 護(hù)理人員銳器傷害科室研究方面

護(hù)理人員銳器傷害科室差異較大，在工作科室與銳器傷的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)［5］，銳器傷害最常發(fā)生在病房、手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室和門(mén)診室，其占醫(yī)院中總銳器傷害事件的80%以上。其中又以急診ICU、手術(shù)室和門(mén)診注射室的銳器傷發(fā)生頻率最高，其他科室如血庫(kù)、靜脈穿刺室、透析室、檢驗(yàn)科、病理科也有較高的比例，但相對(duì)較低。臨床科室以外的銳器傷害多發(fā)生在醫(yī)院通道、電梯和后勤服務(wù)區(qū)，但所占比例不大，而且多在廢棄物處理過(guò)程中和結(jié)束時(shí)發(fā)生。在國(guó)外的相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)，病房是發(fā)生銳器傷害最常見(jiàn)的地方，其中臨床研究中心、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、透析室、ICU、靜脈注射組發(fā)生率最高，不同的是透析室發(fā)生銳器傷較國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)高。通過(guò)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，銳器傷害多發(fā)科室都經(jīng)常接觸或處理血液，存在著工作繁忙，操作頻率高，突發(fā)情況多，精神壓力大等客觀特性，研究顯示［6］，26%的銳器傷是在正常工作或較為空閑的情形下發(fā)生的，還有74%的銳器傷發(fā)生在工作較忙或搶救病人等較緊急的情況下。而銳器傷害發(fā)生頻率相對(duì)較低的科室工作情況正好相反或沒(méi)有那么突出。

3 護(hù)理人員銳器傷害器械研究方面

醫(yī)院所使用器械產(chǎn)品及處理方式對(duì)于護(hù)理人員銳器傷害有著較大的影響。在目前的研究中，通常醫(yī)院發(fā)生銳器傷害的器械種類有頭皮針、一次性注射器針頭、玻璃類、縫合針等，占銳器傷害總數(shù)的90%以上。其他對(duì)血管操作的有關(guān)醫(yī)療銳器引起的傷害也占相當(dāng)比例，如手術(shù)刀片、蝶形針、靜脈導(dǎo)管探針、套管針芯/導(dǎo)絲、套管針等。但由于醫(yī)院使用器械和管理方式的不同，如使用真空采血、針器廢棄物處理的管理改進(jìn)、針頭直接放于銳器盒中等處理方式的改變，部分醫(yī)院從業(yè)者或?qū)W者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)上出現(xiàn)了不同的情況，其調(diào)查顯示，玻璃類傷害成為了最主要的，占總銳器傷的73．51%，其中安瓿類損傷占70．98%［7］。

在國(guó)外的器械研究中，不僅在基本的銳器類型上有統(tǒng)計(jì)分析，更有對(duì)于器械本體形狀與銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究。在謝紅珍等［1］所引用Ippolito 的研究中，對(duì)于需要運(yùn)用技術(shù)技巧才可使用的護(hù)理用品，如靜脈導(dǎo)管的針芯、帶肝素帽的靜脈系統(tǒng)、與長(zhǎng)而有彈性的管道相連的針頭，等等，這些都是高發(fā)銳器傷的器械。另一方面，國(guó)外學(xué)者更是進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)特定設(shè)備導(dǎo)致的銳器傷發(fā)生率與使用量關(guān)系的研究，在紐約某醫(yī)院對(duì)各類設(shè)備的使用量與銳器傷發(fā)生率關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)了3 個(gè)不同模式，即銳器傷的發(fā)生率與使用量無(wú)關(guān)的設(shè)備，如蝶形針;銳器傷的發(fā)生率與使用成正比的設(shè)備，如刺血針;與使用量成反比的設(shè)備，如靜脈導(dǎo)管。

4 護(hù)理人員銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)方面

綜合研究文獻(xiàn)來(lái)看，護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)的分類均存在一定程度上的不同，但銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)大致可以分為4 個(gè)階段。第1 階段:銳器使用前。如掰安瓿、準(zhǔn)備注射或抽藥后重新蓋帽。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，這一環(huán)節(jié)銳器傷害發(fā)生率在20%左右［8］，在麥明霞等研究中顯示，掰安瓿致傷害的發(fā)生率達(dá)59．7%［9］，雖然該調(diào)查統(tǒng)計(jì)因個(gè)別醫(yī)院自身的特性存在個(gè)性，但綜合來(lái)看，銳器使用前發(fā)生銳器傷害是比較高的。第2 階段:銳器使用中。如刀片傳遞、穿刺、轉(zhuǎn)移血樣到試管。第2 個(gè)環(huán)節(jié)雖是銳器接觸最頻繁的時(shí)刻，但綜合文獻(xiàn)顯示，這一環(huán)節(jié)銳器傷害發(fā)生率雖然達(dá)到30%左右，卻并不是4 個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)生率最高的。第3 階段:銳器使用后處理之前。這一階段產(chǎn)生銳器傷害的主要原因是不合理的銳器廢物放置，如針頭丟棄在塑料袋中并從中突出、治療盤(pán)中未拆卸的針頭、丟棄的針頭回套針帽。該環(huán)節(jié)的發(fā)生率最低，在7%左右。第4 階段:銳器處理時(shí)。主要是指銳器使用后的廢物處置，如丟棄針頭。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，銳器傷害發(fā)生率最高，達(dá)到了30%～50%［10］。

在4 個(gè)環(huán)節(jié)中，其導(dǎo)致護(hù)理人員銳器傷的行為又分兩大類。一類是與病人日常治療護(hù)理密切相關(guān)的行為，如分離或連接靜脈管道抽血、肌內(nèi)注射、靜脈注射、指尖血糖試驗(yàn)等，這一系列和病人相關(guān)行為是護(hù)理人員發(fā)生銳器傷害的重要方面，占了銳器傷的主要部分。另一類是與清洗和處理針頭相關(guān)的行為。護(hù)理人員容易在清洗器械和針頭回套等行為時(shí)發(fā)生銳器傷，目前的研究文獻(xiàn)中都反映了這一點(diǎn)?？傊o(hù)理人員的銳器傷害發(fā)生在4 個(gè)環(huán)節(jié)和兩種行為中，當(dāng)然護(hù)理人員自身的不當(dāng)操作也會(huì)誘發(fā)傷害的發(fā)生。

5 護(hù)理人員銳器傷害自身因素方面

5．1 護(hù)齡 目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理人員銳器傷害關(guān)聯(lián)因素的研究顯示，工作時(shí)間與銳器傷的發(fā)生頻率具有相關(guān)性，即護(hù)齡短的護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率較高，當(dāng)護(hù)齡達(dá)到一定程度后銳器傷的發(fā)生率又屬于高發(fā)時(shí)期。但在個(gè)別的相關(guān)研究數(shù)據(jù)中出現(xiàn)了較大的出入，如在丁汀研究報(bào)告中認(rèn)為，工作年限2～5年的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率93．8%，工作年限6～10年的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率90．5%，工作年限10年以上的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率7．7%［11］。而在姚琳的研究報(bào)告中，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)齡11～20年的護(hù)理人員相對(duì)其他年限人員，銳器傷發(fā)生情況比較嚴(yán)重［12］。而斟萍等認(rèn)為，針刺傷發(fā)生與護(hù)齡無(wú)關(guān)［13］。當(dāng)然，針對(duì)研究結(jié)論都進(jìn)行了原因分析，主要是在主觀重視、生活影響等方面。綜合整體研究結(jié)論說(shuō)明，護(hù)齡越短的護(hù)士，銳器傷的發(fā)生率越高，而護(hù)齡在10～20年的護(hù)理人員［14］其銳器傷又有了增加的趨勢(shì)。這可能在于低年資護(hù)士技術(shù)操作欠熟練、心理素質(zhì)不穩(wěn)定、心理重視程度不夠，而高年資的則可能為工作期一長(zhǎng)，在重視程度上或在學(xué)識(shí)上都產(chǎn)生一定的漠視和老化有關(guān)。

5．2 職稱、學(xué)歷 在職稱、學(xué)歷和銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究上，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外目前的研究成果都較少，有些只是初步統(tǒng)計(jì)，有些研究只是從個(gè)別醫(yī)院，沒(méi)有普遍性的數(shù)據(jù)對(duì)比，所以很難得到全面客觀的結(jié)論。從僅有的研究成果顯示，職稱高的護(hù)理人員，其銳器發(fā)生率總體較低;護(hù)士、護(hù)師等護(hù)理人員其銳器傷發(fā)生率較高。在丁汀的研究認(rèn)為，在針刺傷者中，有100%護(hù)士職稱的護(hù)理人員被銳器損傷，明顯高于護(hù)師職稱以上人員?？梢?jiàn)護(hù)士職稱護(hù)理人員為針刺傷高危人群。在學(xué)歷與銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究中，丁汀認(rèn)為，學(xué)歷低的護(hù)理人員，尤其是中專層次的，其銳器傷發(fā)生率高于其他學(xué)歷層［11］。也有研究認(rèn)為，銳器傷的發(fā)生率與護(hù)理人員的學(xué)歷無(wú)關(guān)［13］。

5．3 心理、生理 當(dāng)前，對(duì)于護(hù)理人員心理狀況與發(fā)生傷害的關(guān)聯(lián)性研究日益深入。有從個(gè)性研究的，如姚琳從個(gè)體A型性格(內(nèi)向不穩(wěn)定型)和B 型性格(內(nèi)向穩(wěn)定型)兩類進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)，A 型性格在銳器傷害上更為突出，主要原因在于A 型性格人員時(shí)間緊迫感強(qiáng)、急躁、缺乏耐心，比B 型性格更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。而從心理情緒所產(chǎn)生的結(jié)果研究上卻有著無(wú)規(guī)律性結(jié)論［12］。有研究數(shù)據(jù)顯示［3］，護(hù)理人員在正常心理狀況下發(fā)生銳器傷達(dá)到49%，在心情較為急躁或緊張時(shí)發(fā)生率達(dá)42%，而在心情較抑郁、興奮或在生活中經(jīng)歷過(guò)不愉快事件時(shí)銳器傷發(fā)生率都非常低，說(shuō)明銳器傷的發(fā)生與心理情緒相關(guān)性不大。在護(hù)理人員生理和銳器傷發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)研究上認(rèn)為不存在關(guān)聯(lián)性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中還顯示，63%的銳器傷發(fā)生在正常生理狀況，30%發(fā)生在疲勞時(shí)，還有7%的銳器傷發(fā)生在患病或身體不適時(shí)。9%的銳器傷發(fā)生在月經(jīng)期，其中12．14%的護(hù)士銳器傷發(fā)生在月經(jīng)期的前1 周，78．16%的銳器傷發(fā)生在月經(jīng)周期的其他時(shí)間［6］。

6 護(hù)理人員銳器傷害防護(hù)研究方面

隨著醫(yī)療銳器傷害研究的深入，對(duì)于銳器傷害的防護(hù)提出了較多的措施。如有從產(chǎn)品、管理和個(gè)人3 個(gè)防護(hù)環(huán)節(jié)出發(fā)，提出了教育干預(yù)、工程干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政干預(yù)4 個(gè)方面;有從護(hù)理人員這個(gè)主體出發(fā)，提出的一系列防護(hù)措施。而大多數(shù)研究者則從自己統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所反映的問(wèn)題出發(fā)，提出了更加細(xì)化，更具有針對(duì)性的措施，可歸納為以下幾個(gè)方面:

6．1 強(qiáng)化法規(guī)建設(shè)，加強(qiáng)制度保護(hù) 在強(qiáng)化銳器傷害的相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)上，主要是制定生產(chǎn)使用安全醫(yī)療銳器，預(yù)防醫(yī)療銳器傷害以及醫(yī)療銳器傷害后的處理辦法，建立職業(yè)意外保護(hù)制度，為職業(yè)防護(hù)立法。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)外對(duì)于預(yù)防銳器傷害和銳器傷害后處理的立法上比國(guó)內(nèi)發(fā)展較早、較完備。我國(guó)雖然已經(jīng)出臺(tái)或正在制定一系列相關(guān)法律法規(guī)，但從各個(gè)方面還有待加強(qiáng)。

6．2 強(qiáng)化安全教育、提高防護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，這主要包含2 個(gè)方面的內(nèi)容:一方面是強(qiáng)化安全從業(yè)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)警惕，預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生銳器傷;另一方面是強(qiáng)化銳器傷害后的自我保護(hù)意識(shí)，正確科學(xué)處理并及時(shí)上報(bào)。護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高是減少傷害的關(guān)鍵，而銳器傷害后及時(shí)正確處理的防護(hù)意識(shí)，也是防護(hù)疾病傳播的主要因素［15］。在當(dāng)前的文獻(xiàn)研究中均顯示，銳器傷發(fā)生的重要原因之一是護(hù)理人員工作自身防護(hù)意識(shí)較差，或者沒(méi)有足夠的重視;而銳器傷害后也沒(méi)有及時(shí)處理和上報(bào)的意識(shí)。尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的新時(shí)期，隨著新儀器、新藥物、新技術(shù)的普遍使用，更需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)、更新、拓寬自己的知識(shí)領(lǐng)域，在掌握新理論、新技術(shù)的同時(shí)，有效地保護(hù)自己的身體健康。

6．3 強(qiáng)化護(hù)理管理、規(guī)范操作行為 首先，從醫(yī)院角度，醫(yī)療單位應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)教育和培訓(xùn)，定期開(kāi)展相關(guān)學(xué)習(xí)和演練，從而提高護(hù)理人員對(duì)于銳器傷害的重視程度。針對(duì)新的醫(yī)護(hù)人員除在崗前教育時(shí)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)外，到科室后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行具體的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)及管理，定期組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，集中講解有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識(shí)，尤其是安全注射方面;另外還有防護(hù)用具的正確使用方法，不定期舉行考試，做到人人過(guò)關(guān)，從而提高護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理解與實(shí)際的應(yīng)用。其次規(guī)范操作行為，執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員操作不當(dāng)是造成相當(dāng)一部分銳器傷害發(fā)生的重要因素。一方面，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部推進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，患者的血液、體液無(wú)論是否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種防護(hù)用具和設(shè)備以減少職業(yè)暴露感染的危害性，最大限度地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全;另一方面，在實(shí)際的操作中，要嚴(yán)格遵守使用醫(yī)療銳器的安全操作制度［16］，特別要掌握使用醫(yī)療銳器的正確操作方法及安全毀形法，杜絕某些危險(xiǎn)的工作行為，如不能在暗光下操作，不能用手將使用過(guò)的針頭重新復(fù)帽等。

6．4 開(kāi)發(fā)醫(yī)療器材，推廣銳器新品 防護(hù)意識(shí)的提高和操作行為的規(guī)范可以減少銳器傷的發(fā)生，但客觀條件的不可控性和護(hù)理人員自身的不依從性普遍存在，這就決定了在依靠教育和管理改變護(hù)士銳器傷害可能的同時(shí)，還必須采取其他的辦法。目前減少設(shè)備危害已成為眾多研究的關(guān)注重點(diǎn)。開(kāi)發(fā)新的醫(yī)療器材可分為2 個(gè)方面:一方面是護(hù)理人員經(jīng)常接觸銳器的革新，如無(wú)針頭的產(chǎn)品及科學(xué)、安全的保護(hù)性裝置產(chǎn)品。這一類銳器新品的研發(fā)和推廣可以從源頭上預(yù)防護(hù)理人員銳器傷害的發(fā)生，具有重要作用。另一方面則是護(hù)理人員保護(hù)用具的研發(fā)和推廣。通過(guò)在銳器與使用者間使用保護(hù)性屏障以減少銳器傷的發(fā)生，如在護(hù)理人員銳器傷害的部位中，手是發(fā)生銳器傷害最多的部位，如果能研發(fā)防刺傷性手套就能很好的保護(hù)護(hù)理人員。國(guó)外在研發(fā)和推廣醫(yī)療器具方面比較先進(jìn)，其防護(hù)產(chǎn)品的研究無(wú)論是種類還是單個(gè)產(chǎn)品的細(xì)節(jié)深入都有較大的發(fā)展。當(dāng)然，安全性新產(chǎn)品的研究和推廣其高成本也使得對(duì)新產(chǎn)品的有效性和成本效益進(jìn)行了必要的分析研究。因?yàn)椴皇撬械匿J器傷都會(huì)導(dǎo)致同等的感染機(jī)會(huì)，要達(dá)到干預(yù)的低耗高效，其重點(diǎn)是放在高危暴露的預(yù)防上，如無(wú)針靜脈系統(tǒng)的使用可減少與之相關(guān)的銳器傷。國(guó)外醫(yī)療器材的研發(fā)和運(yùn)用值得我們學(xué)習(xí)和推廣，并且這種通過(guò)工程干預(yù)銳器傷害發(fā)生的方式必然是今后安全防護(hù)研究的重要方面。

6．5 加強(qiáng)人員配備，優(yōu)化工作環(huán)境 醫(yī)療銳器傷害發(fā)生的眾多因素中，護(hù)理人員緊張繁忙的工作狀態(tài)和忙亂的工作環(huán)境是重要方面。減少護(hù)理人員銳器傷害，首先應(yīng)根據(jù)工作時(shí)段和勞動(dòng)強(qiáng)度的不同進(jìn)行人員調(diào)配，科學(xué)合理地進(jìn)行人員配置，使護(hù)理人員勞逸結(jié)合，減輕護(hù)理人員尤其是急診護(hù)士的工作壓力。其次優(yōu)化工作環(huán)境，工作區(qū)域設(shè)施裝備科學(xué)合理，銳器操作的經(jīng)常性區(qū)域和相關(guān)銳器標(biāo)識(shí)可視性、明顯警示標(biāo)記。最后，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓其學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)和情緒放松，確保護(hù)理人員保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)科室的職業(yè)環(huán)境，從而減少銳器傷害。

7 結(jié) 論

綜合目前醫(yī)療護(hù)理銳器傷害的研究現(xiàn)狀，護(hù)士群體在國(guó)內(nèi)外都是銳器傷害的高危人群。其主要影響因素有工作環(huán)境(科室繁忙、緊張、高強(qiáng)度、經(jīng)常性接觸銳器等)、護(hù)理人員的自身因素、醫(yī)院的重視及管理、及銳器本身的客觀影響。對(duì)此解決的措施主要為:第一，根據(jù)科室工作環(huán)境特點(diǎn)，進(jìn)行合理的場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)計(jì)、工作程序的科學(xué)分解和人員的充足配制。第二，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)及特征，醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和訓(xùn)練，從思想意識(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和個(gè)性完善上加強(qiáng)護(hù)理人員的防傷害能力。第三，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療銳器的優(yōu)化研究和新型器械的采購(gòu)，從客觀上實(shí)現(xiàn)銳器的“去銳化”。有研究表明，使用安全器具可以預(yù)防62%～88% 的銳器傷發(fā)生率［17］。

［1］謝紅珍，白朝輝．2001－2012年我國(guó)護(hù)理人員銳器傷研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(8):5－8．

［2］周紅梅，王 為，羅興華．護(hù)理人員的職業(yè)性銳器傷及其防護(hù)［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(5):943－945．

［3］李 莉．急診護(hù)士針刺傷危險(xiǎn)因素及防護(hù)的研究進(jìn)展［J］．中外健康文摘，2012，9(47):310－312．

［4］劉燕玲，劉星輝．英國(guó)銳器傷害醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23(4):150－153．

［5］陳 亮，張 敏，繆劍影．醫(yī)護(hù)人員銳器傷害研究進(jìn)展與控制對(duì)策［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生學(xué)分冊(cè))，2006，33(3):167．

［6］劉曉英，張素蓉．護(hù)理人員銳器傷防護(hù)的有效應(yīng)對(duì)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(19):129－130．

［7］奚淑平，史薇薇，張鳳蘭，等．臨床護(hù)理人員手醫(yī)療銳器傷調(diào)查分析與防護(hù)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(8):3－6．

［8］武迎宏，郭 沈，劉 坤，等．北京地區(qū)醫(yī)護(hù)人員銳器傷現(xiàn)狀及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(7):1433．

［9］麥明霞，楊桂瓊，陳綺堅(jiān)．我院護(hù)士醫(yī)療銳器傷害的原因分析與防護(hù)對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9):67．

［10］唐秋娥．護(hù)理人員醫(yī)療銳器損傷情況調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策［J］．當(dāng)代護(hù)士，2007(5):89－90．

［11］丁 汀，厲 瓊，沈 莉．護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］．上海護(hù)理，2009，9(4):80－83．

［12］姚 琳．某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員銳器傷害現(xiàn)狀及影響因素［D］．濟(jì)南:山東大學(xué)，2011．

［13］斟 萍，陳育紅，黃云南，等．我院護(hù)士針刺傷情況的調(diào)查分析［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2003，2(3):11－13．

［14］姚秋璇，劉慈花．護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因分析與防護(hù)對(duì)策［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(16):223－224．

［15］王文華．手術(shù)室護(hù)士銳器傷現(xiàn)狀及研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012(30):153－154．

［16］許麗紅，王彩萍，馮喜蘭．臨床護(hù)士意外醫(yī)療銳器傷害調(diào)查分析與防護(hù)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(5):1424．

［17］梁素娟，陳 婉．護(hù)理人員銳器傷的行為控制實(shí)踐與安全器具使用現(xiàn)狀調(diào)查［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(4):64－66．