冀楊威

冀楊威:女，本科，主治醫(yī)師

隨著現代社會經濟的高速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，高脂、高糖、高能量食品的攝入量急劇增加，因此高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。我科在單純西醫(yī)降脂類藥物治療的基礎上，再給予自擬清肝化痰降脂湯治療高脂血癥，通過臨床研究觀察，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2009年7月～2011年6月在我院門診確診的高脂血癥患者62 例。診斷及入選標準:符合《內科學》［1］中有關高脂血癥的診斷標準，血漿膽固醇(TC)≥5．2 mmol/L，或血漿甘油三酯(TG)≥1．7 mmol/L，或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0．91 mmol/L，或低密度脂蛋白(LDLC)≥3．64 mmol/L。62 例患者中男42 例，女20 例。年齡31～62 歲。病程8 個月～1年。62 例患者在我院治療前2 周均停用一切調脂藥物。將2009年7月～2010年6月的30 例患者作為對照組，將2010年7月～2011年6月的32 例患者作為治療組。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無統(tǒng)計學差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者給予阿托伐他丁鈣片20 mg，每晚1次口服。治療組在對照組基礎上加用自擬清肝化痰降脂湯服用，藥物組成:茵陳20 g，決明子15 g，郁金10 g，丹參12 g，葛根10 g，澤瀉10 g，山楂12 g，瓜蔞10 g，野菊花10 g，雞內金10 g，水煎服，日1 劑，每次200 ml，早晚各1 次，口服。兩組患者療程均為4 周。

1．3 療效標準 參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局編寫的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》實驗室檢查療效標準:顯效，TC 下降至正常或下降幅度≥20%，TG 下降至正常或下降幅度≥40%，HDL -C 上升≥0．26 mmol/L;有效，TC 下降10%～20%，TG 下降20%～40%，HDL -C 上升(0．104～0．26)mmol/L;無效，未達到有效標準者。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15．0 軟件對所得數據進行統(tǒng)計學處理，等級資料的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者治療效果比較(例)

3 討 論

高脂血癥是臨床的多發(fā)病、常見病，而其又是誘發(fā)動脈硬化，導致冠心病、糖尿病、腦卒中等的危險因素之一，嚴重危害人們的健康。從多年的臨床實踐來看，高脂血癥大多與濕濁、瘀濁有關，其發(fā)病與高脂飲食有直接的因果關系，故可從肝、腎、脾三臟論治。茵陳清利濕熱，利膽退黃;決明子苦寒，清肝明目;山楂消食化氣，行氣散瘀;丹參涼血消癰，清心安神;葛根生津止渴;澤瀉利水滲濕泄熱，瓜蔞清熱化痰，散結消癰;郁金行氣解郁，野菊花清熱解毒，雞內金消食健胃［2］以防寒涼之品損傷脾胃。

現代藥理研究茵陳多肽有保肝降脂抗動脈硬化的作用［3］，決明子、葛根、澤瀉均有抗低密度脂蛋白氧化，降低血清總膽固醇、低密度、極低密度脂蛋白含量的作用［4-6］。山楂能顯著降低高脂小鼠血清TG，升高HDL/TC 的比值，提高小鼠SOD 活性［7］。丹參有促進脂肪在肝內氧化加強作用［8］。瓜蔞有擴張冠狀動脈，增加血流量，降低血清膽固醇。姜黃素能顯著提高血清脂肪代謝相關酶的活性，促進脂肪轉化為糖，抑制膽固醇合成，促進低密度脂蛋白代謝。

通過對兩組高脂血癥患者的治療觀察，自擬清肝化痰降脂湯聯合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥比單用阿托伐他汀鈣片療效肯定，且藥源充足，價廉，值得臨床推廣。

［1］王吉耀．內科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1022．

［2］黃兆勝．中藥學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:262．

［3］孫遠南，馮 健．茵陳蒿的化學成分與藥理作用研究進展［J］．中國現代醫(yī)生，2011，49(21):12 -14．

［4］宋 卉，李銀花，鄭 輝，等．葛根素的藥理作用與臨床研究進展［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(19):2936．

［5］禹建春，葉紅梅，林西西．澤瀉的藥理研究概況［J］．海峽醫(yī)藥，2011，23(2):93．

［6］安中原．決明子的藥理作用臨床研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，22(5):1150 -1151．

［7］吳士杰，李秋津，肖學鳳，等．山楂化學成分及藥理作用的研究［J］．藥物評價研究，2010，33(4):317 -319．

［8］盧秋霞．從痰瘀學探討調脂與保肝［J］．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(6):13 -14．