成 敏

醫(yī)學(xué)教育是一種專業(yè)性強(qiáng)、較為特殊的教育，而人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，而解剖實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但因?yàn)槲幕⑿愿?、生活環(huán)境等諸多原因，加之受中學(xué)應(yīng)試教育的影響，護(hù)生動(dòng)手能力普遍較差，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，尤其是第1次接觸解剖實(shí)驗(yàn)課，部分護(hù)生會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理反應(yīng)，如恐懼、焦慮、抑郁，進(jìn)而使護(hù)生該科目成績(jī)受到一定程度影響，某校曾有個(gè)別護(hù)生因此放棄學(xué)業(yè)［1］。護(hù)生在解剖實(shí)驗(yàn)課中都要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的心理轉(zhuǎn)變過(guò)程，這一內(nèi)容的研究對(duì)醫(yī)學(xué)教育的順利開展有著重要的意義和啟示作用［2］。而無(wú)論是醫(yī)學(xué)院還是醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，只要是開設(shè)解剖學(xué)課程的醫(yī)學(xué)院校，在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中護(hù)生的恐懼心理都是教育者關(guān)注的熱點(diǎn)。故本研究主要針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生對(duì)尸體解剖恐懼心理的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 選取本校高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生197人，男生3人，女生194人，平均年齡16歲。

1.2 方法 為了準(zhǔn)確了解高職護(hù)生對(duì)尸體解剖的恐懼心理，特此做一次簡(jiǎn)單的心理狀況調(diào)查，涵蓋高職護(hù)生心理情況、對(duì)模型及解剖尸體的心理狀態(tài)、具體表現(xiàn)及后續(xù)影響等。通過(guò)調(diào)查了解護(hù)生在解剖實(shí)驗(yàn)課時(shí)存在的恐懼心理，分析其恐懼心理產(chǎn)生的原因、具體表現(xiàn)及其心理變化，研究其共性及個(gè)性，為消除高職護(hù)生解剖恐懼心理提供依據(jù)。

2 結(jié)果

①之前喜歡看恐怖小說(shuō)或電影嗎？選項(xiàng)有：很喜歡、很害怕、有點(diǎn)想看又害怕、無(wú)所謂。結(jié)果顯示：想看恐怖片或小說(shuō)又有些害怕的護(hù)生最多，占6 1.9%，很害怕的護(hù)生最少，占8.1%，說(shuō)明大部分護(hù)生還是對(duì)恐怖片或小說(shuō)有好奇心，雖然夾雜恐懼心理，但只要引導(dǎo)得當(dāng)還是可以擺脫此心理的。當(dāng)然，有占20.8%的護(hù)生很喜歡看恐怖片或小說(shuō)，說(shuō)明這部分護(hù)生的心理承受能力較高。②聽到“解剖”這個(gè)詞，你有什么感覺(jué)？選項(xiàng)有：有點(diǎn)害怕、很害怕、沒(méi)感覺(jué)、很好奇。結(jié)果顯示：對(duì)解剖起初很好奇的護(hù)生最多，占56.3%，對(duì)解剖有點(diǎn)害怕的護(hù)生次之，占27.4%，說(shuō)明大部分護(hù)生本身對(duì)解剖還是普遍存在好奇心的，這是學(xué)習(xí)解剖的基本條件，只要采取合適的解剖介入方式，有可能取得好的教學(xué)效果。③以前知道護(hù)理專業(yè)必修解剖嗎？選項(xiàng)有：很清楚、聽說(shuō)過(guò)，但不太清楚、不知道、覺(jué)得只有醫(yī)生才要學(xué)。結(jié)果顯示：對(duì)護(hù)理必修解剖很清楚的護(hù)生并不多，只是聽說(shuō)過(guò)但不太清楚的護(hù)生最多，占61.9%，說(shuō)明很多初進(jìn)入高職衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)生對(duì)專業(yè)必修課程并不了解，這對(duì)學(xué)習(xí)解剖帶來(lái)一定的弊端，提醒在入學(xué)時(shí)可以更好地對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育，讓護(hù)生了解專業(yè)，了解專業(yè)所學(xué)課程。④你以前解剖過(guò)什么動(dòng)物嗎？選項(xiàng)有：解剖過(guò)、沒(méi)有解剖過(guò)、自己沒(méi)有看別人解剖過(guò)。結(jié)果顯示：大部分護(hù)生都沒(méi)有解剖小動(dòng)物的經(jīng)歷，占77.7%，只有少部分護(hù)生之前有過(guò)解剖小動(dòng)物的經(jīng)歷，占22.3%，這部分護(hù)生可以在接觸解剖時(shí)恐懼感降低，具有一定的優(yōu)勢(shì)，在分組合作時(shí)可以作為榜樣示范。⑤你在什么年齡階段解剖過(guò)這種動(dòng)物？選項(xiàng)有：上小學(xué)前、上小學(xué)時(shí)、上初中時(shí)。結(jié)果顯示：有解剖經(jīng)歷的大部分護(hù)生都是進(jìn)入中學(xué)以后才有操作的動(dòng)手機(jī)會(huì)，占66.7%，說(shuō)明當(dāng)時(shí)已有一定的心理承受能力及操作技能，這為解剖學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。⑥你為什么要解剖這種動(dòng)物？選項(xiàng)有：想了解它身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、看別人解剖過(guò)自己也想試試、老師要求。結(jié)果顯示：大部分有解剖經(jīng)歷的護(hù)生都是看到別人操作以后才有欲望進(jìn)行嘗試的，占62.2%，說(shuō)明同伴榜樣的力量不可忽視的。⑦你解剖完該動(dòng)物之后有想重新解剖該類動(dòng)物或其他動(dòng)物的意愿嗎？選項(xiàng)有：非常想、沒(méi)有、有但想與人合作完成。結(jié)果顯示：大部分有解剖經(jīng)歷的護(hù)生即使獨(dú)立操作以后還是希望與人合作，占44.4%，有28.9%的護(hù)生解剖結(jié)束后不希望再次嘗試，說(shuō)明這部分護(hù)生還是存在一定的恐懼心理，可加以適當(dāng)引導(dǎo)。⑧看到解剖器官的標(biāo)本，你有什么感覺(jué)？選項(xiàng)有：有點(diǎn)害怕、很害怕、沒(méi)感覺(jué)、很好奇。結(jié)果顯示：對(duì)解剖標(biāo)本有點(diǎn)害怕的護(hù)生最多，占55.3%，對(duì)解剖標(biāo)本很好奇的護(hù)生次之，占34.0%，說(shuō)明大部分護(hù)生可能在進(jìn)入特殊環(huán)境時(shí)對(duì)恐懼心理的掌控并不等同于大家想象中對(duì)解剖的理解，對(duì)這部分護(hù)生采取合適的措施加以引導(dǎo)即可走出恐懼陰影。⑨可能是什么讓你覺(jué)得害怕？選項(xiàng)有：感覺(jué)尸體很恐怖、想到了鬼神之說(shuō)、聯(lián)想到其他恐懼畫面、無(wú)理由的恐懼。結(jié)果顯示：對(duì)尸體本身恐懼及聯(lián)系到其他恐怖畫面的護(hù)生最多，占55.8%，其次是聯(lián)想到鬼神之說(shuō)的護(hù)生，占15.2%，說(shuō)明來(lái)自傳統(tǒng)的恐懼感、來(lái)自不利信息的恐懼感、來(lái)自生理的恐懼感、來(lái)自對(duì)尸體尊重的恐懼感等均存在。可針對(duì)不同護(hù)生的恐懼原因采取針對(duì)性措施，加強(qiáng)唯物主義思想的宣教等。⑩如果給你選擇的機(jī)會(huì)，你更愿意哪種方式？選項(xiàng)有：仔細(xì)的觀察標(biāo)本、趕緊逃離標(biāo)本陳列室、希望不再上解剖課了、換學(xué)習(xí)專業(yè)。結(jié)果顯示：除了選擇繼續(xù)觀察標(biāo)本的護(hù)生之外，選擇“趕緊逃離陳列室”的護(hù)生最多，占17.3%，并且還有4名護(hù)生選擇“希望不再上解剖課了”，2名護(hù)生選擇“換學(xué)習(xí)專業(yè)”，可見對(duì)尸體解剖恐懼的心理狀況已不僅嚴(yán)重影響了護(hù)生學(xué)習(xí)解剖的熱情及學(xué)習(xí)效果，并在很大程度上影響了護(hù)生對(duì)整個(gè)護(hù)理專業(yè)的選擇。〇11在實(shí)驗(yàn)課上，如果需要你解剖一具完整的人體標(biāo)本，你更愿意哪種方式？選項(xiàng)有：一人單獨(dú)完成、小組共同完成、老師完成護(hù)生觀看。結(jié)果顯示：大部分護(hù)生還是希望能有操作的動(dòng)手機(jī)會(huì)，只是希望以小組合作的形式展開，占73.1%，只有少部分護(hù)生愿意獨(dú)立完成及觀看老師完成。

3 小結(jié)

護(hù)理學(xué)是專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科之一，該專業(yè)學(xué)生未來(lái)的學(xué)習(xí)及就業(yè)自由選擇機(jī)會(huì)較小，因此，即使護(hù)生在解剖課中遇到諸多問(wèn)題，只能以接納作為唯一的選擇。在解剖實(shí)驗(yàn)課中遇到相應(yīng)問(wèn)題，存在學(xué)業(yè)壓力時(shí)，除護(hù)生本身需要調(diào)整心態(tài)，還需要教師給予合理的指導(dǎo)，如在個(gè)別訪談中很多護(hù)生表示希望有專職解剖教師能夠在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中全程指導(dǎo)，并就實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的種種問(wèn)題及相應(yīng)的心理反應(yīng)給予合理的解釋。同時(shí)，從人文和心理教育方面，開展職業(yè)生涯教育，提高護(hù)生對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)可度，幫助護(hù)生對(duì)自己合理的定位，最大限度地提升護(hù)理學(xué)職業(yè)教育的育人功能。以上的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)及分析可以較真實(shí)地反映高職護(hù)生對(duì)尸體解剖課存在的心理問(wèn)題，為研究者針對(duì)高職護(hù)生解剖恐懼心理的干預(yù)研究提供了第一手資料，為解剖課堂教學(xué)改革的方向提供了理論依據(jù)。

［1］ 孟凡潔，楊茂有，李一帆.中醫(yī)院校大學(xué)生心理特點(diǎn)與解剖教學(xué)改革的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：162.

［2］ 米永杰，李健，劉衛(wèi)華.人體解剖學(xué)教學(xué)中護(hù)生的學(xué)習(xí)心理障礙分析［J］.四川解剖學(xué)雜志，2006，14（4）：63.