李東風

（湛江衛(wèi)生學校，廣東 湛江 524037）

進入新世紀，黨中央、國務院作出實施人才強國戰(zhàn)略的重大決策，提出要優(yōu)先發(fā)展教育，建設人力資源強國。作為與經濟社會發(fā)展聯系最緊密、服務最直接的教育類型，衛(wèi)生職業(yè)教育肩負著為社會主義現代化衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)一線勞動者的重要任務，而護理人員是各級衛(wèi)生機構人力資源重要的組成部分。在我國從人力資源大國向人力資源強國轉變的歷史進程中，衛(wèi)生職業(yè)教育必須適應和服從國家戰(zhàn)略，在鞏固現有發(fā)展成果的基礎上，狠抓內涵建設，提高教育教學質量，是學校工作永恒的主題。

護理專業(yè)教育教學改革一直是衛(wèi)生職業(yè)教育改革中最活躍、最有成效的部分，其由低級向高級發(fā)展，目標明確，路徑清晰，不斷深化。五官科護理作為護理專業(yè)的專業(yè)課，經歷了從被弱化到重新認識的過程。盡管各校情況不同，但對這門課程的認識依然膚淺，體現在教學不符合專業(yè)培養(yǎng)目標、教學內容和教學手段與臨床護理工作脫節(jié)、把“課程—實習—考證—崗位”分割、忽視了護士綜合職業(yè)能力培養(yǎng)等方面。

1 五官科護理教材建設是五官科護理教學改革的基礎工作

1.1 樹立質量意識，使教材建設服務教學改革

教材建設是學校內涵建設的重要組成部分，關系到教學質量的提高。五官科護理教材建設過程中，應牢牢樹立質量意識，按照經濟社會發(fā)展規(guī)律、職業(yè)教育規(guī)律和教學規(guī)律，滿足衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)模式、教學模式和評價模式要求。教材的推廣應用必須依靠提高質量、增強吸引力、方便創(chuàng)新教學形式、服務教學改革。由于職業(yè)學校尤其是中等衛(wèi)生職業(yè)學校教師大部分為非師范類院校畢業(yè)生，缺乏系統(tǒng)的教育學理論，加之學生的文化程度普遍較低，教材毫無疑問成為教學的基礎，具有明確的導向性。五官科護理教材的編寫，應按照教育層次和教學對象，明確不同層次學校對教學內容的要求，解決專業(yè)課難教難學、?？萍寄懿僮鞑灰?guī)范、人文關懷沒有融入這三大問題。把知識要求和認知規(guī)律結合起來，使技能要求與教學條件相適應，將態(tài)度要求與德育相融合。注重知識體系構建，反映臨床護理工作的新理論、新技術，修正錯誤概念、數據或計量單位，使五官科護理教材與其他專業(yè)課教材協調發(fā)展。

1.2 樹立創(chuàng)新意識，使教材建設具有職業(yè)教育特色

教材之魂在于創(chuàng)新，它不僅使教材表現形式新穎，更重要的是凸顯職業(yè)教育特色。五官科護理課程是護理專業(yè)學生從課堂走向臨床的橋梁，不必講求學科理論的系統(tǒng)性和完整性，而應側重于臨床護理必需的知識和技能的學習。筆者認為，教材的創(chuàng)新應符合以下要求：（1）執(zhí)行新的教學標準與行業(yè)標準。（2）引導新的職業(yè)教育模式，理論知識具體化，學生通過動手來學習相關理論知識。（3）結合當今學生特點，充分體現學生的主體作用。（4）構建中高職有機貫通與銜接的新體系。（5）根據學科特點，充分發(fā)揮新載體的作用。

2 堅持“五個對接”是五官科護理教學改革的核心

2.1 以臨床護理崗位需求確定五官科護理教學目的

我們不應該把五官科護理孤立地看成是一門課程，要著眼于學生職業(yè)生涯發(fā)展，以人為本，厚德重技，以完善學生知識結構和培養(yǎng)職業(yè)素質為目的組織教學。按照職業(yè)教育“專業(yè)設置與職業(yè)崗位對接，專業(yè)課程內容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產過程對接，學歷證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接”的新要求，在五官科護理教學中解決學生“學什么、怎樣學”的問題，使教學緊緊圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標展開。我國頒布的新《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》已明確將五官科護理內容列入其中，具體是：糖尿病視網膜病變（眼科）；鼻癤并發(fā)癥海綿竇栓塞性靜脈炎、急性喉炎、氣管與支氣管異物（耳鼻咽喉科）；三叉神經痛、口炎（口腔科）。由于護士執(zhí)業(yè)資格考試是把這些內容放在相應器官疾病的護理中考查，故一些學校錯誤地把五官科護理改為選修課，大幅度削減該課程課時，少數學校甚至停開本課程。筆者認為，應從臨床護理崗位的知識需求角度重新認識五官科護理課程，使學生能適應五官科護理工作，通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，而不應簡單地依據護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中本學科知識所占比例來決定課程教學時數，更不能因為教學時數有限忽視技能訓練。

2.2 以臨床護理崗位標準改革五官科護理教學模式

無論是普通高等教育還是職業(yè)教育，護理崗位的準入標準是一致的，即通過護士執(zhí)業(yè)資格考試獲取執(zhí)業(yè)資格。因此，我們必須用行業(yè)標準來規(guī)范教學標準。衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的是技能型人才而不是研究型人才，教學內容的選擇、教學方法的運用應與普通高等醫(yī)學教育有所區(qū)別，將理論知識具體化，讓學生通過動手來學習相關理論知識，在實訓中培養(yǎng)學生的臨床思維，通過“教、學、做一體化”，創(chuàng)建高效課堂。所以，五官科護理教學應拋棄學院式教學模式，以臨床護理崗位要求為標準培養(yǎng)學生的觀察能力（護理評估）、分析能力（護理診斷）、工作能力（護理措施），使學生在做中學、學中做，盡早接觸臨床，真正成為學習的主體。強化專業(yè)課教學的適用性和實踐性，進而形成具有職教特色的教學模式，并以此作為提高五官科護理教學質量的動力。

高度重視實訓教學環(huán)節(jié)，加強學生實踐能力和職業(yè)能力培養(yǎng)，提高學生動手能力。把技能考核與技能競賽結合起來，以此作為改革五官科護理教學、提高教學質量的有效途徑，為學生展示能力、施展才華提供平臺。

2.3 以臨床護理崗位發(fā)展提高五官科護理教學質量

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，五官科護理呈現“四新”特點：新理論、新設備、新材料、新技術。現代醫(yī)學模式也對護理工作提出了新的要求。因此，五官科護理教學不能“本本主義”，須更新教學理念，促進課程內容綜合化、模塊化。創(chuàng)新教學形式，開展案例教學、項目教學、場景教學、模擬教學和多種形式的臨床見習及頂崗實習。將現代信息技術應用于五官科護理教學中，創(chuàng)造性應用教材及教輔資料，用臨床護理的發(fā)展成果補充、更新教材知識，延伸五官科護理教學，拓寬學生視野。教師要將教學設計與臨床工作緊密銜接，提升五官科護理教學質量。

3 五官科護理教材建設及教學改革的包容性和規(guī)范性

3.1 敢于打破“框框”，借鑒普通教育和非醫(yī)學類職業(yè)教育教學改革經驗

衛(wèi)生職業(yè)學校以往使用的五官科護理教材無論是內容、要求還是形式均受普通高等醫(yī)學教育教材影響較深，有些甚至是高等醫(yī)學教育教材的“濃縮版”，理論知識深、繁、難，缺少實踐教學指導，難以適應新的職業(yè)教育教學模式，也不利于職業(yè)學校學生自學。近幾年出版的教材已有明顯改進，但由于作者（尤其是主編）多為職業(yè)學校的教師，不熟悉?？谱o理工作，故依然很難打破傳統(tǒng)醫(yī)學教材的“框框”，在專業(yè)適用性方面沒有改進。普通高中實行“新課標”改革后，教材編寫服務素質教育，教材呈現形式靈活新穎，特別符合16～20歲年齡段青少年的閱讀習慣。衛(wèi)生職業(yè)學校五官科護理教材完全可以借鑒這一成功經驗，大膽改革，以護理程序為主線，圍繞護士應該知道什么、做什么、工作標準是什么組織教學內容，注意圖、表、顏色等元素的運用，使之成為學生喜聞樂見的讀物。

在教學改革方面我們也應跳出傳統(tǒng)醫(yī)學教學的“框框”，遵循教育規(guī)律，加大仿真教學、項目教學、案例教學的力度。教研組教師集體備課是一項很好的教研活動，筆者認為應鼓勵教師參加不同專業(yè)、甚至是非醫(yī)學類職業(yè)教育教師間的交流，相互借鑒經驗，真正解放思想，教師對職業(yè)教育的認識才會產生飛躍，教學改革才會成為教師的自覺行動。

“他山之石，可以攻玉”，要善于學習、利用不同類型學校教學改革的最新成果，以推動衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設和教學改革工作。

3.2 形成科學合理的五官科護理教學質量評價體系

五官科護理專業(yè)術語多，解剖精細復雜，許多疾病學生都很陌生，加上學生文化水平較低，師生普遍認為難教難學。臨床上五官科護理需要規(guī)范的操作，教學也應強調?？谱o理操作的規(guī)范化。五官科護理工作中易出現醫(yī)患矛盾，要教會學生關愛患者，運用專業(yè)知識與患者及其家屬溝通。作為一門課時數很有限的課程，五官科護理教學質量顯然不能單憑學生考試成績來評定。這就需要建立符合衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)律的科學、全面的評價體系，以素質能力評價學生、以教學效果評價教師。成立有實習醫(yī)院、用人單位管理者參與的教學質量監(jiān)測機構，加強對教學的管理、指導和教學質量監(jiān)測工作。

堅持以就業(yè)為導向、以崗位為標準、以能力為本位的教學質量評價觀，在教學過程中不斷完善教學質量評價體系，把教師教學設計、教學改革成效、學生教評意見、醫(yī)院科室?guī)Ы探處熢u價反饋等作為本學科教學質量評價的重要內容，以評促改，必將使五官科護理教學更加規(guī)范?！?/p>